Актуальні огляди ситуації і відповіді на питання читайте в іншій статті - «Доктор Комаровський відповідає на питання про коронавіруси. Останні новини".
Новини про небезпечний новий вірус, швидко поширюється в Китаї, закономірно викликають побоювання про своє здоров'я і життя дітей. Інформація в різних джерелах відрізняється і може виявитися неправдивою. У такій ситуації краще всього прислухатися до думки фахівців, до яких і відноситься доктор Євген Олегович Комаровський. Давайте дізнаємося, що думає популярний педіатр про китайський коронавірус і небезпечний він, на його думку, для Росії в 2020 році.
Таку назву вірусу дали через його схожості з короною через наявність шипів.
Ситуація в світі
Число інфікованих коронавірусів в Китаї неухильно зростає, як і кількість летальних випадків.
- На 27 січня 2020 року захворіло вже приблизно 3000 чоловік, загинули в результаті вірусної інфекції 81 осіб. Більше 30 тисяч людей, які були в контакті з інфікованими, перебувають під пильним наглядом медиків.
- На 31 січня 2020 року зареєстровано 9776 підтверджених випадків (за межами Китаю - 118 випадків), 213 людей загинули.
- На 5 лютого 2020 роки (12 години дня) зареєстровано 24587 хворих, 3300 - у важкому стані, 23300 - під підозрою на захворювання коронавірусів, 926 осіб виписано і 493 померли (за межами Китаю 2 смертельних випадки).
- На 12 лютого (Першу половину дня) зареєстровано 45195 подтвежденних випадків хворих і 1116 загиблих (за межами Китаю також 2 смертельні випадки - У США і Японії).
- На 18 лютого (Першу половину дня) зареєстровано 73335 подтвежденних випадків хворих, 1873 загиблих і 12887 видужали.
- На 24 лютого (Першу половину дня) зареєстровано 79434 подтвежденних випадку хворих, 2620 загиблих і 25103 видужали.
- На 16 березня (11:30) зареєстровано 169387 хворих, 6513 загиблих і 77257 видужали.
- На 20 березня зареєстровано 246275 хворих, 10038 загиблих і 86036 видужали.
Випадки за межами КНР реєструються у людей, які недавно приїхали з Китаю, і у тих, хто контактував з хворими. При цьому хворіють люди будь-якого віку. В даний момент самому крихітному хворому, виявленому в Пекіні, всього 9 місяців.
В Ухані 3 дітей були народжені від матерів, хворих на туберкульоз коронавірусів. У них захворювання не виявлено.
Як відомо, вперше вірус був виявлений в місті Ухань. Це досить велике місто з населенням близько 11 мільйонів чоловік. З небезпечним вірусом в ньому борються понад 1200 осіб, проводячи потрібні для обмеження інфекції та лікування хворих заходи в самому осередку. Влада Китаю теж допомагають всіма силами, заблокувавши 15 міст із загальною кількістю жителів понад 60 мільйонів. У цих містах застосовують серйозні карантинні заходи.
З хороших новин від 24 лютого - зниження активності епідеміологічної активності в осередку - провінції Хубей.
З поганих новин - почастішали випадки діагностування коронавируса за межами Хубей, в тому числі в Європі. На 24 лютого в світі 3 «гарячих» точки:
- 47 осіб в Ірані (багато країн навколо Ірану вводять серйозні обмежувальні заходи);
- 763 хворих і 7 загиблих в Кореї (спалах на 90% локалізована в місті Тегу з населенням 2,5 мільйона чоловік);
- 157 хворих і 4 загиблих в Італії (всі загиблі - особи старше 80 років).
Кількість хворих безпосередньо залежить від якості тест-систем. Виявлено випадки, коли захворювання підтверджувалося, хоча тест-системи показували відсутність зараження коронавірусів.
Комаровський відзначає, що вірус активно вивчається. Його виділили у хворих і повністю розшифрували, визначивши, що він відноситься до коронавірусу, раніше не заражають людей. Джерелом хвороби стали хворі тварини (на думку більшості вчених - кажани (РНК вірусу збігається на 90%), які заразили панголінів, а в організмі останніх він мутував (РНК вірусу став збігатися на 99%) і передався людині. Тобто шлях передачі спочатку був від тварини до людини, але вірус незабаром подолав бар'єр і став поширюватися від хворої людини до здорової. Цей шлях і є основним на даний момент.
