Дакріоцистит у новонароджених - досить поширене запальне захворювання слізного мішка, з яким може зіткнутися кожна молода мама.
Чому розвивається дакріоцистит у дітей?
Дакріоцистит новонароджених виникає внаслідок порушення прохідності носослізного каналу, в результаті чого мікроорганізми і інфекційні агенти не змиваються сльозою, а накопичуються в слёзном мішку, викликаючи розвиток запального процесу.
Серед усіх причин виникнення непрохідності носослізного каналу, включаючи вроджені аномалії розвитку, особливе місце займає наявність так званої желатиновой пленочки в місці впадання носослізного каналу в порожнину носа.
В даному випадку дакріоцистит новонароджених досить легко вилікувати консервативними методами, без оперативних втручань, а хронізація процесу не настає. Якщо ж причиною є вроджений дефект - справжня атрезія носослізного каналу - то проводять оперативне втручання, спрямоване на створення шляху відтоку сльози.
Слід пам'ятати, що встановити причину, а, отже, підібрати ефективне лікування може тільки лікар-офтальмолог, а самодіагностика і самолікування призводять до загрозливих здоров'ю і функцій органу наслідків.
Які симптоми можуть допомогти запідозрити дакріоцистит у новонародженої дитини?
- Дакріоцистит у дітей зазвичай протікає у вигляді одностороннього запального процесу, хоча бувають випадки, коли залучаються обидва ока.
- Характерна припухлість нижньої повіки. Якщо придивитися, то набряк починає наростати від внутрішнього кута ока.
- Якщо злегка відтягнути нижню повіку новонародженої дитини, то в районі внутрішнього кута ока в області слізних точок, буде визначатися скупчення слизового або слизово-гнійних виділень, зміст якого буде збільшуватися навіть при зволіканні століття.
- На віях і в куточках очей можна побачити велику кількість кірочок.
- Слезостоянія і сльозотеча з ураженого ока також є ключовими симптомами даного захворювання у немовляти.
У новонародженої дитини імунна система влаштована так, що на будь-який запальний процес, що протікає в організмі, дуже часто виникає яскрава загальна реакція з підвищенням температури тіла, ознаками інтоксикації.
В даному випадку постановка діагнозу може бути утруднена. Однак уважний огляд дитини, ретельне спостереження за поведінковими реакціями дозволяють встановити правильний діагноз.
Які спеціальні методи дослідження дозволяють встановити правильний діагноз?
Як ставлять діагноз?
існує кілька спеціальних методів офтальмологічного дослідження, що дозволяють встановити діагноз:
- проба, Що дозволяє визначити прохідність носослізного каналу шляхом проходження по ньому барвника (проба Веста). У ніс дитині вводять дуже тонко скручений шматочок вати, після чого в око закапують спеціальне барвник. Фарба, яка використовується в цьому дослідженні, нетоксична. Оцінювати пробу починають через 2 хвилини. Якщо в цей момент вата початку фарбуватися, то результат вважають позитивним. Дакриоцистита немає, прохідність носослізного каналу не порушена. У тому випадку, якщо вата НЕ забарвилася через 10 хвилин, результат вважають негативним, а діагноз дакриоцистита підтвердженим.
- Ще одним методом, що дозволяє визначити дане захворювання, є пасивна слізно-носова проба. Грудничку промивають слезоотводящие шляху антибактеріальними або антисептичними розчинами, використовуючи спеціальні тупі канюлі і протимікробні засоби. Оцінюють метод подібно до вищеописаного.
- зондування. Метод, що дозволяє провести як діагностику, так і лікування. Ендоназальні ретроградний зондування робиться малюкам з віку 2 місяців. За допомогою зондів вдається розширити носослізний канал і усунути перешкоду, яка заважає проходженню сльози. Незважаючи на безліч інших методів як дослідження, так і лікування, у випадках, коли причина криється в желатинової пробочку, саме зондування дозволяє усунути її.
- Контрастна рентгенографія слезоотводящих шляхів. Використання спеціальної речовини-контрасту дозволяє визначити прохідність всього слезовиводящіх шляху, а також визначити рівень, на якому сталася «закупорка». У маленьких дітей даний метод використовують в тих випадках, коли інші методи виявилися неінформативними, а проведене лікування неефективним або коли лікар-офтальмолог може запідозрити недорозвинення носослізного каналу.
