Буквально років 20 тому наші батьки, бабусі і дідусі навіть і не замислювалися, що можна вибирати, яку робити щеплення своїй дитині. У сучасних же батьків, на відміну від них, є вибір. На нинішньому фармацевтичному ринку з'явився досить великий асортимент вакцин. Можна підібрати для дитини вітчизняну та імпортну щеплення, тим самим захистивши його від певних збудників хвороб.
Один з таких зарубіжних препаратів є щеплення Пентаксим, вироблена провідною французькою фірмою Санофі Пастер (Sanofi Pasteur S.A.). У Росії вона зареєстрована в 2008 році, тому вакцину можна назвати відносно нової. Внаслідок цього інформації про неї не так багато, а педіатра на прийомі часто просто не вистачає часу пояснити переваги цієї вакцини перед іншими препаратами. У батьків залишається багато питань: від яких інфекцій робиться це щеплення, краще обійтися всім відомої АКДС, або зробити новий Пентаксим, чи можливо розвиток побічних ефектів, чи всім можна зробити щеплення нею. Постараємося відповісти на ці питання.
Від яких хвороб захищає щеплення Пентаксим?
Пентаксим - полівакцина. При проведенні імунізації цим препаратом в організмі людини виробляється захист від п'яти найбільш загрозливих хвороб:
- коклюшу;
- дифтерії;
- правця;
- поліомієліту;
- ХІБ інфекції.
ХІБ або Hib - інфекція, викликається гемофільної палички b типу. Даний мікроорганізм небезпечний тим, що викликає такі хвороби, як пневмонія, менінгіт, епіглотит, сепсис, остеомієліт, отит, артрит.
ХІБ інфекції найбільш схильні діти з різними патологічними станами:
- знижений імунітет;
- різного роду аномалія і пороки розвитку;
- онкологічні та гематологічні хворі;
- захворювання, пов'язані з тривалою терапією лікарськими препаратами, що знижують імунітет;
- народилися від ВІЛ-інфікованої матері;
- діти, яким підтверджено діагноз ВІЛ - інфекція;
- недоношені;
- погано набирають вагу малюки;
- часто хворіють діти;
- діти з важкими і тривалими хронічними захворюваннями;
- діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні.
Ці стани і хронічні захворювання раніше вважалися абсолютними протипоказаннями до постановки будь-якого роду щеплень. Але наука не стоїть на місці, і розроблені нові вакцини є якісними продуктами. В результаті цього з'явилася можливість даної групи дітей створювати бар'єр від інфекцій саме проведенням вакцинопрофілактики. Ці малюки в групі ризику і, відповідно загальноприйнятій календарем імунізації, безумовно прищеплюються від гемофільної інфекції b - типу.
Необхідно вказати, що гемофільна паличка типу b є не єдиним збудником менінгіту. Тому після вакцинації препаратом Пентаксим залишається ризик захворіти на менінгіт, викликаним іншими збудниками.
Як випускається Пентаксим, і що міститься в її складі?
Відкриваємо картонну коробку, в яку упакована вакцина.
У ній знаходяться:
- Шприц - тюбик з білуватим каламутним вмістом. Це суспензія Пентаксим. В її складі компоненти від чотирьох інфекцій: дифтерії (анатоксин дифтерійний), кашлюку (анатоксин кашлюку), поліомієліту (віруси 1,2,3-го типів інактивовані), правця (анатоксин правцевий) і гемаглютинін феламентозний. Так само в складі є допоміжні речовини такі, як гідроокис алюмінію, мурашиний альдегід, феноксіетанол, гідроокис натрію.
- Прозорий флакон зі світлим порошком. У ньому міститься компонент від Hib-інфекції (полісахарид Haemophilus influenzae тип b). А з допоміжних речовин є трометамол і сахароза.