Стійкість коронавируса ідентична вірусу атипової пневмонії, спалах якої було в 2003 році, але смертність від коронавируса нижче.
Євген Олегович підтримує думку ВООЗ про те, що карантин по всьому світу поки не потрібно, а спалах є локальною.
30 січня 2020 р ВООЗ ввела надзвичайний стан по всьому світу, мета якої - привернення уваги країн для мобілізації власних ресурсів, спрямованих на лікування хворих. Якщо у якихось країн немає такої можливості, необхідно звернутися за допомогою. ВООЗ лякає невідомість, а об'єднання зусиль усіх країн допоможе ситуацію взяти під контроль.
За межами провінції Хубей кількість хворих знижується протягом восьми днів поспіль: 5.02.2020 було зареєстровано 2071 підозр на коронавірус, 10.02.2020 - 960.
18 лютого закінчаться новорічні свята в Китаї, тому прогнозується масове переміщення як мінімум 160 млн. Чоловік (в тому числі на робочі місця), що може спровокувати зростання хворих.
У багатьох містах Китаю лікарі почали робити обхід населення, вимірюючи температуру і аналізуючи симптоматику, тому кількість хворих зростатиме. Однак потрібно врахувати, що в статистику потраплять хворі з легкою важкістю хвороби, про які без цього обходу ніхто б не дізнався.
Небезпека вірусу
Окремо Комаровський згадує про повідомлення, які закликають не їсти банани. Такі смс, одержувані багатьма людьми, стверджують, що банани заражені коронавірусів. Популярний лікар називає такі повідомлення вигадкою і заявляє, що банани не становлять небезпеки і можуть спокійно вживатися в будь-який час.
Розвіює він і страхи щодо китайських посилок, які користуються великим попитом, адже китайські товари доступні і різноманітні. За словами Комаровського, отримувати їх можна без побоювання. Інкубаційний період після зараження коронавірусів може тривати від 1 дня до 2 тижнів. Середнє значення - 7 днів, що створює передумови для поширення, адже заражений тривалий час не знає про те, що вірус уже в його організмі.
При цьому заразність коронавируса з Ухань, як зазначає Комаровський, не надто висока. Вона трохи вище заразність грипу і в 9 разів нижче, ніж заразність вірусу кору. Якщо коронавірус потрапляє в ідеальні для нього умови, то він може проіснувати в організмі до 14 днів, після чого починають проявлятися симптоми хвороби, яка триває від 5 до 7 днів.
Так як це РНК-вірус, то він не стає причиною хронічного процесу. Це означає, що вся його активність триває близько 20 днів (інкубаційний період + період хвороби), більшість хворих, як і при інших ГРВІ, одужують, серйозних ускладнень хвороба не викликає.
7.02.2020 з лікарні було виписано 91-річний китайський дідусь Ван. Він лікувався 10 днів і повністю одужав.
На поточний момент смертність (співвідношення померлих людей і видужали) становить 2,1%. Оскільки летальність не включає в себе число людей, які хворіють на зараз, показник завищений, а більш точну цифру ми зможемо дізнатися тільки в квітні.
З числа загиблих людей 80% - люди старше 60 років (у 75% з них були важкі захворювання легенів і серцево-судинної системи). На поточний момент доведено, що найважче хвороба розвивається у людей похилого віку, що мають захворювання легенів.
Доктор робить акцент на тому, що приблизно половина хворих з легким перебігом захворювання залишається без уваги, тому справжній відсоток смертності набагато нижче. Коронавірус ніяк не можна називати «чумою XXI століття» (як хвороба багато афішують в ЗМІ), оскільки при чумі відзначалася летальність вище 95%.
Імовірність одужання становить 98%. В цілому, у 80% хворих легкі симптоми, вони одужують без лікування, у 14% хвороба протікає в більш складних формах, у них виникають важкі ускладнення, 5% перебувають в критичному стані і 2% вмирають.