- ендоскопічна риноскопия, Що проводиться оториноларингологами (ЛОР-лікарями). Також може бути методом діагностики. Однак дане дослідження можливо провести не в кожній лікарні і поліклініці.
Лікування дакриоцистита новонароджених
Залежно від причини, що викликала розвиток дакриоцистита, лікування може бути консервативним або оперативним. Консервативне, більш щадний, лікування полягає в закапуванні крапель, проведення спеціального масажу і зондуванні. При оперативному проводиться ендоназальна дакриоцисториностомия.
Слід пам'ятати, що самолікування, використання рад і рецептів народної медицини при даному захворюванні не рекомендується, так як загроза поширення інфекційного процесу, аж до розвитку флегмони слізного мішка, занадто висока.
Своєчасна консультація лікаря-офтальмолога дозволить не допустити хронізації процесу і, отже, зберегти функціональний стан слезовиводящіх органів.
Краплі
Краплі, які призначаються при дакриоцистите, мають антибактеріальний протизапальний ефект. Для новонароджених зазвичай використовують макроліди (Тобрекс).
Пояснюється це більш низьким відсотком побічних реакцій і досить широким дією на бактеріальні агенти.
Просте закопування очних крапель не усуне причину, а лише призупинить поширення запального процесу.
Фізіотерапія
З фізіотерапевтичних методів при дакриоцистите використовують УВЧ. Однак це теж є методом симптоматичної терапії.
Масаж
Масаж при дакриоцистите новонароджених є одним з методів лікування, спрямованим на усунення причини захворювання. Він ефективний у тому випадку, якщо вся проблема полягає в наявності желатиновой пленочки, розрив якої повинен був відбутися при першому крику дитини.
Перш ніж проводити масаж самостійно, проконсультуйтеся з лікарем-офтальмологом, попросіть продемонструвати методику.
Як робити масаж при дакриоцистите новонароджених?
- Ретельно вимийте руки з милом.
- Відірвіть 3 - 4 шматочки вати, скачайте в кульку.
- Приготуйте флакончик з антибактеріальними краплями.
- Покладіть дитину на рівну поверхню. Краще, якщо це буде пеленальний стіл.
- Закапайте очі дитині.
- Промокніть приготовленої ватою у напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута ока.
- Встановіть великі або, якщо вам зручно, вказівні пальці в області внутрішнього кута ока, проведіть серію толчкообразних натискань (не менше п'яти) зверху вниз.
Пам'ятайте, ваш малюк лежить, тому те, що мається на увазі під рухами зверху вниз, має правильно звучати по напрямку до крила носа, як якщо б ви виганяли сльозу в ніс. Про правильному виконанні може свідчити або збільшення виділень з ока, або сопе ніс дитини. Сила, з якою слід проводити толчкообразние натискання, повинна бути помірною. Структури носослізного каналу, хрящів носа, вік у немовляти досить тендітні, пошкодити їх досить легко.
- Закапайте очі і промокніть їх чистими ватяними кульками.
- Покладіть дитину в ліжечко.
- Вимийте руки.
Оперативне лікування
У разі відсутності ефекту від масажу і антибактеріальних крапель рекомендовано провести ретроградний Ендоназальні зондування з метою промивання слізного каналу, а потім провести зондування слізних точок зондами Боумена (№ 0 або № 1) з метою промивання носослізного каналу.
Залежно від стану дитини та її поведінки, зондування можуть провести як під місцевою анестезією, так і під наркозом.
Ендоназальні ретроградний зондування проводять з віку 2 місяців. Чи виправдане проведення триразового зондування до досягнення дитиною півроку. Потім, в разі відсутності ефекту, проводять зондування слізних точок з подальшим промиванням носослізного каналу антибактеріальними або антисептичними розчинами за допомогою спеціальних тупокінцевий канюль.
Якщо бажаний ефект не настав або має місце вроджене недорозвинення носослізного каналу, з 2-річного віку дитині можна проводити оперативне лікування - дакриоцисториностомия, спрямовану на формування шляху відтоку.
В даний час розвиток ендоскопічних методів дослідження і лікування стає все більш поширеним. Ендоскопічна дакриоцисториностомия - більш щадний метод оперативного втручання, що дозволяє створити або повернути функціональний стан слезоотводящих органам.
Оцінка статті:
