Наближається середина вагітності, жінка вже може сміливо стверджувати, що майже половина цього довгого і цікавого шляху успішно пройдена. Почалася 19 тиждень вагітності. Це досить цікава і насичена тиждень, яка, можливо, запам'ятається на все життя, адже саме зараз налагоджується контакт мами і малюка - тепер вони можуть відчувати один одного. Про те, що ще відбувається на даному терміні, розповімо детальніше.
Скільки це місяців?
За звичайним календарному обчисленню йде середина п'ятого місяця. Але по акушерським стандартам вагітність вважають місяцями не календарними, а місячними, в кожному з них рівно 28 діб. Перша акушерська тиждень йде вже тоді, коли малюка ще немає і організм мами ще тільки готується до овуляції і наступного запліднення вийшла яйцеклітини. Коли відбудеться зачаття, почнеться третя акушерська тиждень. 19 тиждень вагітності - це кінець п'ятого акушерського місяця, всього тиждень і шість днів відділяють жінку від «екватора» вагітності - її середини.
Якщо жінка перебуває на дев'ятнадцятому тижня, це означає, що з моменту зачаття пішла 17 тиждень і 15 тижнів минули з дня затримки місячних, які так і не «прийшли» до великої радості всіх домочадців.
Зараз жінка знаходиться у другому триместрі. Термін вагітності дозволяє їй насолоджуватися своїм становищем, не відчуваючи при цьому тяжкості або втоми. Всі ці неприємні «супутники» прийдуть трохи пізніше.
Відчуття майбутньої мами
До виходу в декретну відпустку ще довго, і зараз повсякденне життя жінки мало чим відрізняється від колишньої: вона все також ходить на роботу, навчання, займається звичними домашніми справами, зустрічається з друзями.
Фізичний стан цілком дозволяє їй це робити, адже поки йде найспокійніше і легкий період вагітності. Однак в світогляді вагітної вже відбулися великі зміни - розуміння того, що скоро на світ з'явиться ще одна людина, за якого вона у відповіді, робить жінку більш вдумливої, розміреним, серйозною. На 19 тижні відчуття можуть бути самими різними, розглянемо лише деякі з них.
Ворушіння
Цієї миті майбутні мами чекають як справжнього дива. На поточному тижні руху малюка вже відчувають всі жінки, у яких вагітність не перша, а друга або третя. Чітко відчувають маленькі поштовхи і жінки, які очікують появи двійні або трійні. В очікуванні можуть перебувати лише ті, хто виношує первістка. Відсутність рухів не повинно лякати таку вагітну, в нормі при першій вагітності вони починають відчуватися близько 20 тижні.
У жінок часто виникає питання, чому в однієї ворушіння вже відчуваються, а в іншої на тому ж терміні в животику поки «тиша». Відповісти на нього однозначно досить важко, ворушіння дуже індивідуальні. Коли вони почнуться, залежить не тільки і не стільки від терміну вагітності, скільки від статури вагітною, її чутливості, місця прикріплення плаценти.
Якщо «дитяче місце» розташоване по передній стінці, жінка відчує ворушіння дещо пізніше, ніж вагітна з плацентою по задній стінці матки.
Жінки, які ведуть більш активний спосіб життя, багато рухаються, працюють, вчаться, пізніше відчувають ворушіння, оскільки протягом дня їм ніколи зосереджуватися на відчуттях в животі. А дами, які можуть дозволити собі розслабитися, відпочити, полежати протягом дня зазвичай раніше заявляють про появу нових відчуттів.
Деякі вагітні, переживають з приводу відсутності рухів, не здогадуються, що ворушіння насправді вже є. Розпізнати перші ледь вловимі руху крихти буває непросто, особливо якщо вагітність перша.
Часто майбутня мама сприймає їх за бродіння газів або перистальтику кишечника, і тільки коли малюк кілька підросте, збільшиться в розмірах, вони починають розуміти, що це були зовсім не гази. Зазвичай такі майбутні матусі не можуть точно відповісти на питання свого лікуючого лікаря про дату перших ворушінь.
Зростання живота
На 19 тижні практично немає вагітних, у яких не позначився б зростаючий живіт. Навіть повні жінки, у яких округлості починають визуализироваться пізніше, зараз вже ходять з виступаючим позиками. Звичайний одяг стала незручною, зараз жінки намагаються змінити гардероб на більш просторі речі, що не сковують рухів.
За несиметричності живота в положенні лежачи на спині жінка може вже здогадатися про те, в якій частині черевної порожнини зараз розташувався малюк.
Животик, що нагадує м'ячик, є об'єктом підвищеної уваги з боку оточуючих. І завжди знаходяться ті, хто хоче його помацати. Зрозуміло, що майбутнім мамам це доставляє неприємні відчуття.