Здоровими люди вважаються при наявності наступних трьох критеріїв:
- немає підвищеної температури тіла (при відсутності прийому жарознижуючих засобів);
- немає ніяких симптомів хвороби, включаючи кашель;
- при обстеженні було виявлено негативні результати в двох мазках, взятих з інтервалом в 24 години.
На відміну від організму, на предметах, в тому числі і на посилках або фруктах, вірус не може існувати досить довго, так як умови для нього невідповідні. Він гине досить швидко - за словами Комаровського, за 2-3 дня максимум (При попаданні на водовбирні поверхні і зовсім не більше 1 години). Саме тому боятися китайських посилок не треба.
Довіряючи даними CDC, Євген Олегович наводить таку статистику: в США зареєстровано 19 млн. Випадків захворювання на грип, з них 180 тис. Госпіталізовано і 10 тис. Померли, з них 68 дітей). При цьому CDC вказує, що в цьому році захворюваність і смертність нижча, ніж зазвичай. Статистика за кількістю смертей від грипу більш лякає, ніж по коронавірус.
Коли закінчиться епідемія?
Багато епідеміологи сходяться на думці, що пік захворювання доведеться на лютий, далі буде спостерігатися зниження поширення коронавируса, до квітня буде стабілізація ситуації і, швидше за все, вірус буде переможений.
Китайські епідеміологи кажуть, що коронавірус любить холод (тобто закриті кватирки), ніж будуть тепліше, тим буде менше поширюватися інфекція.
Симптоми і діагностика
У Китаї і США вже створені спеціальні тестові системи, що виявляють коронавірус. Вони проводять аналіз виділень з дихальних шляхів або крові, після чого точно ставлять діагноз. Комаровський заявляє, що лише вони можуть підтвердити наявність небезпечного штаму в організмі. Будь-які інші методи - це лише здогадки і припущення. Питання отримання тест-систем медиками інших країн лікар називає одним з найважливіших для вірної діагностики.
Визначити Коронавірусние інфекцію тільки за скаргами хворого і результатами огляду не можна. Симптоматика Уханьского вірусу схожа на більшість ГРВІ, хоча має деякі особливості. Для даної інфекції характерно швидке ураження нижніх дихальних шляхів. У хворого піднімається температура, виникає виражена слабкість і сильний кашель. Нерідко симптомами також виступають діарея і кон'юнктивіт. Однак ці ж симптоми можливі і при інших вірусних хворобах.
Коронавірус рідко вражає верхні дихальні шляхи і розміщується в легеневих тканинах, тому від 30 до 50% випадків мазок (який беруть з верхніх дихальних шляхів) не вказує зараження. У зв'язку з цим додатковим методом діагностики стала комп'ютерна томографія легенів.
Доведено, що, крім повітряно-краплинного, у вірусу є фекально-оральний спосіб передачі, тому доктор нагадує, що потрібно часто мити руки, тривалість процедури - не менше 20 секунд.
Євген Олегович звертає увагу на великий ризик зараження мед. персоналу, який бере мазки на коронавірус: працівників необхідно забезпечити правильним респіратором, захисною маскою і спецодягом.
Профілактика і лікування
Відомий доктор відзначає, що для запобігання зараження потрібні стандартні епідеміологічні заходи. слід:
- уникати контакту з хворими, не їздити до Китаю;
- не потрібно використовувати одноразові маски, якщо ви здорові (вірус легко проникає через наявні отвори в масці) - маска призначена для того, хто хворіє (маска стримує поширення інфекції, наприклад, при чханні);
- при появі симптомів залишатися вдома;
- мити руки і стежити за гігієною;
- менше бувати в громадських місцях;
- часто гуляти на свіжому повітрі;
- регулярно провітрювати приміщення;
- вживати достатню кількість рідини.
Важливо також стежити за зволоженням слизових - використовувати зволожувачі, промивати ніс сольовими розчинами.
