Коли мова заходить про дітей, особливо якщо це стосується їх здоров'я, мимоволі серце «зіщулюються» не тільки у батьків, а й у доктора. Ми починаємо перебирати в думках, що «це» таке, звідки «це» і як «це» лікувати? Хочеться домогтися швидкого і позитивного результату в лікуванні маленького пацієнта.
У нашій статті поговоримо про запальний процес в області статевих органів у дівчаток, а саме - про вульвите.
Саме по собі назву вульвит має закінчення «іт», що вже говорить про запальний процес. Запалення жіночої сфери (а в нашому випадку вульвит у дівчаток) зазвичай супроводжується больовими відчуттями, виділеннями (білі), свербінням і палінням статевих органів.
Характеристики запалення
Біль
Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, кожна п'ята людина в світі страждає хронічним болем, а близько 60% хронічних захворювань супроводжується болем.
Біль є однією з найбільш частих скарг з боку дитини. Характер і інтенсивність болю залежить від стану нервової системи хворого. Біль при захворюваннях статевої сфери не завжди відповідає вираженості патологічного процесу.
При незначному розладі геніталій біль має гострий, різкий характер, а при хронічному перебігу процесу відчуття можуть і зовсім відсутні.
Тому при зверненні маленьких пацієнтів лікар обов'язково з'ясовує історію захворювання, його початок, де локалізується біль і куди вона поширюється. Виражені больові відчуття в області статевих органів, а саме в клітор, малих статевих губах пояснюється багатством нервових закінчень в даній області.
А ось запальні процеси піхви малоболезненни, проявляються лише почуттям тиску, печіння, а ось якщо до процесу залучається жирова клітковина, то виникає різкий біль, особливо при дотику.
Білі
Цей симптом також є «провідником» запального процесу статевої сфери у дорослих і дітей. За характером Белей, а також наявності запаху можна судити про захворювання.
Сверблячка і печіння
Сверблячка і печіння зовнішніх статевих органів також супроводжує запалення статевих органів.
Тепер зупинимося детальніше на запальному процесі зовнішніх статевих органів у дітей, а саме на вульвите.
Вульвит у дітей
Як було сказано вище, вульвіт - це запалення зовнішніх статевих органів (а саме - передодня піхви, малих і великих статевих губ, клітора і зовнішньої частини уретри). За даними статистики, це захворювання зустрічається частіше у дівчаток від 1 року до 8 років і становить близько 65 - 70%. Слід зазначити, що дана форма запалення часто зустрічається з вагінітом і носить назву вульвовагініту.
Причини вульвита
Вульвит у дівчаток може розвинутися по ряду причин.
До них відносять кілька факторів:
- особливості будови статевих органів і фізіології (відсутність «корисних» лактобактерій, що захищають піхву, середа піхви нейтральна або близька до лужної, більш відкрита зовнішня статева щілина);
- підвищена чистота «там» (коли батьки прагнуть начисто «підмити» дитини, тим самим створюючи сприятливі умови для росту і розмноження хвороботворних бактерій. А якщо це мило з приємним запахом, та ще й антибактеріальну, тоді й не варто дивуватися, звідки ж ця « бяка »взялася у дитини! Як то кажуть в книзі В.Е.Радзінского« Акушерська агресія », не можна допускати стерильності піхви;
- постійне носіння памперсів також створює умови для розвитку патогенних мікроорганізмів (коли створюється ефект «парника» під підгузником, де тепло і волого, особливо якщо вчасно не міняти їх і не влаштовувати «повітряні ванни»).
- гельмінти можуть бути причиною розвитку запального процесу зовнішніх статевих органів у дівчаток. Аскариди мають здатність виповзати в нічний час з попи дитини і відкладати яйця навколо ануса, вони можуть заповзати і в піхві, тим самим сприяючи потрапляння яєць і кишкової флори в статеві органи, в результаті чого з'являється інтенсивний свербіж і, як наслідок, запалення;
- механічні фактори, коли в процесі вивчення навколишнього світу дівчинка починає пхати в піхву різні дрібні предмети, іграшки або просто торкає статеві органи брудними руками;
- хронічні порушення в роботі ендокринної системи, а також наявність в організмі інших вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, каріозні зуби).
Вульвит у новонародженої має ризик розвинутися в результаті проходження через родові шляхи матері.
Таким чином причин, що сприяють розвитку запального процесу зовнішніх статевих органів у дівчинки, велика кількість, а це значить, що кожна маленька принцеса знаходиться в зоні ризику. Це покладає велику відповідальність на батьків.
Фактори, що можуть викликати вульвит у дівчаток, описані. Однак варто розповісти і про прямих «винуватців» розвитку. це:
- віруси;
- грибки;
- бактерії;
- найпростіші;
- хламідії;
- гонококи і ін.