Не потрібно соромитися відразу позначити свою позицію в спілкуванні з такими людьми - тільки категорична заборона на дотик сторонніх до живота може зупинити ці спроби і повернути майбутній мамі душевну рівновагу.
Зараз підросла матка не дає можливості лежати на животі, також неприємно буває лежати на спині, оскільки матка здавлює порожнисту вену, що може стати причиною того, що у жінки паморочиться голова. На 19 тижні можна носити спеціальний дородовий бандаж, який полегшить навантаження на спину, ноги і поперек.
Апетит і сон
На відсутність апетиту жінки, що знаходяться на 19 тижні вагітності, зазвичай не скаржаться. Їсти хочеться, причому практично постійно. В таких умовах важливо не втратити пильність і не «наїстися» зайвих кілограмів. Важливо контролювати і кількість, і якість їжі, а також уникати продуктів, які небажані під час вагітності.
Сон в цілому може порушитися. Але вже не через гормонів, як це було в першому триместрі вагітності, а через фізичний незручності - жінці постійно доводиться вибирати зручну позу для відпочинку. Вибір зараз невеликий - лише правий і лівий бік, в момент перевороту можливі спонтанні пробудження.
Поліпшити сон можна за допомогою спеціальних подушок для вагітних, які дають опору животу і верхньої нозі. Якщо такий подушки немає, можна замінити її трьома невеликими подушечками, які підкладають під живіт, коліно верхньої ноги і під таз (при необхідності).
Настрій і емоції
Жінка на 19 тижні вагітності - образ, популярний в анекдотах, оскільки про забудькуватості і неуважності майбутніх мам на цьому терміні народний поголос складає легенди. Вони дещо перебільшують масштаби того, що відбувається, але в цілому помічено вірно - жінка зараз дійсно перебуває в якійсь ейфорії.
Загальмованість її обумовлена впливом гормонів на головний мозок і нервову систему - за допомогою такого захисного механізму організм знижує навантаження на психіку і емоційну сферу майбутньої матері, щоб її переживання і сильні емоції не нашкодили розвивається малюкові.
В цілому вагітна стає більш спокійною, затишною. Зараз вже немає сильних хвилювань з приводу можливих загроз і ризиків. Якщо ворушіння вже відчуваються, то мамі стає легше спілкуватися зі своїм малюком, вона стає більш сентиментальною, чутливої.
Жінка на цьому терміні зазвичай ще не сильно потребує фізичної допомоги, але ось в моральній підтримці, в любові і розумінні вона гостро потребує на будь-якому терміні вагітності.
Болі
На 19 тижні деякі жінки починають відчувати, що у них при зміні положення тіла болить лобкова кістка. Тазові кістки розм'якшуються, починають розходитися - так організм поступово починає готуватися до майбутніх пологів. Якщо болю не сильні, не заважають ходити, сидіти, то нічого страшного в цьому явищі немає. Якщо лобкова кістка турбує сильно, слід розповісти про це лікаря: можливо, починається сімфізіт.
Найчастіше на поточному терміні жінки скаржаться на те, що болять спина і поперек. Такі болі, якщо вони не протікають різко, інтенсивно, переймоподібні, а носять епізодичний виражений характер, є цілком природними - зростаюча матка викликає розтягнення і ущільнення зв'язкового апарату. З цим пов'язані і поколювання в матці, і невеликі «простріли» внизу живота. Тягне поперек і через зміни центра ваги, а також через що збільшилася ваги.
Голова на 19 тижні болить рідко. На самому початку вагітності головні болі викликав гормон прогестерон, якого вироблялося дуже багато. Зараз головні болі, які тривають довго і трапляються часто, можуть бути симптомами більш небезпечними: підвищений тиск, проблеми з судинами - лише деякі з можливих причин. Тому обов'язково слід проконсультуватися з лікарем.
Виділення
За виділеннями з поточного тижня потрібно спостерігати постійно. Ця гарна звичка в третьому триместрі послужить добру службу. Щоденні прокладки допоможуть жінці безпомилково визначати будь-які зміни. У нормі виділень на 19 тижні стає трохи більше, ніж раніше. Але їх консистенція, колір і запах змінюватися не повинні.
Норма - це світлі, білі, злегка жовтуваті виділення, що не мають запаху або мають слабкий кислий запах. Якщо колір вагінального секрету змінився, з'явився неприємний запах, слід обов'язково відвідати лікаря не чекаючи дати планового прийому.
Кров'яні виділення, рожеві, коричневі, як рясні, так і мізерні, можуть бути ознакою викидня. Коричнева слабка «мазня», особливо після сексу, може говорити про те, що у жінки є ерозія шийки матки.
