Оцінити здоров'я малюка дозволяють різні аналізи. Серед іншого доводиться здавати випорожнення карапуза. Що показує копрограмма калу у дитини, важливо знати не тільки лікаря - результати тесту повинні вміти розшифровувати і батьки.
Лабораторне дослідження біоматеріалу
Що таке копрограмма
Іноді в лікарні у малюків беруть мазок із заднього проходу. Найчастіше доводиться здавати загальний аналіз калу, іменований копрограму. Коли дитині призначають дане дослідження, деякі мами переживають, пов'язуючи це з підозрою на дисбактеріоз.
Насправді копрограмма - більш оглядовий тест, в порівнянні з іншими видами аналізів. Дослідження калу дозволяє:
- отримати повну інформацію про загальний стан травної системи;
- розібратися з проблемами, що торкнулися печінку і жовчовивідні шляхи;
- виявити інфекційні хвороби;
- виявити наявність негативних мікроорганізмів;
- уточнити, чи присутній спадковий фактор в збої обмінних процесів.
Виходячи зі сказаного, можна зрозуміти, що це таке копрологія калу у немовлят і дітей старшого віку. Дослідження випорожнень з наукових позицій допомагає розглянути стан дитини в ракурсі 2-х аспектів: медичному і біологічному.
Різнобічне вивчення калу включає в себе аналіз хімічних і фізичних властивостей зданих на аналіз фекалій, виявлення характерних і неприродних включень (в тому числі ознак крові). При цьому до уваги беруться вік малюка і особливості вигодовування.
Коли призначається аналіз калу
Аналіз калу не є плановим щорічним дослідженням - його призначають, коли у дитини спостерігаються проблеми з шлунково-кишкового тракту. Напрямок можуть виписати педіатр, хірург, гастроентеролог, інфекціоніст на основі виявлених у новонародженого симптомів.
Показання до здачі копрограми
- Посилене часте газоутворення і здуття живота.
- Болі в очеревині.
Проблеми з животиком
- Зміна кольору фекалій і їх консистенції.
- Присутність в випорожненнях згустків крові.
- Періодична нудота, часто переходить в блювоту.
- Поганий апетит у немовляти з різким зниженням маси тіла.
- Жовтизна дерми і білків очей.
- Поганий стан нігтів, волосся, шкірних покривів.
Копрограма підтвердить або спростує підозра на наявність патології. Про ефективність проведеної терапії судять по чергової порції фекалій, відправлених на аналіз.
Як здавати кал на копрограму
У дітей, привчених до горщика, простіше взяти біологічний матеріал. З немовлям справа йде складніше. Щоб результат був достовірним, мама повинна знати, як здати правильно копрограму дитині перших місяців життя.
Зверніть увагу! Екскременти, зібрані в памперс, не підходять - рідка складова фекалій вбирається в підгузник. Доведеться почекати, коли малюк покакать на пелюшку.
Як підготувати дитину до аналізу
Особливою підготовки до процедури не потрібно. Перш, ніж покласти карапуза на пелюшку, його підмивають. Якщо немовля перед потугами пописает, підстилку замінюють - в кал не повинна потрапити сеча.
Спеціально стимулювати кишечник немовляти проносними препаратами і клізмою не слід - це спотворить показники. Необхідно дочекатися природного випорожнення.
Щоб зібрати фекалії у дитини, вже приймає медикаменти, призначення тимчасово припиняють (якщо це можливо), щоб сторонні хімічні формули не змазали підсумок тестування. На добу виключає прийом ліків і мама, яка годує грудьми.
Як зібрати кал
Весь матеріал, який опинився на пелюшці, здавати немає потреби - знадобиться всього лише пара чайних ложок фекалій. Їх укладають в спеціальну пластикову баночку з щільно прилягає кришкою. Такі продаються в аптеках і коштують недорого.
Тара для збору фекалій
Брати іншу тару (наприклад, з-під пюре) не рекомендується. Навіть при ретельному миття на внутрішніх поверхнях банки зберігаються мікрочастинки продуктів харчування.
Чи можна зібрати кал ввечері
Зазвичай лабораторії беруть аналізи з ранку (як правило, до 10-11 годин). Якщо мама не впевнена, що немовля після ночі покакать, допускається зібрати фекалії ввечері (вночі). Баночку щільно закривають кришкою і відправляють на зберігання в холодильник. З ранку матеріал на копрограму відразу відправляють в лабораторію.