У промисловому виробництві вакцини застосовуються антибіотики (стрептоміцин, неоміцин і поліміксин В). Хоча в кінцевому продукті вони не присутні, але дітям, які мають алергію до цих речовин, потрібно бути обережними. Оскільки існує поняття «перехресна реакція».
В якому віці роблять щеплення Пентаксим?
У нашій країні діє Національний календар профілактичних щеплень. Відповідно до нього, схема буде виглядати так.
вакцинації:
- перша - в 3 місяці;
- друга - в 4,5 місяці;
- третя - в 6 місяців від народження.
ревакцинація:
- в 18 місяців.
Суспензія розлучається ліофілізат прямо перед постановкою щеплення.
Якщо з якихось причин дитина не виховувався раніше 6 місяців (частіше через медичного відведення), то інтервали між вакцинацією зберігаються, а при проведенні третього щеплення Пентаксим вводиться без попереднього розведення леофілізата, тобто без гемофільної складової. Але ревакцинація проводиться всіма п'ятьма компонентами.
Якщо дитина почала щепитися старше 1 року, то при першій вакцинації препарат вводиться в повному обсязі, а вже друга, третя і ревакцинація - без Hib-компонента вакцини Пентаксим.
Існує вікове обмеження щеплення - її можна використовувати до 6-річного віку.
Процедурна медсестра вводить одну дозу вакцини Пентаксим глибоко в м'яз. Якщо малюкові немає ще 2 років, то місце ін'єкції буде середня третина передньої області стегна, якщо старше - плече (анатомічно відповідає дельтоподібного м'язі).
Підготовка до вакцинації
Як і при будь-якій іншій щеплення, перед тим як зробити Пентаксим, потрібно підготувати дитину.
Найголовніша умова для проведення вакцинації препаратом Пентаксим є відсутність у малюка будь-якої гострої хвороби або загострення хронічної.
Звичайно, це робота педіатра - зробити висновок, здоровий ваш малюк чи ні. Для цього доктор проведе огляд, медсестра виміряє температуру. При необхідності, призначить додаткові методи дослідження (загальний аналіз крові, сечі), або направить для консультації до вузького спеціаліста. Але не виключається роль найголовнішого людини для малюка - мами. Хоч як би здавалося це оцінка суб'єктивної, але тільки мама відчує, що з малюком, що щось не так. Тому лікар повинен бути поінформований про будь-які зміни, що відбуваються з дитиною.
Важливе умова - повинні бути здорові всі навколишні дитини люди. Мама, тато, брат, сестра, бабуся - всі, хто живе в одній квартирі з дитиною, не повинні мати ознак інфекційного захворювання, такі як катаральні явища, рідкий стілець, блювота. Оскільки вони можуть заразити дитину.
Не слід вводити дитині нових продуктів. Якщо малюкові вже вводиться прикорм, то за кілька днів до проведення щеплення не слід давати пробувати нову їжу. Не треба перегодовувати в день вакцинації, слід добре поїти.
Допомогти алергікам ліками. Дітям, які схильні до алергії, за рекомендацією лікаря можна давати препарати кальцію та антигістамінні засоби. Алергічні захворювання повинні бути поза фазою загострення.
Після проведення вакцинації близько 30 хвилин необхідно посидіти з дитиною поруч з прищеплювальним кабінетом, так як можуть виникнути патологічні стани, що вимагають негайної медичної допомоги, такі як анафілактичний шок, набряк Квінке, кропив'янка. При порушенні самопочуття треба відразу звернутися до фахівця.
Так само в цей день краще відмовитися від довгих прогулянок, походів в гості, магазини, дитячі розважальні центри. Купати малюка теж не варто. Слідкуйте за його загальним станом. Давайте багато пити. Протягом 3-5 днів після щеплення приділяти дитині більше уваги, ніж в звичайні дні.
Побічні дії вакцини
Є 2 види реакцій на щеплення: місцеві і загальні.