Темні сірі, бурі, зелені виділення - ознака бактеріальної інфекції статевих шляхів. Зазвичай такі виділення мають неприємний запах, що нагадує рибний, а також супроводжуються сверблячкою або прискореним болючим сечовипусканням.
Білі виділення на тлі сверблячки, що нагадують за консистенцією сир, - ознака молочниці. Ця недуга нерідко супроводжує жінку протягом всієї вагітності, час від часу заявляючи про себе загостренням.
Водянисті виділення, що нагадують наслідки нетримання сечі, можуть говорити про подтекании або відходження навколоплідних вод. При появі таких виділень слід відразу викликати «Швидку допомогу».
Жінці зовсім необов'язково знати всі особливості вагінального секрету, досить просто дотримуватися правил гігієни і завжди оглядати свою прокладку-щоденку перед її зміною.
Токсикоз
Токсикоз 19 тижні не властивий. Однак мова йде лише про вже знайомого жінкам токсикозі - з нудотою і непереносимістю запахів і певної їжі. Саме зараз може початися другий токсикоз, пізній, який в медицині носить назву «гестоз». Розпізнати його значно складніше.
Набір ваги понад норму, якщо жінка прагне харчуватися правильно і дотримується всіх рекомендації, може бути ознакою внутрішніх набряків - небезпечної водянки вагітних. Видимі набряки зараз можуть виявлятися на обличчі, на руках, на ногах. Перші тривожні симптоми - труднощі зі зняттям кілець з пальців, а також характерні відбитки від резиночки шкарпеток на щиколотках.
Якщо на 19 тижні такі ознаки з'явилися, жінці слід обов'язково повідомити про це своєму лікареві. Ускладнена таким чином вагітність може закінчитися передчасними пологами, відшаруванням плаценти, внутрішньоутробної загибеллю малюка, гіпоксією плода, ускладненнями під час пологів. За вагітної з гестозом потрібен особливий лікарський контроль.
Зміни в організмі
На 19 тижні жінка може вперше відчути поколювання в області пупка. Це абсолютно нормальне явище, пов'язане з розтягуванням шкіри живота. Скоро це малоприємне відчуття пройде. Серед інших фізіологічних змін можна відзначити наступні.
Розміри матки
Матка помітно збільшилася. Зараз лінія її дна (верхньої її частини) знаходиться всього на сантиметр нижче пупка. Висота стояння дна матки тепер становить від 17 до 21 сантиметра, найчастіше - 18-19 сантиметрів. Матка знаходиться в черевній порожнині, поступово «відтісняючи» внутрішні органи.
Довжина шийки матки - 40-45 мм, більш коротка шийка може стати серйозним ускладненням вагітності. Скорочення її на цьому терміні розцінюється як істміко-цервікальна недостатність, яка представляє собою загрозу невиношування дитини.
За весь термін виношування малюка матка жінки збільшується приблизно в 500 разів, і основою її зростання ще попереду. З цього тижня вимірювання висоти стояння дна матки буде проводитися на кожному плановому прийомі у акушера-гінеколога. Отримані дані ВСДМ заносяться в обмінну карту майбутньої мами.
Збільшення у вазі
До цього тижня всі без винятку жінки констатують, що вони відчутно одужали, додали у вазі. Але ось сама надбавка буде різною. Збільшення маси тіла зараз - не тільки наслідок гарного апетиту майбутньої мами, але і фізіологічно обумовлена ситуація - під дією прогестерону протягом першого триместру відклалися жирові запаси, а зараз збільшилася кількість крові, розвивається плацента.
Скільки додасть жінка до 19 тижня, залежить від її початкової ваги. Якщо вона до пологів була худорлявої, то зараз на вагах в нормі вона побачить + 5,6 кілограма. Жінки з нормальною вагою або невеликим перевищенням маси тіла до вагітності зараз повинні додати не більше 4,9 кілограмів. Майбутні мами, у яких було діагностовано ожиріння, зараз не повинні додати більше 2,6 кілограмів.
Якщо надбавка буде істотно перевищувати ці норми, лікар обов'язково призначить додаткові аналізи, щоб з'ясувати, чи немає у жінки внутрішніх набряків, гестозу. Також буде призначена універсальна дієта для вагітних, яка допоможе привести вагу в відповідно до норм.
Зважуватися жінці бажано не тільки на прийомі раз на місяць, а й кожного тижня вдома. Для цього найкраще проводити зважування в один і той же день вранці після відвідування туалету: результати будуть більш достовірними.
Груди
Молочні залози у багатьох вагітних збільшилися більш, ніж на два розміри. Зараз вони не болять так сильно, як це було в першій третині вагітності, проте соски продовжують залишатися більш щільними і чутливими, ніж до вагітності. Околососковие гуртки могли потемніти, на сосках і навколо них могли з'явитися невеликі горбки, так звані вузлики Монтгомері.
