Новонароджене немовля для мами - найпрекрасніше, що є на світі. Її не бентежить, що її народилося чадо має невелику деформацію головки. Вона розуміє, що під час пологів малюку доводиться нелегко просуватися по родових шляхах, а його головка відчуває величезний тиск. Однак кістки черепа новонародженого мають рухливість за рахунок тонких оболонок, що з'єднують їх. Це дозволяє зміщуватися кістках, захищаючи головку під час пологів.
Голова дитини, народженої природним шляхом
Окружність голови при народженні
Молоді мами часто задають питання лікаря, чому у їх немовляти головка в порівнянні з тільцем завеликий? Фактично у немовляти окружність голови приблизно 35 см, а розмір голови новонародженого становить близько чверті довжини тіла дитини. Якщо порівнювати голову з грудною кліткою, вона також візуально більше. Фахівці вважають, що різниця в два сантиметри в перші місяці життя дитини вважається нормальною. До напівроку ці розміри стають однаковими, а до року у дитини окружність голови на 2 см менше грудної клітини.
Увага! Мами повинні знати, що показник окружності головки однорічної дитини не повинен перевищувати окружність грудної клітини. При істотному невідповідність потрібно звертатися до лікаря.
Форма голови новонародженого
Фахівці гінекологи відзначають, що у немовляти форма головки після появи на світло залежить від того, яким чином буде народжуватися дитина: природним шляхом або через кесарів розтин. У пологах головка новонародженого може бути кілька загостреною або конічної форми, вона буває округла (брахіцефаліческого), овально витягнута (допіхоцефаліческая), плеската, іноді з набряком або шишкою (кефалогематомою). По суті, це великий синець між черепом і шкірою після того, як під час пологів дитина проходила через родовий канал. Це абсолютно нормально і не є ознакою пошкодження черепа або мозку. Може спостерігатися витягнутість черепа вперед або назад. Все залежить від фізіологічного будови родового каналу мами.
Не варто турбуватися молодим батькам, хоч би якою була форма голови, вона незабаром повинна повернутися до нормального округлому виду. Будь-які синці шкіри голови або набряки повік, що виникли під час пологів, зникнуть до кінця першої або двох тижнів. Будь-які червоні плями на очах зникнуть приблизно через три тижні. Через 2-3 місяці після пологів череп починає збільшуватися в поперечному напрямку, і голова дитини набуває природний вигляд.
Вид головки новонародженого
Якщо дитина з'являється на світ через кесарів розтин, не проходячи по родових шляхах, голова не відчуває тиску. Вона у малюка має рівну, округлу форму. Обсяг її може незначно відрізнятися від табличних показників.
Норми розвитку голови дитини від народження до року
Важливим показником стану здоров'я, а також правильного розвитку новонародженого для досвідченого педіатра є розмір окружності голови. Саме цей вимір є мірою зростання мозку новонародженого. Тому під час щомісячного огляду малюка лікар обов'язково робить завмер окружності голови, порівнює з показаннями під час пологів, вимірами в попередній місяць і з даними, зазначеними в антропометричні таблиці. Значне відставання, як і випередження, в порівнянні з табличними даними, можуть свідчити про неблагополуччя в розвитку дитини. На підставі вимірів лікар встановлює правильний діагноз, і, при необхідності, призначає лікування.
В даний час в багатьох дитячих поліклініках величину окружності голови новонародженого вимірюють краніометрії. Цей прилад дозволяє педіатрам визначати не тільки коло, а й ступінь деформації черепа немовляти.
Вимірювальний прилад - краніометрії
Не варто обходити увагою джерельця на голівці немовляти. На верхній її частині знаходиться найбільший і візуально осяжний джерельце. Він локалізується на стику лобових і тім'яних кісток, має розпливчасту форму ромба і може досягати в поперечнику (діаметрі) від 3 до 5 см. У що з'явився на світ малюка саме область джерелець дозволяє рости в обсягах черепу. Родничок виступає в ролі терморегулятора, дозволяючи йти через своєрідну «кватирку» зайвому теплу з мозку при посиленому обміні речовин в ньому. У міру зростання черепа змінюються розміри джерельця. Малий, що знаходиться в боковій частині черепа, затягується швидше. Зазвичай до трьох місяців життя немовляти цей джерельце закритий. До шестимісячного віку починає закриватися велике тім'ячко. Повне закриття настає до півтора років дитини. Аналізуючи такий завмер, як обхват голови у новонароджених, можна зрозуміти, наскільки швидко або повільно закривається тім'ячко.
