Інфекції сечовивідних шляхів вважаються найпоширенішими в нашій країні, причому як у дітей, так і у дорослих. Про те, як запідозрити і розпізнати у малюка такі інфекції, якими вони бувають, як лікувати дитину, розповідає відомий педіатр Євген Комаровський.
Загальна інформація
Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) - велика група захворювань, які викликаються в більшості своїй мікробами, що вражають той чи інший відділ сечостатевої системи. Якщо поразка хвороботворними бактеріями зачіпає сечовивідний канал, говорять про уретриті. Якщо запалений сечовий міхур, розташований вище, то це цистит. Обидва цих недуги відносяться до нижніх ІМП.
Поразка верхніх шляхів - пієлонефрит. При ньому уражаються тканини нирок, балії і чашечки. Прості форми ІМП зазвичай не супроводжуються порушеннями відтоку сечі, тоді як ускладнені часто протікають на тлі аномалій і порушень в самій будові органів сечовивідної системи.
Також інфекції можуть бути як госпітальними (що з'явилися після деяких медичних маніпуляцій), так і позалікарняними, які розвиваються без попередніх маніпуляцій (наприклад, введення катетера).
Дитячі інфекції дуже підступні. За словами доктора Комаровського, їх виявлення значно ускладнене тим, що протікають вони часто з менш вираженими симптомами, ніж у дорослих. До того ж повсюдне використання підгузників робить досить скрутній первинну діагностику часом єдиного дитячого симптому у грудничка і малюка постарше - часте сечовипускання, адже в підгузку мами просто цього не помічають.
Всі види ІМП можуть бути гострими і у дітей вони найчастіше саме такі, але є ризик хронізації захворювання, якщо вчасно не помітити хвороба, не провести діагностику, неправильно лікувати або перервати лікування.
В цілому ж інфекції сечовивідних шляхів у дитячому віці, за словами Євгена Комаровського, досить добре і швидко піддаються терапії.
Симптоми
У новонароджених і грудних дітей такі інфекції непідготовленим батькам, які не мають диплома про медичну освіту, помітити буває досить складно. Симптоми не мають чіткої специфіки. Дітки стають більш дратівливими, плаксивими, у них погіршується апетит, іноді піднімається температура. Першою ознакою є часте сечовипускання, які помітити у грудничка дуже складно.
Діти більш старшого віку, дошкільнята і школярі вже можуть повідомити батькам про різі, болі, частих позивах до сечовипускання, а тому діагностика полегшується. Також дитина стає дратівливою, може скаржитися на озноб, бути апатичним. Чим старше стають діти, тим частіше на перше місце виходять симптоми порушення сечовипускання.
При інфекційних ураженнях сечовивідних шляхів змінюються колір і кількість сечі, вона стає мутнуватої або зовсім каламутній, з'являється неприємний запах.
Причини
Розвитку ІМП сприяють різні вроджені аномалії будови відділів та органів сечостатевої системи, а також функціональні їх порушення. Багато батьків вважають, що захворіти на гострий пієлонефрит або цистит дитина може від переохолодження. Правильніше говорити про те, що переохолодження провокує зниження імунітету, а пусковим механізмом запального процесу все-таки виступають бактерії.
Доктор Комаровський підкреслює, що, тупаючи босими ногами по підлозі, дитина не може захворіти циститом, оскільки судини нижніх кінцівок можуть звужуватися і тим самим «економити» внутрішнє тепло. А ось сидіння на холодному - небезпечна передумова для розвитку запальних процесів в сечовивідної системі.
Інша поширена передумова, за словами Комаровського, - неповне випорожнення сечового міхура. Таке відбувається тоді, коли малюк нахиляється вперед під час сечовипускання. Так в основному роблять дівчинки, оскільки на горщику вони сидять. Потрібно відзначити, що дівчатка в 30 разів частіше хворіють недугами ІМП ще і з тієї причини, що анатомічно будова їх сечовипускального каналу відрізняється від каналу хлопчиків. Він коротший, розташований ближче до анального отвору, а тому ймовірність зараження бактеріальною флорою вище.
Спровокувати цистит або пієлонефрит може будь-яка недуга, який підриває стан і без того слабкої дитячої імунної системи - ГРВІ, грип і т. Д. Окремо варто так званий нейрогенний сечовий міхур - стан, при якому через дисфункції центральної нервової системи порушені функції збору та відведення сечі.
Як мікроби можуть потрапити в сечовивідні шляхи дитини? Таких способів декілька. Найчастіше запальні процеси викликає кишкова паличка, вона може потрапити при неправильному підмиванні, недостатній рівень гігієни дитини. Також викликати запалення будь-якої ділянки сечовивідних шляхів можуть синьогнійна паличка, клебсієли, протеї, ентерококи, стрептококи і грибки роду кандида.
Найбільш часто інфекція розвивається по висхідній дорозі, від низу до верху - від уретри до нирок. Але можливо і зараження від сусідніх осередків інфекції, а також по кровотоку з кров'ю і лімфою.