На цьому тижні жінку може почати турбувати свербіж в нижній частині молочних залоз і з боків - це розтягнення шкіри. Якщо зараз не вжити правильних заходів, можуть залишитися некрасиві і важко піддаються виведенню розтяжки на грудях. Щоб попередити їх появу, зараз жінка може почати користуватися пом'якшуючими зволожуючими гіпоалергенними кремами, а також почати носити «правильний» бюстгальтер, надійно підтримує груди фіксують чашечками і широкими бретелями.
У багатьох жінок, які виношують свого другого або третього малюка, з сосків вже виділяється густе біле або жовтувате молозиво. У первісток жінок його може поки не бути.
Волосся і шкіра
Волосся у жінки на 19 тижні вагітності стають більш густими і шовковистим. Шкіра жінки набуває небувалої чутливість, саме тому зараз не рекомендується експериментувати з новими косметичними засобами. Від надмірного використання старих перевірених засобів без гострої необхідності краще утриматися.Контактна алергія - одна з найпоширеніших скарг серед жінок, які перебувають на даному терміні.
Вагітній зараз не рекомендується відвідувати баню, сауну, солярій. Будь-яке тепловий вплив на шкірні покриви в тому числі і на весь організм в цілому - небезпечно.
Якщо середина вагітності випадає на спекотне літо, слід берегти шкіру від надмірного впливу сонячних променів, щоб не провокувати надмірну пігментацію. Якщо термін випадає на розпал зими, шкіру слід берегти від впливу холодного вітру.
Задишка
На 18-19 акушерської тижня жінка може почати відчувати досить виражену задишку. Навіть невеликі фізичні навантаження, звичні домашні справи, нетривала прогулянка швидким кроком можуть викликати відчуття нестачі повітря, запаморочення. Причин виникнення такого явища на даному терміні дві.
- Збільшилася кількість циркулюючої крові, А, відповідно, і навантаження на всі органи, включаючи легені жінки, зросла в рамної пропорції (більш, ніж на 40%).
- Розвитку задишки сприяє зростаюча матка, Яка вже починає «підпирати» діафрагму. Якщо задишка мучить часто, слід обговорити це питання з лікарем, він може порекомендувати дихальну гімнастику і при необхідності обстежити органи дихання вагітної жінки на предмет можливих патологій. Нечасті напади задишки в лікуванні не потребують, жінці потрібно просто навчитися порівнювати свої сили, уникати фізичних перевантажень, намагатися ходити неспішно, розмірено.
Розвиток малюка
Інтенсивне зростання плоду завершився, тепер малюк буде рости більш спокійними темпами і з кожним днем набирати вагу. На 19 тижні його розміри порівнянні з дуже великим бульбою картоплі. Зростання малюка - 22-25 сантиметрів, а вага - майже 300 грамів.
За 17 ембріональних тижнів малятко пройшов кілька стадій розвитку - він був набором клітин, ембріоном, зараз він вважається плодом, йде фетальний період внутрішньоутробного розвитку.
Зовнішній вигляд
Шкіра крихти поступово перестає бути зморщеною і червоною. Це пов'язано з тим, що вже почалося формування підшкірного жиру, який поступово накопичується, розгладжує «зморшки» і відокремлює тонкі шари шкіри від кровоносної сітки, через яку і був присутній той самий червоний колір.
З кожним днем малюк стає все більш миловидним, у нього починають з'являтися перші округлості. Підшкірний жир в першу чергу відкладається на шиї, в області лопаток, на грудях і попереку. У перші дні після появи малюка на світ цей жир допоможе підтримувати температуру тіла, а також буде важливим джерелом енергії для нового чоловічка.
Худоба у вашого малюка зараз ще присутній, руки і ноги виглядають дуже тонкими, животик теж далекий від загальноприйнятих уявлень про зовнішність карапузів. Зате голова почала набувати нормальні пропорції, поступово сповільняться в зростанні на тлі зростаючих швидше за інших частин тіла.
На початку вагітності у ембріона голова була найбільшою частиною тіла, зараз вона становить лише близько третини площі тіла, а до моменту пологів становитиме всього одну п'яту частину. Личко малюка зараз унікально. Воно не схоже на мордочки інших малюків, оскільки в ньому зараз у всій красі проявляються всі спадкові риси - великий ніс або кирпата «гудзик», губки «бантиком» або широкі, розріз очей, форма підборіддя, висота чола.
Профіль малюка чітко видно на УЗД, і наглядові майбутні батьки вже зараз починають здогадуватися, на кого ж схожий малятко.