Зверніть увагу! Посів придатний до дослідження протягом 6-8 годин після збору.
Розшифровка показників копрограми у дітей
Фекалії дитини на гв і штучному вигодовуванні трохи відрізняються за структурою і складом. Навіть у одного малюка дані характеристики варіюються протягом певного періоду.
Основну масу калу становить вода. Суха частина - це шматочки неперетравленої їжі і живі мікроорганізми, що знаходяться в рівних пропорціях. Будь-які інші варіації досліджуваного матеріалу - привід запідозрити патологію органів шлунково-кишкового тракту та інших систем організму.
З'ясувавши, що це за аналіз копрограмма у грудничка, батькам простіше розшифрувати показники, надані лабораторією.
Консистенція калу
Стілець малюка залежить від того, чим дитина харчується. У новонароджених і дітей до 2-х років калові маси до кінця не оформлені і нагадують кашку. Дитина на ІВ може какати «ковбаскою». Грудної карапуз випорожнюється рідкуватої масою, по консистенції схожою на сметану. З введенням прикорму стілець згущується, але продовжує залишатися м'яким. При проблемах з шлунково-кишкового тракту структура калових мас видозмінюється.
Відтінок
У нормі кал у дітей першого року життя має жовтий окрас. У період доношування допускаються незначні домішки зеленого кольору. Як тільки в раціон малюка входить тверда їжа, до жовтизни додається коричневий відтінок. До 2-х років кал за кольором схожий з дорослим.
калові маси
Зверніть увагу! Яскравий пігмент продуктів прикорму ненадовго забарвить фекалії в відповідний відтінок (гарбуз, ревінь, буряк).
Запах
Калові маси новонародженої на ГВ пахнуть кислим молоком. У штучному вигодовуванні подібний аромат, але виражений він яскравіше. Прикорм змінює запах, роблячи його наближеним до фекального.
Реакція pH
Кал малюка перевіряють на наявність кислоти. В ідеалі реакція досліджуваної маси повинна бути нейтральною або слаболужною. Допускається у немовлят невелике відхилення в кислотну сторону на перших порах. У дітей, які вживають коров'ячий продукт, більш виражений лужний показник.
Білок
Даною складової в аналізах бути не повинно. Білок у дитини в калі - в кращому випадку свідоцтво неперетравленої їжі. Найчастіше це пов'язано із запальними процесами в кишечнику, наявністю ексудату або відкрилися кровотечею.
Реакція на приховану кров
Якщо кишечник в повному порядку, копрологический аналіз не виявить ознак крові. З'являється вона при вадах в розвитку кишечника, запаленнях, алергії, поліпи, геморої, тріщинах на прямій кишці або при її випаданні.
Наявність білірубіну
Реакція на продукт розпаду гемоглобіну допустима у віці до 3-х місяців. Пізніше, коли в кишечнику малюка з'явиться корисна мікрофлора, білірубін трансформується в інший фермент - стеркобилин. Це він дає калу коричневий відтінок.
Слиз
Дана складова кишечника захищає його стінки від агресивного впливу калових мас. У нормі білуватою або прозорого слизу на виході має бути трохи, і вона змішується з фекаліями. Якщо желеподобним виділень стало занадто багато, виникає підозра на запальний процес. У малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, допустима рясна слиз в допрікормовой період.
Лейкоцити і еритроцити
Перші місяці після народження в фекаліях немовляти можуть бути присутніми в малих кількостях лейкоцити. Високий показник свідчить про пошкодження стінок кишечника і почалися запаленнях.
Домішки в фекаліях
Велика кількість червоних клітин - небезпечна ознака, що сигналізує про кровотечу в прямій або товстій кишці.
Сполучні тканини і м'язові волокна
Даних складових у випорожненнях дитини до введення прикорму бути не повинно. Якщо тканини і волокна виявляться, рекомендується досліджувати підшлункову. До подібної проблеми призводять порушення роботи травної системи і різні запалення.
Наявність клітковини
У дітей до року допускається присутність в калі залишків неперетравленої їжі рослинного походження. Клітковина в фекаліях говорить не про проблеми з травною системою, а про швидкому проходженні продуктів по шлунково-кишкового тракту.