Молодих батьків часто хвилює питання розміру джерельця, що знаходиться у верхній частині головки немовляти. Родничок може бути маленьким і великим. В першу чергу це пов'язано зі спадковістю. У будь-якому випадку, який би не був джерельце, він закриється, загрози для здоров'я малюка лікарі не вбачають. Часом брак вітамінів під час вагітності є причиною великого джерельця. Щоб цьому запобігти, лікарі настійно рекомендують під час вагітності насичувати організм вітамінним комплексом і кальцієм.
Увага! Розміри джерельця залежать від терміну пологів. Доношена немовля має розмір джерельця менший, ніж у недоношеної.
Родничок у новонародженого
Згідно антропометричні таблиці, розбитою по місяцях, нормальний розмір голови у новонароджених - 34-36 см. Іноді розмір голови може бути більше або менше норми. Лікарі вважають, що не завжди варто хвилюватися, так як розмір може успадковуватися від батьків.
Коли показник окружності головки новонародженого значно менше 34 см, лікарі відносять це до недоношеності немовляти. Збільшення окружності головки збігається з періодом хорошої надбавки у вазі новонародженого, до році череп досягає нормальних розмірів.
Вид і розміри голови дитини можуть також залежати від перенесених під час вагітності захворювань майбутньої мами. Акушери відзначають, що новонароджений нерідко отримує родову травму. Причини дві:
- коли головка дитини не вписується в розміри таза породіллі,
- при неправильному поводженні майбутньої мами, що не виконує вказівок акушерки під час родового процесу.
В даний час лікарі мають методики лікування таких новонароджених. До році наслідки родової травми прибираються, і розміри головки малюка приходять в норму.
Відхилення від норми розвитку
Важка і небезпечна для новонародженого ситуація, коли у дитини накопичується рідина в порожнинах головного мозку, через що обсяг головки збільшується. Це захворювання носить назву - гідроцефалія (водянка головного мозку). Воно зустрічається дуже рідко. Друге захворювання - мікроцефалія (недорозвинення головного мозку) діагностується при дуже маленькій голівці. Ці відхилення виявляються на ранніх стадіях вагітності під час УЗД, тоді ж приступають до лікування.
Відмінності розміру голови новонароджених дівчаток і хлопчиків
Окружність голови новонародженого в середньому становить 35 см. Вона збільшується за місяць приблизно на 3 см. Лікарі педіатри відзначають, що розмір голови дитини залежить від її статі. Оскільки хлопчики, як правило, трохи більше дівчаток, їх голови більше, хоча середня різниця становить менше 1 см. У таблиці нижче відображені показники окружності голови немовлят в залежності від того, скільки місяців дитині.
Новонароджені хлопчик і дівчинка
Окружність голови по місяцях у немовлят
| вік | Окружність голови дитини, см | |
|---|---|---|
| хлопчики | дівчатка | |
| При народженні | 35,0 | 34,0 |
| 1 місяць | 37,3 | 36,6 |
| 2 місяці | 38,6 | 38,4 |
| 3 місяці | 40,9 | 40,0 |
| 4 місяці | 41,0 | 40,5 |
| 5 місяців | 41,2 | 41,0 |
| 6 місяців | 44,2 | 42,2 |
| 7 місяців | 44,8 | 43,2 |
| 8 місяців | 45,4 | 43,3 |
| 9 місяців | 46,3 | 44,0 |
| 10 місяців | 46,6 | 45,6 |
| 11 місяців | 46,9 | 46,0 |
| 12 місяців | 47,2 | 46,0 |
Як видно з таблиці, активне збільшення черепа дитини йде в перший рік життя. У другій рік життя його окружність збільшується в середньому на 1.5-2 см, в третьому році збільшення черепа йде ще повільніше, приріст становить 1-1.5 см.
Увага! Занадто інтенсивний приріст окружності, що перевищує норми, повинен насторожити батьків. В цьому випадку потрібно звернутися до дитячого невролога за консультацією.