Що стосується вакцини, над нею працюють всі провідні лабораторії, проте вона з'явиться дуже не скоро (як каже доктор Комаровський - через 1,5-2 роки). Створення вакцини може бути ускладнене у зв'язку з тим, що у хвороби відзначений високий ризик повторного зараження, проте це не є визначальним фактором: після перенесеної дифтерії імунітет також не виробляється, проте сучасна вакцина дратує імунітет набагато активніше, ніж природна хвороба, формуючи більш високий захисний рівень імунітету. Як довго буде зберігатися імунітет від вакцини проти коронавируса, поки невідомо.
Лікувати коронавірус з Ухань, як і більшість ГРВІ, доводиться симптоматично. Комаровський також досить різко висловлюється про різних імуномодулюючих ліках і інтерферони, відзначаючи, що такі препарати доказова медицина не використовує.
Одна з китайських фірм виробляє препарат «Фавілавір», який на клінічних випробуваннях серед 70 тяжкохворих пацієнтів показав непогані результати. Китайська влада, проаналізувавши ефективність лікування, вже дали дозвіл на використання препарату в клініці і подальші клінічні випробування, хоча зазвичай для цього потрібні роки і десятки тисяч хворих.
Англо-французька біотехнологічна група Novacyt Group запустила у виробництво молекулярний тест, який вже протягом двох годин може дати відповідь на питання, чи є зараження коронавірусів чи ні.
Коронавірус боїться високих змістів хлору, спирту і перекису водню, які використовуються для профілактики в лікувальних установах.
ВООЗ просить довести до населення інформацію щодо профілактики вірусних захворювань (по Коронавіруси зокрема):
- Часто мийте руки водою з милом (не менше 20 секунд) або користуйтеся спиртової серветкою для рук, якщо вони не забруднені. Це допомагає усунути вірус, якщо він у вас на руках.
- При кашлі та чханні прикривайте рот і ніс зігнутими ліктями або тканиною. Якщо ви чхаєте або кашляєте в руки, ви можете забруднити об'єкти або людей, яких ви торкаєтеся. Негайно викиньте серветку в закриту кошик для сміття і протріть руки спиртовою серветкою або милом з водою.
- Підтримуйте на відстані мінімум одного метра між вами і іншими людьми, особливо тими, хто кашляє, чхає і у нього підвищена температура, тому що кашель або чхання людей, інфікованих респіраторним захворюванням, створюють маленькі краплі, що містять вірус. Якщо ви занадто близько, ви можете вдихнути вірус.
- Не торкайтеся до очей, носа і рота, бо руки стосуються багатьох поверхонь, які можуть бути заражені вірусом. Якщо ви доторкнетеся до очей, носа або рота забрудненими руками, ви можете перенести вірус з поверхні на себе.
- Повідомте свого лікаря, якщо ви подорожували в будь-якому районі Китаю, де повідомлялося про епідемію, або якщо ви були в тісному контакті з кимось, хто подорожував з Китаю і мав респіраторні симптоми.
- Якщо у вас є легкі симптоми респіраторних інфекцій та у вас немає історії поїздок до Китаю, ретельно виконуйте базову гігієну дихальних шляхів і рук і залишайтеся вдома, якщо це можливо, до одужання.
- Дотримуйтесь загальні заходи гігієни при відвідуванні ринків живих тварин, ринків вологих продуктів або продуктів тваринного походження.
- Строго уникайте будь-якого контакту з іншими тваринами на ринку (наприклад, бездомними кішками і собаками, гризунами, птахами, кажанами).Уникайте контакту з потенційно забрудненими тваринами відходами або рідинами на грунті або конструкціях магазинів і об'єктів ринку.
- Уникайте вживання в їжу сирих або недоварених продуктів тваринного походження. Звертайтеся з сирим м'ясом, молоком або органами тварин обережно, щоб уникнути перехресного забруднення сирої їжі відповідно до правил безпеки харчових продуктів.
Прогноз
Комаровський вважає, що, спостерігаючи за розвитком ситуації в Китаї, можна сказати, що для Росії коронавірус не представляє особливої небезпеки. Він акцентує увагу на тому, що прості обивателі не можуть вплинути на карантинні заходи, але повинні робити те, що дійсно в їх силах - захищати себе від будь-якої вірусної інфекції і не заражати інших, якщо захворіли на ГРВІ.
Подивіться пам'ятку, яку випустило Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації.