Все тіло крихти покрито тонкими світлими волосками - лануго. Так починається функціонування перших волосяних фолікулів. Ці волоски - явище тимчасове, вони випадуть ближче до пологів. Іноді малюки з'являються на світ з не до кінця зниклим лануго, і Пушкова волосся зникають поступово протягом декількох тижнів після народження. Крім волосяного покриву, шкіра крихітки густо покрита сировидним мастилом. Це робить шкірні покриви більш захищеними перед впливом водного середовища, в якій він знаходиться.
Зовнішність крихти сформована до дрібниць: є вії та брови, ростуть крихітні ноги на пальчиках рук і ніг, на подушечках пальців є унікальний індивідуальний ідентифікаційний ознака - візерунок, який формує відбиток пальця. У малюка є суглоби, досить рухома шия, сформовані всі ребра, і грудна клітка придбала чіткі форми.
Внутрішні органи
Справжній трудовий «подвиг» на поточному терміні гестації здійснює крихітне сердечко - воно перекачує по 23-24 літра крові на добу, повністю покриваючи потреби організму дитини в кровопостачанні.
Серцебиття малюка майже в два рази перевищує частоту биття серця його мами. ЧСС в нормі на цьому тижні становить 150-170 ударів в хвилину. У сердечку сформовані всі відділи. Завершилося і формування всіх кровоносних судин.
Триває становлення системи травлення. Тепер в кишечнику крихти відкладається первородний кал - меконій. По суті меконий є відмерлі епітеліальні клітини, які малюк може заковтувати разом з навколоплідними водами. Насичений чорно-зелений колір меконію надає жовч, яка виробляється жовчним міхуром і частково потрапляє в кишечник.
Функціонує шлунок, підшлункова залоза. Печінка успішно поєднує дві «роботи» - бере участь в процесі кровотворення і допомагає травним органам.
Легкі і бронхи крихти сформовані, але не до кінця. У легких ще не почалося накопичення сурфактанта. Без цього найважливішого речовини альвеоли малюка будуть злипатися при спробі дихати, і вижити він не зможе. Необхідна кількість сурфактанту зазвичай накопичується до кінця другого триместру. Активно працюють нирки, продукуючи сечу, крихітка спорожняєте сечовий міхур приблизно раз на годину.
Незважаючи на те що всі органи повністю сформовані, самостійно вижити малюк, який з'явиться на світ на 19 тижні, не зможе. Медицина безсила в допомоги таким крихтах, тому майбутній мамі потрібно стежити за своїм здоров'ям і уникати небезпечних і ризикованих для життя малюка ситуацій.
Нервова система
Саме нервова система зараз переживає інтенсивні зміни. У ній кожну хвилину формуються і закладаються всі нові і нові нейронні зв'язки. Головний мозок, в якому зараз активно росте сіра речовина, так звана кора, вже почав встановлювати контроль за рухами крихти.
Зараз малятко може цілком усвідомлено відправити кулачок в рот, потягнутися за пуповиною, постаратися схопити себе за ногу, а також постукати в стінку матки. Саме ці дотики жінка і відчуває як ворушіння.
Рефлекторні навики розвинені досить добре: смоктальний і ковтальний рефлекси сформувалися одними з перших. Малюк вміє хапати, стискати кулачки, а також володіє зародковим інстинктом самозбереження: при відчутті загрози ззовні (гучних звуків, різкої зміни положення тіла вагітної), крихітка «лякається» і намагається скулитися покомпактнее.
При випадковому дотику до стінок матки ніжками малюк жваво відштовхується - цей рефлекс пізніше допоможе йому освоїти вертикальне ходіння. Шкірні покриви, завдяки розвиненій мережі нервових закінчень, дуже чутливі. Інформацію від них вже отримує і «обробляє» головний мозок.
Органи чуття
Малюк з цього тижня починає чути. І це головна подія, яка докорінно змінює для нього світовідчуття. На 19 тижні завершується формування слухових кісточок, вібрація яких і дозволяє структурам слухових аналізаторів вловлювати різницю звуків.
До цього терміну малюк чув, але лише вібрацію, яку створювали мамин голос, гучні звуки будильника батьків, гавкіт собаки поруч з майбутньою мамою. Зараз для нього відкривається зовсім новий світ повноцінних звуків. Розуміти їх він буде поступово.
Зараз він почне прислухатися до того, що його оточує: йому цікаві стукіт серця мами, її дихання, робота її кишечника і шум кровотоку. Майже відразу ж він буде вловлювати голос мами, оскільки його він вже знає на вібраційному рівні. З кожним днем спектр сприймається звукової інформації ставатиме ширше, і малюк поступово почне вловлювати різні звуки ззовні.
Зараз як ніколи важливо розмовляти з дитиною, читати йому казки, співати пісеньки. До речі, колискові, які зараз мама буде наспівувати дитині, будуть їм дізнаватися відразу після народження.
Відкривати очі малюк почне ще приблизно через 2 місяці. Поки ж сітківка стала більш чутливою, що дозволяє дитині відрізняти крізь щільно прикриті повіки світло від темряви. Очки малятка почали здійснювати швидкі рухи вправо-вліво. Прихильники фізіології говорять, що це пов'язано з розвитком м'язової системи органів зору, а прихильники метафізики запевняють, що малюк вже зараз почав бачити сни.
Крихітний чоловічок в материнській утробі володіє добре розвиненими тактильними відчуттями, він розрізняє нюанси смаку навколоплідних вод. Якщо мама поїсть солодке, малюк почне з великим ентузіазмом ковтати амніотичну рідину, якщо в меню мами був часник або цибулю, крихітка буде корчити сміховинні гримаси невдоволення, кривитися при ковтанні вод. Навіть такі маленькі діти люблять солодке.
Визначення статі дитини
Зовнішні статеві органи сформовані повністю і сумнівів уже не викликають. Хлопчики виглядають хлопчиками, а дівчатка - дівчатками. Саме зараз настав найбільш підходящий момент для визначення статі дитини на УЗД. Трохи пізніше дитина буде занадто великим, він прийме компактну позу, закривши руками і пуповиною інтимні місця. Тому визначення статі в третьому триместрі точним не рахується.
На початку вагітності статеві органи були майже ідентичними, занадто маленькими, і ймовірність помилки також була висока. Зараз огляд ідеальний для того, щоб нарешті дізнатися, кого чекати - синочка чи доньку.
В організмі хлопчиків зараз починається важливий етап - яєчка, які формувалися і підростали в черевній порожнині, починають поступово опускатися, спочатку в малий таз, а трохи пізніше - в мошонку. У дівчаток статеві залози вже давно зайняли своє законне місце в малому тазу: яєчники, матка, труби - все знаходиться там, де має бути.
Статеві гормони виробляються поки тільки в організмі майбутніх чоловіків. Маленькі дівчатка поки змушені задовольнятися концентрацією материнських гормонів, які надходять до них з маминої кров'ю.
Ваша дитина на УЗД
Ультразвукове обстеження на поточному тижні відвідує переважна більшість вагітних жінок. Воно вважається обов'язковим, оскільки на цей термін припадає другий пренатальне скринінгове дослідження. Мамочка зможе сама побачити і оцінити, яких вражаючих результатів вдалося досягти її малюкові.
Головний розмір, який дозволяв робити висновки про темпи зростання крихти в першому триместрі - куприка-тім'яної - вже не вимірюється, адже крихітка цілком вже не вміщається в зону видимості ультразвукового сканера. КТР не визначається.
Зате чудово видно розміри окремих частин тіла, за якими лікарі судять про пропорційність тіла малюка і його розвитку. Такі розміри отримали назву фетометричних показників.
У нормі для 19 тижні характерні такі значення:
БПР - поперечний (біпаріентальний) розмір голови, а ЛЗР - лобно-потиличний (поздовжній). Кожен окремо і обидва в сукупності є основним маркером відповідності розмірів малюка терміну гестації. Довжини парних кісток також є вказівкою на термін вагітності і багато чого можуть розповісти диагносту про розвиток дитини. Товщина плаценти зараз знаходиться в межах 20-21 мм, пуповина має діаметр близько 2 сантиметрів і три судини в зрізі.
Можливі ризики і небезпеки 19 тижні
Головна небезпека цього тижня - знижений імунітет. З найперших годин після доконаного зачаття його пригнічує гормон прогестерон. Така імуносупресія необхідна, щоб імунітет жінки не сприйняв зародок як чужорідний об'єкт і не розправився з ним.
До 18-19 тижня вагітності імунітет пригнічений до критичної позначки. Загрози викидня, вагітності вже практично немає, зате є велика ймовірність захворіти на ГРВІ, грип, застудитися, підхопити ангіну або бронхіт.
Наслідки застуди вже не будуть такими руйнівними для малюка, як могли б бути в ембріональному періоді його розвитку, адже крихітка зміцнів, у нього вже почав формуватися власний імунітет.
Куди більш серйозну загрозу несе в собі неправильне лікування. Саме тому жінці при перших ознаках захворювання: кашлі, нежиті, високої температури слід викликати лікаря і отримати компетентні рекомендації з лікування тієї чи іншої недуги.
Жінки на 18-19 акушерської тижня часто скаржаться на печію, пронос або запор. Істотні труднощі з травленням можливі через механічного здавлення органів черевної порожнини зростаючою маткою, а також через порушення жінкою принципів здорового і правильного харчування в період вагітності.