Чи змінюється форма голови у новонароджених
Крім того, що голова новонародженого, що проходить через родовий канал, має неправильну форму, вона може змінитися і після народження в результаті тиску на потилицю, коли дитина весь час лежить на спинці. Це пов'язано з властивістю черепа, на якому ще не зрослися кістки. Він податливий, і тенденція утримувати голову в одному і тому ж положенні може призвести до появи нерівностей - позиційної ліплення. Вона може бути найбільш помітна, якщо дивитися на голову малюка зверху. З цієї точки зору, задня частина голови може виглядати більш плоскою з одного боку, ніж з іншого. Вухо на плоскій стороні може виглядати висунутим вперед.
Позиційна ліплення, або плагіоцефаліі, зазвичай вважається косметичної проблемою. Плоскі плями, пов'язані з тиском на потилицю, не викликають пошкодження мозку і не впливають на розвиток дитини. Що робити в цьому випадку молодим батькам?
Лікар-педіатр після медичного огляду запропонує внести зміни в лежаче положення дитини, що зведе до мінімуму нерівності. Це може бути зміна напрямку голови, коли він лежить на спинці. Обов'язково потрібно повертати малюка на бочок, при необхідності підкладати валик, щоб дитина не повертався в положення, лежачи на спині. При годуванні тримати дитину так, щоб головка була кілька повернута, а не лежала потилицею на руці мами. Є рекомендація частіше викладати дитину на животик, при цьому поверхня, на якій він лежить, повинна бути тверда.
Якщо нерівномірність не покращується за допомогою зміни положення до віку 6 місяців, якщо дитині вже більше 8 місяців, і є серйозна деформація, лікар може призначити ортопедичну подушку або литий шолом-шапку, щоб допомогти сформувати голову дитини. Індивідуально підібраний шолом знімає тиск на сплющеною стороні голови.
Литий шолом-шапка
Формовані шоломи найбільш ефективні, коли лікування починається у віці від 4 до 12 місяців, коли череп все ще податливий, і мозок швидко зростає. Лікування в литому шоломі навряд чи буде ефективним після 1 року, коли кістки черепа злиті воєдино, і зростання голови стає менш швидким.
Як дізнатися обхват голови
Заміри обсягу голови до року виробляє лікар-педіатр під час щомісячного огляду немовляти. Їх можна робити молодим батькам самостійно, щоб упевнитися в тому, що їх дитина розвивається нормально. Вимірювання головки робиться за допомогою звичайної швейної стрічки. Вона повинна бути чиста і використовувана тільки для вимірювань головки дитини. Стрічка обертається навколо самої широкої частини голови, по виступаючих частин черепа, через помітну точку на потилиці і надбрівні дуги. Роблячи регулярно такі виміри, можна відстежувати динаміку зростання головки. Дані потрібно записувати в блокнот і потім показувати лікаря, так як свідчення окружності голови надзвичайно важливі, особливо в перший рік життя малюка.
Вимірювання окружності голови малюка
Щоб підібрати головний убір - шапочку для дитини, не завжди потрібно знати обсяг голови, досить користуватися таблицею параметрів зросту дитини.
Таблиця відповідності росту дитини розміром шапки
| Зростання, см | 50 | 53 | 54-61 | 62-67 | 68-73 |
|---|---|---|---|---|---|
| Розмір шапки | 35 | 36 | 39 | 42 | 44 |
Таблиця нормальних значень окружності голови
| вік дитини | Окружність голови, см |
|---|---|
| новонароджений | 33,0 – 36,0 |
| 1 місяць | 35,0 – 38,0 |
| 3 місяці | 38,0 – 42,0 |
| 6 місяців | 42,0 – 45,5 |
| 9 місяців | 43,5 – 47,5 |
| 1 рік | 45,0 – 49,0 |
| 2 роки | 47,0 – 50,5 |
| 3 роки | 48,5 – 51,5 |
| 5 років | 50,0 – 53,0 |
| 7 років | 50,5 – 54,5 |
| 10 років | 51,5 – 56,0 |
| 14 років | 52,0 – 57,5 |
Не варто падати духом, якщо вимірювання окружності голови дитини не вписуються в нормативні показники. Окружність голови малюків до п'ятирічного віку, зазначена в таблиці нормальних значень, є середньостатистичною. Всі діти різні. Є межі допустимих відхилень цього показника, які встановили фахівці, - це 2.5 см. Якщо виявлені відхилення, і виникло з цього приводу занепокоєння, слід задати хвилююче питання педіатра, який, при необхідності, призначить пройти з дитиною додаткове обстеження. У більшості випадків пропорційність тіла дитини приходить в норму до двох років життя.
