Додаткова хорда в серці у дитини - правда і міфи

Серце - складний орган, що складається з 4 камер. Так трапляється, що після проходження УЗД серця у дитини виявляється додаткова хорда в серці. Це передається по материнській лінії і за домінантним типом успадкування.

За даними досліджень, додаткова хорда зустрічається в 22% випадках серед дитячого населення. Але це тільки у обстежених Ехокардіоскопія осіб.

Така додаткова хорда закладається ще у внутрішньоутробному сердечку малюка на 5-му тижні вагітності.

Мала аномалія розвитку серця, або, як люблять писати лікарі, МАРС - це група аномалій розвитку серцевих структур з відхиленнями від нормального будови, що не приводять до порушень в роботі. Отже, скарги на здоров'я відсутні.

Наша стаття розповість про особливості серцевих структур, чому з'являється додаткова хорда в серці у дитини і як далі жити з нею.

Анатомія серцевих структур

Серце складається з камер - передсердя і шлуночків, між якими є клапани. Клапани необхідні, щоб кров не перетікала в зворотному напрямку. Відкриття і закриття клапанів регулюють спеціальні ниточки, або хорди.

Нормальна хорда прикріплена до клапана з обох країв і бере участь в його роботі. Додаткова хорда відрізняється по товщині і структурі від інших хорд і, як правило, повністю не прикріплена до клапана, може не брати участь в його роботі.

Чим може бути небезпечна така хорда? Вона може містити в собі додаткові провідні шляхи і викликати порушення ритму серця за типом миготливої аритмії, екстрасистолії. Може змінювати швидкість кровотоку серця.

Лікар-узіст обов'язково в ув'язненні повинен вказувати, яка хорда гемодинамически значима і як вона впливає на скорочення серцевих структур.

Якщо не проводити УЗД-скринінг дитині, то можна і не впізнати про такий діагноз.

Види хорд

За місцем розташування:

правошлуночкові (зустрічаються в 2 - 5% випадках);
лівошлуночкові (до 95% всіх випадків).

За структурою:

фіброзні;
фіброзно-м'язові;
м'язові.

За розміщення в серці:

діагональні;
поздовжні;
поперечні.

За кількістю:

поодинокі (в 70% випадках);
множинні (в 30% випадках).

За участі в кровообігу в камерах серця:

гемодинамічно значущі. Впливають на кровотік, можуть порушувати роботу серця;
гемодинамически незначущі. Зазвичай розглядаються як варіант норми, не завдають шкоди роботі серця.

На прийомі була дитина, 7 років, хлопчик. На УЗД серця була виявлена хорда в лівому шлуночку. Мама розповіла, що їй також виставляли даний діагноз, при цьому і у бабусі є дана аномалія серця.

Також виникненню додаткової хорди сприяє:

куріння мами під час вагітності;
погана екологічна ситуація;
неправильне харчування мами;
стреси.

Клінічні прояви

Зазвичай при наявності аномальної хорди в лівому шлуночку діти не пред'являють ніяких скарг.

При наявності хорди в правому шлуночку можливі кілька ознак:

стомлюваність;
головні болі, запаморочення;
з'являється ризик виникнення порушень ритму серця;
колючі болі в області серця;
емоційна нестабільність;
непереносимість задушливих приміщень.

Також слід враховувати, що дані симптоми в більшості випадків з'являються при фізичному навантаженні.

Особистий досвід.Як правило, на один повноцінний прийом лікаря-кардіолога доводиться 1 дитина з додатковою хордою. При цьому ніяких особливих скарг не пред'являється, і зайва хорда є випадковою знахідкою. Був навіть хлопчик-хокеїст з щоденними фізичними навантаженнями по 3 - 4 години з ДХЛЖ (додаткової хордою лівого шлуночка) і відмінно переносила такі навантаження. Але слід враховувати, що це хорда в лівому шлуночку. Аномальна хорда в правому шлуночку на моїй практиці не зустрічалася.

Комаровський Є. О. про «знаменитих хордах в серці»: «В моїй практиці зустрічалися такі дітки, яким випадковим чином виявляли хорди в серце на УЗД. Якби не УЗД, то клінічно це абсолютно здорові дітки. Не потрібно до них ставитися як до хворих дітей і обмежувати їх фізичну активність. Вони можуть ставати спортсменами олімпійського резерву нарівні з усіма. Єдине, що їм не рекомендується - стрибати з парашутом і працювати водолазами ».

Діагностика

Додаткова хорда виявляється на УЗД-скринінгу в 1 місяць життя дитини.

Також додаткові хорди створюють специфічний шум в серці, який, як правило, добре вислуховується лежачи і зникає при зміні положення тіла. У будь-якому випадку, при виявленні шуму в серці лікар направить дитини на УЗД цього органу.

Також при ризику розвитку аритмії необхідно проводити ЕКГ моніторинг щорічно. При виявленні змін на ЕКГ варто провести розгорнутий обстеження - добове моніторування ЕКГ.

Лікування

Якогось специфічного лікування не існує.

Ніякого оперативного втручання при додатковій хорді не потрібно.

1. Якщо дитина скаржиться, то лікування симптоматичне. Препарати магнію; ноотропи; препарати для поліпшення кровообігу, які зменшують потребу міокарда в кисні і нормалізують обмінні процеси в серцевих клітинах.

2. Для нормальної роботи серця необхідна щоденна фізична активність:

прогулянки на повітрі;
їзда на велосипеді, роликах;
біг підтюпцем;
загартовування.

3. Харчування має полягати в насиченні дієти продуктами, багатими калієм, магнієм, кальцієм:

курага;
кисломолочні продукти;
печена картопля;
сири;
родзинки, сухофрукти;
банани;
горіхи.

4. Необхідно виключити тривалий контакт з комп'ютерами, телефонами.

5. Важливий здоровий сон дитини по 8 годин вночі.

Такий дитина повинна щорічно проходити ехокардіоскопію, ЕКГ і відвідувати дитячого кардіолога.

Додаткова хорда лівого шлуночка відноситься до варіанту норми і без будь-яких клінічних проявів не потребує медикаментозної корекції. Не треба панікувати, якщо на УЗД написано такий висновок, а краще звернутися до дитячого кардіолога, який детально підкаже, що робити з зайвою хордою.