Загостритися коліт, виразка, гастрит можуть і тоді, коли такі недуги є в анамнезі, раніше у жінки вже траплялися проблеми зі здоров'ям травних органів, адже вагітність сама по собі збільшує навантаження на всі органи.
Лікування під час другого триместру часто здійснюється за допомогою антибіотиків, наприклад, «флемоксин». Потенційна користь від прийому таких коштів на цьому терміні перевищує ризики. Зниження імунітету на 19 тижні може стати причиною циститу, пієлонефриту і інших проблем з сечовидільної системою. Організм жінки стає вразливим перед вірусами і бактеріями.
При появі характерних симптомів - частого сечовипускання, різі, болі внизу живота, тяжкості в попереку, жінці слід відразу повідомити про це своєму лікареві і здати аналізи сечі і крові.
Часті закрепи і малорухливий спосіб життя можуть викликати неприємне і дуже хворобливе захворювання - геморой. Їм страждають близько 40% вагітних на даному терміні. Такий стан також вимагає лікарської консультації і призначення лікарських препаратів, які без шкоди для здоров'я малюка зможуть позбавити жінку від делікатного недуги.
В цілому майбутня мама повинна дуже уважно ставитися тепер до свого самопочуття. М'язові стінки матки в нормі повинні залишатися розслабленими, і прихід матки в тонус - теж привід для позапланової зустрічі з доктором.
Визначити тонус жінки вже можуть самостійно - живіт «кам'яніє», верхня межа матки починає виразно проступати трохи нижче пупка. Вагітна на 19 тижні відчуває матку майже постійно, зміни в її тонусі пропустити неможливо.
Аналізи і обстеження
На поточному тижні майбутні матусі проходять другий дородовий скринінг. Зразок крові на аналіз, який отримав назву «потрійного тесту» до 19 тижня зазвичай вже зданий. Якщо цього не було зроблено 7-10 днів назад, то жінці часто вручають направлення в лабораторію саме зараз.
У крові майбутньої мами визначають концентрацію трьох складових - ХГЧ, вільного естріолу і альфа-фетопротеїну. Їх збільшення або зниження відносне норми може побічно вказувати на вади нервової трубки плода, на наявність у малюка хромосомних аномалій - синдромів Дауна, Едвардса, Тернера і ряду інших грубих патологій.
На відміну від скринінгу першого триместру, другий скринінг необов'язково проходить в один день: між здачею крові і відвідуванням кабінету УЗД може пройти і тиждень, і більше. Але дані лабораторного обстеження і протокол УЗ-діагноста як і раніше оцінюються спеціальною комп'ютерною програмою як єдине ціле.
Крім скринінгових досліджень, на 19 тижні жінка, якій призначений прийом, повинна здати загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові. Зараз - саме час перевірити, як працюють нирки, не підвищений чи цукор в сечі і крові, а також чи немає у жінки анемії. Низький гемоглобін на цьому терміні виявляється приблизно у 20% вагітних.
Рекомендації майбутній мамі
Від дотримання базових рекомендацій залежить, наскільки легкою буде подальша вагітність. Попереду - найважчий її період, третій триместр. Жінці потрібно набратися сил, підготуватися до майбутніх пологів завчасно.
Не потрібно забувати про щоденні прогулянки. Вони допоможуть жінці наситити свою кров киснем, а це означає, що і малюк отримає його більше. Добре приймати кисневі коктейлі.
Зараз важливо стежити за своєю вагою, бажано вести щоденник, куди жінка зможе записувати свої відчуття, вага, меню. Ця зошит допоможе лікарю більш детально розуміти, що і чому відбувається з майбутньою мамою.
Далі читайте відповіді на найбільш актуальні питання цього тижня вагітності.
Секс
Якщо протипоказань немає, секс на 19 тижні цілком можливий. Оргазм позитивно впливає на кровообіг матки, на настрій і емоційний стан вагітної. Вона ще не відчуває себе незграбною, на 19 тижні підвищується лібідо, посилюються сексуальні відчуття.
Подружжю не варто забувати про правила безпеки: пози зараз слід вибирати такі, щоб не було глибокого проникнення, щоб на животик жінки не виявлялося механічного тиску. З цієї причини поза наїзниці і місіонерська поза вже не підходять.
Від анального сексу, від застосування секс-іграшок і гелів-мастил зараз краще відмовитися. Це може завдати здоров'ю майбутньої мами відчутної шкоди. В цілому, живіт ще не сильно обмежує і бентежить подружжя.
Якщо після сексу жінка помічає незвичайні виділення дивного кольору або консистенції, їй обов'язково потрібно порадитися з лікарем.