Залежно від того, хто з них викликав запальний процес, розрізняють специфічний і неспецифічний вульвит.
Як «його» дізнатися?
Ознаки
Симптоми захворювання при вульвите мають всі перераховані вище ознаки, характерні для запального процесу:
- Сверблячка і печіння в області зовнішніх статевих органів.
- Виділення зі статевих органів (які мама може побачити на трусиках дитини), їх характер залежить від конкретного збудника. Так, якщо збудником є грибок, то виділення будуть носити сирнистий характер, якщо це кишкова паличка, то виділення будуть зеленувато-жовтими з неприємним запахом фекалій, якщо причиною є стафілокок - в'язкі і жовті, але в основному білі прозорі.
- Больовий синдром, особливо посилюється при сечовипусканні.
- Почервоніння шкірних покривів і слизових оболонок, можливе утворення виразок в результаті расчесов.
Інші симптоми - відсутність апетиту, порушення сну, біль в животі, порушення стільця - можуть спостерігатися, але вкрай рідко.
Три форми недуги
Вульвит до дівчаток може проявлятися в однією з трьох форм:
- гостра форма характеризується яскравим початком, яскраво вираженими симптомами. Триває гострий вульвіт до 1 місяця;
- підгостра форма вульвита, характеризується зміною періодів загострення і ремісії, тривалістю до 3 місяців;
- хронічна форма вульвита характеризується можливою відсутністю вищеперелічених симптомів і лише присутністю печіння при сечовипусканні, тривалість більше 3 місяців.
Віковий фактор
Згідно вікової категорії, розрізняють:
- вульвит дитячого віку (від 0 до 12 місяців);
- вульвит дитячого віку (від 1 до 8 років);
- вульвит в препубертате (від 8 років і до настання менархе);
- вульвит в пубертате (після настання менархе).
Алергічний вульвіт
також буває алергічний вульвіт, Розвиток якого можуть спровокувати різні харчові продукти (велика кількість солодкого, цитрусових), синтетичне білизна, хімічні речовини. При цій формі вульвита спостерігатимуться ідентичні симптоми, можливо, менш виражені, а також почервоніння оточуючих шкірних покривів і слизових оболонок.
Кандидозний вульвіт
кандидозний вульвіт розвивається внаслідок ураження вульви грибками роду Candida. При цьому виді вульвита основною ознакою є виділення зі статевих шляхів у вигляді сиру. Зараження новонародженої частіше відбувається при проходженні обсіменіння пологових шляхів матері, що говорить про те, що під час вагітності необхідно проводити санацію вульвовагинитов будь-якої етіології.
Лікування даного виду вульвита проводиться відповідними препаратами, що діють на дріжджоподібні гриби. Також в комплексі можна використовувати підмивання трав'яними настоями (ромашкою, календулою), які прекрасно справляються із запаленням і знімають свербіж.
Таким чином, при появі хоча б одного з перерахованих ознак, необхідно, обов'язково звернутися до лікаря для діагностики та своєчасного лікування. Однак існує думка, що вульвит - це банальне запалення, що зустрічається з високою частотою у дівчаток і також легко піддається лікуванню. Однак запалення воно і в «Африці» запалення і тягне за собою певні наслідки вже в дорослому віці!
А рецидивний вульвит, тобто повторюється неодноразово запалення зовнішніх статевих органів, може призводити до розвитку ускладнень: зрощенню малих статевих губ, появи виразок слизових оболонок внаслідок інтенсивного свербіння шкірних покривів, залучення в запальний процес сечової системи з розвитком циститу, уретриту.
Діагностика вульвита
У більшості випадків при появі вищеперелічених скарг мама з дівчинкою звертаються до педіатрів.
Діагноз вульвита може поставити дільничний педіатр, однак подальше спостереження та лікування повинен здійснювати дитячий гінеколог, щоб уникнути ускладнень!
Діагностика грунтується на огляді маленької пацієнтки, вивченні її історії життя і початку захворювання і лабораторному обстеженні.
Основним методом дослідження, який дозволяє виявити збудника запалення, є мікроскопічне дослідження і бактеріологічний посів вагінального секрету на флору і чутливість до антибіотиків.
У разі, якщо є підозра, що природа вульвита має специфічний характер, то досліджується зішкріб методом полімеразної ланцюгової реакції. Крім того, в обов'язковому порядку здається загальний аналіз крові, сечі, посів сечі на флору і багато інших аналізи, які вам призначить дитячий гінеколог.
Лікування вульвита у дівчаток
Поговоримо про те, як лікувати вульвіт у дівчинки. Головним в лікування вульвита у дітей є усунення запалення і придушення причини цього запалення.
