Якщо дитина переривчасто дихає уві сні, це може означати, що у нього проявляється синдром апное - тимчасового припинення дихання, що триває більше 20 секунд. Найчастіше це зустрічається у недоношеної дитини і відбувається в фазі швидкого сну (коли немовля спить міцніше).
сплячий малюк
Важливо! Короткі паузи в диханні, тривалістю 5-10 секунд, дуже часто спостерігаються у новонароджених і переважно не є патологією.
Причини затримки дихання
Апное зустрічається у 1 з 100 новонароджених. У грудних дітей, що народилися в строк, найнижча частота апное (близько 0,1%), вона зменшується відповідно до ступеня дозрівання плоду. Затримка дихання буває у 5-7% дітей, що народилися після 34-35 тижнів вагітності, і майже у всіх новонароджених після 28 тижнів вагітності.
Найбільш частою причиною затримки дихання уві сні у дитини є неповне розвиток механізмів, що регулюють дихальний ритм, пов'язане з незрілістю недоношеної дитини.
Інші причини апное у немовлят:
- інфекції;
- перинатальна гіпоксія;
- вроджені патології обміну речовин;
- невідповідна температура навколишнього середовища;
- прийом матерями опіодних препаратів або засобів, що містять високі дози магнію, в період, що передує пологам;
- використання ліків для лікування немовлят, які пригнічують функцію дихального центру в головному мозку;
- внутрішньочерепна кровотеча;
- некротичний ентероколіт;
- серцеві захворювання;
- низький вміст глюкози в крові.
недоношена немовля
У старших немовлят (від декількох місяців і старше року) на перший план виходять інші причини, пов'язані з обструктивним характером захворювання:
- анатомічні аномалії - синдром Робена, заяча губа і ін .;
- алергічні реакції;
- велика вага;
- збільшення мигдаликів і зростання аденоїдів;
- спазми гортанних м'язів;
- затримка формування хрящової тканини, як наслідок надмірна м'якість неба.
Синдром Робена у грудничка
Типи затримки дихання
Існує три механізми зупинки дихання у новонародженого:
- центральний - пов'язаний з порушенням функції дихального центру в мозку;
- обструктивний - викликаний обструкцією дихальних шляхів зі збереженням правильного функціонування дихального центру;
- змішаний - коли обструкція дихальних шляхів передує збоїв роботи дихального центру в мозку.
Важливо! Більшість випадків апное у немовлят є центральними, рідше змішаними.
Можливі наслідки
Якщо дитина уві сні затримує дихання на 20 секунд і більше - це симптом, що насторожує, який викликає кисневе голодування. Нервові клітини при цьому можуть гинути, що призводить до тяжких наслідків, це:
- відставання в розвитку;
- епілепсія;
- неврологічні порушення;
- гіперактивний розлад з дефіцитом уваги;
- порушення серцевого ритму.
Також нестача кисню здатна спровокувати підвищення кров'яного тиску.
Важливо! Передбачається, що тривале апное у дитини може привести до раптової смерті.
Раптова дитяча смерть трапляється в середньому в однієї дитини з 1000, її причини до кінця не зрозумілі. На думку фахівців, зупинка дихання уві сні - один з можливих факторів.
Симптоми затримки дихання
Дитина дихає набагато швидше, ніж дорослий. Нормально, якщо він робить 60 вдихів і видихів на хвилину. Звуки, що видаються немовлям при диханні, дуже різноманітні. Це пов'язано з тим, що він дихає тільки носом. Малюк може схлипувати і кряхтеть уві сні, що не є причиною для занепокоєння.
Ритм дихання немовляти змінюється під час сну. Воно може прискорюватися, сповільнюватися, а іноді зупинятися на кілька секунд. За словами лікарів, це нормальний стан, яке вони описують як періодичне дихання. Воно ймовірно у немовляти до 6 місяців.
На відміну від апное у дорослих людей, яке проявляється хропінням, дитина уві сні затримує дихання практично безшумно, і помітити це важко. Батьки повинні звернути увагу на наступні симптоми:
- дратівливість і плаксивість, малюк може прокидатися, скрикує і плакати під час сну;
- слабкість і апатичність;
- відсутність апетиту;
- легкий кашель;
- після вдиху грудна клітка завмирає;
- малюк намагається дихати ротом, коли спить;
Малюк намагається дихати ротом
- пітливість;
- дивна поза під час сну.
Про серйозність симптомів свідчать:
- посиніння губ і шкірного покриву обличчя;
- відсутність візуальних ознак розширення і спадання грудної клітини;
- різке уповільнення пульсу.
Якщо новонароджений може затримати дихання на кілька секунд, але відбувається це нечасто, і інших симптомів не спостерігається, то це явище вважається нормальним, так як малюк тільки ще вчиться дихати.
Важливо! При затримці дихання більше 15 секунд і наявності додаткових тривожних симптомів негайно слід показати малюка фахівцеві. Лікар визначить, чому у немовляти затримується дихання, і при необхідності призначить лікування.
Як допомогти дитині
У більшості дітей апное проходить по мене дорослішання нервової системи. Дихальний центр в мозку повністю дозріває у віці приблизно 1 місяця у доношених дітей. Якщо малюк народився недоношеним, то ці терміни переносяться на 2-3 місяці.
У разі різкого уповільнення пульсу і посиніння шкірних покривів, а також, якщо зупиняються руху грудної клітини, і провисають ручки і ніжки, грудничку потрібна термінова допомога.
Дії батьків:
- Швидко підняти дитину з ліжечка, повернути його так, щоб обличчя було звернене вниз, злегка поплескати малюка по спині. Якщо це не допомогло, необхідно почати робити штучне дихання.
- Покласти малюка на спину на рівну жорстку поверхню, подивитися, чи немає западання язика. Якщо в роті присутні блювотні маси, очистити його делікатними рухами, користуючись пальцем, загорнутим чистою серветкою.
- Підклавши руку під шию, злегка натиснути на чоло, щоб голова трохи закинулася, і звільнилися дихальні шляхи.
- Зробити глибокий вдих, обхопити своїм ротом одночасно ніс і рот малюка і видихнути повітря, стежачи за рухом його грудної клітини. Після її приподнятия припинити видихання.
Проведення штучного дихання грудничку
Важливо! Обсяг грудної клітини немовляти набагато менше, ніж у дорослого, тому ні в якому разі не можна видихати все повітря.
- Звільнити ніс і рот малюка для того, щоб зробити новий вдих. Його грудна клітка при цьому спаде, відбудеться природний видих.
- Частота виконання маніпуляції - 30 разів на хвилину.
- Якщо помічено, що малюк почав дихати самостійно (по розширенню і спадання грудної клітини) штучне дихання слід припинити. Коли він дихає слабо і переривчасто, то маніпуляції потрібно продовжувати, намагаючись, щоб штучний вдих збігався з природним вдихом грудничка.
- У разі відсутності пульсу, який краще прощупується на шиї, необхідно поєднувати штучне дихання з непрямим масажем серця. Для цього потрібно зробити 2-3 вдихи, потім розмістити 2 пальця однієї руки трохи нижче лінії сосків і зробити 5 натискань. Порядок чергування в подальшому - на 1 вдих 5 натискань. Загальна кількість маніпуляцій з непрямого масажу серця повинно бути 100 в хвилину.
Одночасно з початком реанімаційних процедур необхідно викликати швидку допомогу і продовжувати їх в разі потреби до прибуття лікарів.
Важливо! Категорично забороняється давати дитині груди або пляшечку з водою, а також будь-які медикаменти.
Профілактичні заходи
Профілактичні заходи для запобігання затримки дихання у немовлят зводяться в основному до правильного облаштування місця сну і позиції дитини:
- Стежити за тим, щоб новонароджений не лежав на животі, коли спить. Краща поза - на боці або спинці;
- Відповідально слід підійти до вибору матраца. Він повинен володіти достатньою жорсткістю. Не допускається використання пухових перінок, подушок і ковдр. Також забороняється присутність великих м'яких іграшок в ліжку малюка;
- Як ковдри краще застосовувати легкий плед, не піднімаючи його вище лінії плечей немовляти;
- Необхідно контролювати температуру повітря в приміщенні, де спить дитина. Ідеальне її значення - 18-20ºС. Максимальна - 24ºС. При більш високих температурах мозку потрібно більше кисню, і його чутливість до гіпоксії зростає;
- Протипоказано куріння в кімнаті немовляти;
- Ліжечко малюків, схильних до затримки дихання, краще розмістити в одній кімнаті з батьками для полегшення спостереження за дитиною.
Немовля спить в кімнаті батьків
Діти, які перенесли апное в ранньому віці, в подальшому не потребують ніякого спеціалізованого лікування. Ризик ускладнень також невеликий при уважному спостереженні за малюком і своєчасному зверненні до фахівців.