Живлення
Харчування майбутньої мами має бути збалансованим, вона повинна щодня отримувати білки, повільні вуглеводи і жири в кількості, що покриває добову потребу. Приймати їжу слід не рідше 5-6 разів на день, обсяг порцій краще зменшити. «Мірилом» можуть бути долоньки вагітної - на тарілці жінки повинна лежати порція, за обсягом порівнянна з обсягом долонь, складений «човником».
Зараз краще відмовитися від жирної свинини і баранини, від сала, жирної риби. Найкраще замінити їх яловичиною, кролятиною, м'ясом індички і курятиною. Не варто їсти ковбасу та сосиски, копченості, гострі, солоні і смажені страви. На користь не підуть велику кількість цукру і газована вода.
Обов'язково на цьому терміні в меню слід включити сирі овочі і фрукти: клітковина допоможе уникнути запорів і геморою. Для профілактики і лікування анемії рекомендується їсти продукти з великим вмістом заліза - гречану кашу, яловичу печінку, чорницю і суницю, сушені гриби та свіжі яблука.
Уникнути проблем з гипокальциемией і забезпечити малюка необхідною кількістю кальцію, який зараз йому потрібен для росту кісток, допоможуть молочні продукти, шпинат і свіжа зелень, фісташки, арахіс, а також деякі сорти морської риби. Не варто забувати і про необхідну кількість питної води - в добу її жінці слід випивати близько півтора літрів.
Якщо є набряки, кількість води обговорюється з лікарем. Кількість солі всім без винятку вагітним рекомендується знизити до 5 грамів на добу.
Гімнастика
Робити гімнастику для вагітних потрібно щодня. Комплекс простих і невигадливих вправ, що не вимагає від жінки видатних фізичних даних, допоможе підготувати всі групи м'язів до майбутніх пологів і полегшить процес відновлення після них. Слід уникати вправ, пов'язаних з різкими поворотами тулуба, нахилами - через перепади артеріального тиску, які властиві поточному терміну вагітності, можуть виникнути запаморочення і втрата свідомості.
Можна також почати тренувати тазові м'язи за допомогою комплексу вправ Кегеля. Це допоможе зміцнити стінки піхви і тазові зв'язки перед майбутніми пологами, а також помітно поліпшить якість сексуального життя обох партнерів.
Інвазивна діагностика - чи треба робити?
Якщо другий скринінг показав тривожні або сумнівні результати, жінці зазвичай рекомендується відвідати генетика і отримати направлення на інвазивної діагностики. Кордоцентез або амніоцентез - дуже інформативні методи для того, щоб отримати відповідь на головне питання - чи здоровий малюк.
Але вони заслужено вважаються досить травматичними і небезпечними: прокол черевної стінки, за допомогою якого за допомогою введення голки в порожнину матки береться амніотична рідина або зразок пуповинної крові, може стати причиною інфікування плодових оболонок, загибелі плоду.
Щоб не ризикувати, жінка може зробити неінвазивний тест. Зараз НИПТИ доступний в медико-генетичних центрах, правда, вартість його висока - кілька десятків тисяч рублів. Це абсолютно безпечна методика. У жінки беруть кров з вени, в ній знаходять кров'яні клітини плода, виділяють ДНК і роблять висновок про наявність у малюка аномалій розвитку. Альтернатива є.
Правда, якщо НИПТИ показує, що малюк хворий, все одно доведеться робити інвазивний забір матеріалу, адже поки ДНК-тест по материнській крові не приймається в якості підстави для переривання вагітності на пізньому терміні за медичними показаннями, якщо жінка не готова до народження «особливого» малюка.
Відгуки майбутніх мам
За формою свого живота в положенні лежачи на спині майбутні мами вже навчилися визначати розташування плода в матці. На 19 тижні деякі описують, що їм вдалося встановити повноцінний контакт зі своїм малюком. Поклавши на живіт руку, мама може отримати легкий у відповідь «піночек» зсередини. Це призводить вагітних в справжнє захоплення. Ті, хто нічого, крім печії і запору поки не відчуває, дуже переживають на поточному тижні, але приводу для прикрощів немає, просто всьому - свій час.
Зараз, коли стать дитини стає відомим, багато мам починають вибирати ім'я і потихеньку намагаються купувати придане малюкові. У цьому немає нічого страшного, а всі погані прикмети краще викинути з голови.
Досвідчені мами точно знають, що покупки перед пологами - суцільна мука для майбутньої мами, покупки після пологів - мука для молодого батька, адже саме йому доведеться займатися цим, і зовсім не факт, що чоловік купить все потрібне і відповідне. Зараз - ідеальний час для походів по магазинах: ще не важко, необтяжливо, і цим цілком можна скористатися.
Про те, що відбувається з плодом і майбутньою мамою на 19 тижні вагітності, дивіться в наступному відео.