Діагностика
Для того щоб дитині було поставлено відповідний діагноз, за словами Комаровського, обов'язково потрібна лабораторна діагностика. Зазвичай загальний клінічний аналіз сечі при інфекціях сечовивідних шляхів показує величезну кількість лейкоцитів. Подальше лабораторне дослідження (бакпосев) дозволяє встановити і назву точного збудника запального процесу. При необхідності для встановлення точного місця дислокації запалення застосовують і інші методики, такі, як рентген сечового міхура з контрастом, УЗД сечового міхура і нирок.
Багато що в точності постановки діагнозу залежить від того, як правильно батьки зберуть сечу.
Дитину потрібно підмити і в ємність зібрати тільки середню порцію рідини в ранковий час після пробудження.
На бактеріальний посів сечу збирають в стерильну ємність, яку дають в медичній установі. Доставити баночку з дитячою сечею в лабораторію поліклініки або дитячої лікарні потрібно якомога швидше, адже протягом кожної наступної години колонії хвороботворних бактерій в ній збільшуються і розростаються.
При необхідності в складних випадках дитині можуть бути рекомендовані МРТ і КТ. Але необхідність в цьому виникає лише в разі підозри після УЗД на структурні вроджені аномалії органів мочевиводітельной системи, які можуть вимагати хірургічного втручання.
Забити на сполох, за словами Комаровського, мама повинна відразу, як тільки запідозрить недобре, багато в прогнозах лікування інфекції сечовивідних шляхів залежить від своєчасності звернення. Для цього Євген Олегович рекомендує якомога частіше заглядати в підгузники, оцінювати колір, запах і кількість сечі. Якщо щось здасться підозрілим, не потрібно соромитися, слід відразу показати дитину педіатру, який в першу чергу призначить загальний аналіз сечі.
Лікування
Доктор Комаровський закликає батьків уважно поставитися до лікування подібних недуг у дітей.
Чи не лікувати захворювання і чекати, коли все пройде самостійно, ні в якому разі не можна. Небезпечним може виявитися і нетрадиційне лікування засобами народної медицини - травами, відварами.
Лікування може бути амбулаторним і стаціонарним, це залежить від ступеня тяжкості недуги і ступеня ураження. Дуже важливо, щоб лікуванням займався кваліфікований лікар. Комаровський стверджує, що бактеріальні інфекції, якими, по суті, і є ІМП, повинні лікуватися виключно із застосуванням антибактеріальної терапії.
Лікуванням займаються педіатр, уролог, нефролог. Починають лікування завжди зі зміни режиму. Слід обмежити фізичні навантаження, збільшити кількість споживаної дитиною рідини - тепле і рясне пиття сприятиме більш рясного сечовиділення.
Мамі потрібно стежити, щоб дитина кожні дві години спорожняв сечовий міхур, застій сечі може посилити розмноження бактерій.
Якщо інфекція протікає важко, дитині можуть призначити постільний режим. Під час лікування не можна давати малюкові мариновані продукти, копченості, але слід додати в раціон продукти з великим вмістом вітаміну С, щоб збільшити кислотну складову сечі. Антибіотики треба приймати строго за тією схемою, яку призначив лікар. Навіть якщо на другий день стає краще, не можна відмовлятися від подальшого курсового прийому антибактеріальних засобів, оскільки ті, що вижили бактерії придбають резистентність до препарату, і захворювання може стати хронічним.
Комаровський стверджує, що лікуються ІМП досить швидко, а тому при відсутності полегшення на другу добу після початку прийому антибіотиків необхідно звернутися до лікаря і підібрати новий препарат.
Найкраще призначати дитині конкретні ліки після бакпосева сечі з урахуванням типу збудника. Можуть застосовуватися жарознижуючі при високій температурі, антигістамінні засоби при сильній загальної інтоксикації. В кінці лікувального курсу можуть бути рекомендовані фізіопроцедури.
Профілактика
Інфекції сечовивідних шляхів у дитини завжди легше запобігти, ніж лікувати, каже Євген Комаровський, а тому всім батькам потрібно знати правила профілактики запальних процесів сечовивідних шляхів.
- В першу чергу важливо зміцнювати імунітет, щоб навіть присутність бактерій і переохолодження не викликали запального процесу. Для цього дитину потрібно гартувати, робити прохолодні ванни, гімнастику, частіше з ним гуляти.
- Батьки повинні своєчасно виявляти і усувати фактори ризику, які можуть сприяти розвитку інфекції - відвідувати лікаря, вчасно проходити з дитиною всі необхідні обстеження, брати участь в диспансеризації, здавати аналізи сечі. Це допоможе вчасно дізнатися про починаються патологічних процесах і не допустити розвитку важкої ІМП.
- Дитину потрібно з самого раннього віку привчати до дотримання правил особистої гігієни: навчити правильно підмиватися, витирати попу після дефекації.
- Важливо стежити, щоб малюк не сидів на холодних поверхнях.
Детальніше про інфекції сечовивідних шляхів ви дізнаєтеся з передачі доктора Комаровського.