Рекомендовані дії
Терапія комплексна, включає:
- протизапальні ванночки з додаванням відварів ромашки, календули, звіробою. Для цього заливають 1 - 2 столові ложки сухої трави 1 літром окропу, настоюють, охолоджують, зціджують і проводять сидячі ванночки з 3 - 5 хвилин;
- підмивання зовнішніх статевих органів антисептичними розчинами (Фурацилин, Мірамістин);
- симптоматична терапія, спрямована на усунення сверблячки, печіння (антигістамінні препарати, протизапальні мазі);
- в разі бактеріальних вульвітов призначаються антибактеріальні препарати. Якщо вульвіт має грибкову природу, то протигрибкові препарати (Ітраконазол, Флуконазол або місцево Пімафуцин-крем, Клотримазол). Якщо причина трихомонади - Метронідазол, Тинідазол. Якщо вульвіт розвинувся в результаті попадання стороннього тіла, то проводиться його видалення, а при глистових вульвітах, відповідно, противоглистную терапія;
- при алергічному вульвите обмежують вживання продуктів, що викликають алергію (цитрусові, солодощі, шоколад).
Крім того, в комплексне лікування вульвітов обов'язково включають:
- полівітаміни (синтетичні) або продукти, збагачені вітамінами;
- препарати, що містять лактобактерії (Лінекс, Біфіформ), з метою відновлення мікрофлори піхви;
- підвищення імунних сил організму (прогулянки на свіжому повітрі, фізичні вправи).
Лінекс
Лінекс - це препарат, що містить живі штами лактобактерій, зручний в застосуванні у дітей від 1 року. Випускається у формі капсул, порошку.
У 100 грамах порошку міститься не менше 1 * 10 * 8 КУО. Але, слід зазначити, що препарат широко призначається педіатрами та в дитячому віці.
Новонародженим і дітям до 7 років призначається по 1 пакетику в день, дітям старше 7 років - по 2 пакетика в день, можна в один прийом. Тривалість терапії становить 30 днів, при необхідності курс повторюють.
Препарат вільно відпускається в аптеках без рецепта лікаря. Ціна препарату становить від 400 до 600 рублів за упаковку.
Біфіформ
Біфіформ (бебі, малюк, комплекс) - комплексний пробіотик, що має різні форми випуску для різної вікової категорії - триколісні велосипеди до дорослих.
- Біфіформ бебі випускається у вигляді суспензії (по 1 дозі 1 раз на день протягом 20 - 21 днів).
- Біфіформ малюк (Форма випуску - саше). Призначається дітям від 1 до 3 років по 1 саше 2 - 3 рази на день, старше 3 років - по 2 саше 2 - 3 рази на день.
Препарат можна вільно придбати в аптеках міста, без рецепта лікаря. Ціна його становить, в середньому, 350 рублів за упаковку.
Біфідумбактерин Форте
Біфідумбактерин Форте - пробіотик 4 покоління. В одній дозі препарату міститься не менше 1 * 10 * 7 КУО. Форма випуску препарату - порошок. Дітворі у віці до 6 місяців призначається по 2,5 дози 2 - 6 разів на добу, дітям віком від 6 місяців до 3 років по 5 доз 1 - 2 рази на день, дітям старше 3 років по 10 доз 1 - 2 рази на день. Курс прийому препарату 2-3 тижні, з повторами 2 - 3 рази на рік.
Препарат відпускається без рецепта лікаря. Ціна становить близько 130 рублів за 10 штук.
Заходи профілактики вульвита у дівчаток і дівчат
В даний час існує величезна кількість інформації для молодих батьків про те, як правильно проводити гігієну триколісні велосипеди та басейни дівчаток старшого віку.
Так-так, ви правильно зрозуміли, саме на першому місці стоїть гігієна малюків! Підмивати правильно дівчинку потрібно теплою проточною водою після кожного акту дефекації і перед сном! Водні процедури після кожного походу в туалет вимивають геть всю мікрофлору піхви, роблячи її стерильною, а, значить, беззахисною перед патогенною флорою.
Підмивати необхідно зверху вниз, тобто по напрямку від вульви, промежини до анусу. Використовувати туалетне мило не більше 2 разів на тиждень. Крім того, у дівчаток повинні бути окремі предмети гігієни (рушник, мочалка).
Знизити ризик розвитку вульвита у дівчаток і дівчат можна також, якщо припинити носити синтетичну і облягає білизна, своєчасно міняти гігієнічні прокладки, памперси і пелюшки в міру їх забруднення або кожні 4 години.
Крім того, має велике значення в профілактиці розвитку запалення зовнішніх статевих органів, та й не тільки, збалансоване і повноцінне харчування дітей, профілактика і своєчасне лікування супутніх і хронічних захворювань, а також вітамінізація.