Детрит
Перевіряють калові маси і на кількість перевареної їжі, а також присутність мертвих бактеріальних клітин. Детрит в нормі виражається незначним показником. Відхилення в більшу сторону в поєднанні з іншими параметрами говорить про розвиток патологій і вимагає додаткового обстеження малюка.
Нейтральні жири
До 6 місяців мале їх кількість є нормою. В подальшому при виявленні жирів дитини необхідно обстежити на хвороби тонкої кишки, патологію печінки або підшлункової залози.
Крохмаль
Це ще одна ознака того, що травна система, підшлункова залоза погано працюють. Можлива присутність кишкової інфекції.
Флора йодофильная і клострідін
Посилений ріст бактерій свідчить про розвиток диспепсії, для якої характерно порушення процесу перетравлення їжі. Вплинути на розвиток флори можуть також збої в роботі підшлункової залози, тонкої кишки, шлунка.
Недостатня ферментація їжі призводить до гниття присутніх в шлунково-кишковому тракті білкових речовин. Це сприяє збільшенню числа особливих бактерій - клострідінов.
Кристали
Серйозні збої в роботі шлунково-кишкового тракту і захворювання призводять до появи в калових масах хімічних речовин. Кристали в випорожненнях можуть показати на одну з причин:
- якщо виявлено трипельфосфатов, це ознака активної діяльності гнильних патогенних бактерій;
- гематоїдин утворюється при внутрішніх кровотечах;
- кристали Шарко-Лейдена говорять про те, що присутні гельмінти, і організм відповів на них алергічною реакцією.
В останньому випадку кристалізація зачіпає білки, які беруть участь в процесах метаболізму.
Дріжджові грибки
Подібні організми стають причиною кишкової інфекції. Грибки заміщають собою корисну мікрофлору, яка загинула в результаті зниження імунітету або під впливом антибіотиків і інших сильних медикаментів.
Дріжджоподібні гриби в кишечнику
Результати в таблиці: норма і відхилення
Розшифровка копрограми у дитини дозволить визначити ступінь здоров'я малюка і виявити серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту (якщо вони присутні). Результати дослідження зводяться в таблицю і носять порівняльний характер з прив'язкою до нормальних показників.
Трактування результатів копрограми
| показник | норма | відхилення |
|---|---|---|
| консистенція | Щільна, оформлена. Може бути м'якою і твердою, в залежності від присутності води (близько 65-85%). | Вміст води в калі вище норми призводить до розвитку діареї. Кількість рідини менше 60% робить кал твердим і свідчить про зневоднення. |
| форма | циліндрична | Зміна форми може бути ознакою осмотической, секреторною або змішаної діареї. |
| колір | Всі відтінки коричневого, жовтий (іноді оливковий) | Чорний і червоний кал - ознака кровотечі. Знебарвлений - через проблеми з жовчовивідними шляхами. |
| запах | Кислуватий, каловий | Може посилитися при надмірній кількості білкової їжі і малому споживанні рослинної. Сильно виражений кислий запах говорить про бродінні і порушення ферментизації. Смердюче амбре - свідоцтво гнильних процесів. |
| реакція pH | 7.0 – 9.0 | Кисла реакція виникає на тлі активного бактеріального розкладання вуглеводів. |
| слиз | У невеликих кількостях | Відхилення від норми свідчить про серйозні проблеми |
| детрит | помірна кількість | |
| лейкоцити | поодинокі прояви | |
| еритроцити | 0-1 | |
| м'язові волокна | Незмінені - відсутні, змінені можуть бути присутніми в будь-якій кількості | |
| Клітини кишкового епітелію | Допускаються в незначній кількості | |
| рослинна клітковина Жирні кислоти мила Клострідін | малі показники | |
| кров Залишки неперетравленої їжі нейтральний жир крохмаль кристали йодофильная флора гриби дріжджоподібні | повністю відсутні |
Розшифровкою копрограми у грудничка повинен займатися лікар, який спостерігає дитину. Якщо на підставі дослідження було призначено лікування, по його закінченні беруться повторні аналізи і порівнюються з попередніми.
Варіант розшифровки аналізу
При проблемах зі здоров'ям маленьку дитину необхідно своєчасно обстежити. Важливо знати, що показує копрограмма взятого у грудничка калу. За допомогою даного тесту легко виявити найменші відхилення, що торкнулися шлунково-кишковий тракт.