До загальних реакцій відносять:
- Збільшення температури тіла. Явище нерідке. Необхідно проводити термометрію протягом трьох днів. Якщо температура невисока, можна обмежитися рясним питтям, провітрюванням, вологим прибиранням кімнати. Якщо температура тіла дитини перевищує 38 градусів, то необхідно використовувати жарознижуючі засоби. Вони обов'язково повинні бути в домашній аптечці завчасно. У разі, коли температура більше 39 градусів, не збивається ліками, стан дитини погіршується, то потрібно дати жарознижуючий препарат і негайно звернутися за швидкою медичною допомогою. Якщо у дитини колись були фебрильні судоми, не пов'язані з введенням будь-яких щеплень, то цей малюк вимагає більшої уваги. Необхідно періодично вимірювати температуру, не допускати її підвищення до високих цифр. Але найчастіше при використанні препарату Пентаксим температура тіла зазвичай підвищується незначно, або ж не підвищується зовсім.
- Дитина може вередувати, плакати без причини (слід насторожитися, якщо плач без зупинки більше двох годин). Іноді спостерігається загальмованість, дратівливість, сонливість або, навпаки, порушення сну. Все це явище тимчасове. Потрібно приділити дитині більше часу, заспокоїти, пограти з ним. У разі відмови від їжі не змушувати їсти, а краще давати пити.
- У рідкісному випадку можливе виникнення короткочасної блювоти або діареї. Необхідно часто і дрібно поїти малюка, не годувати силою. Якщо ці симптоми не припиняються, а наростають, то звернутися до педіатра. І обов'язково повідомте йому про факт імунізації, щоб не ввести в оману, тому що під цю симптоматику підходять кишкові інфекції, отруєння та інші хвороби.
- Можливе виникнення висипу, кропив'янки. В цьому випадку малюкові потрібно дати антигістамінний препарат і звернутися до лікаря для уточнення подальшої тактики.
Місцеві реакції проявляються у вигляді почервоніння, припухлості, ущільнення, хворобливості на місці, де була введена ін'єкція. Легке почервоніння, безболісне, що не гаряче на дотик - це не страшно. Ніякі мазі, креми наносити не варто. Необхідно просто поспостерігати за цим місцем, не терти при купанні, стежити, щоб дитина не розчісував. При виникненні невеликого ущільнення теж потрібно не залишати без уваги цей момент. Але і в паніку вдаватися не варто. Можна нанести йодну сітку. Іноді допомагає прикладання сухого тепла.
Якщо ж почервоніння і набряк наростають, з'явилася велика ущільнення, і приєдналася біль, малюк плаче і щадить це місце, то краще звернутися до лікаря.
Після введення будь-якої вакцини можуть виникнути побічні дії. Батьки, які прищеплюють своїх діток, повинні знати цю інформацію, щоб своєчасно виключити розвиток грізних ускладнень. Не обов'язково, що вони з'являться. Далі перерахуємо переваги препарату Пентаксим, які мінімізують ймовірні побічні явища.
Переваги вакцини Пентаксим
- Багато батьків, навіть якщо їх дитина здорова, бояться робити дитині будь-яку вакцину, яка містить компонент кашлюку. Це пов'язано з тим, що після них розвиток побічних ефектів - не рідкість. Взяти тільки температуру 38-39˚С, а то і під 40˚С протягом декількох днів після введення вакцини. Ця ситуація не приносить радості ні малюкові, ні сім'ї, де він росте. Пентаксим дозволяє зробити щеплення від коклюшу практично без подібних неприємностей. Все це завдяки тому, що компонент кашлюку вакцини - ацелюлярний, або, по-нашому, безклітковий. Якщо розглянути склад щеплення АКДС, то там цей же елемент йде цільноклітинним.
- Зазначені вище властивість щеплення Пентаксим майже виключає розвиток поствакцинального коклюшу. Це такий стан, який розвивається у дітей з імунодефіцитом.
- Всі пам'ятають рожеві крапельки, які нам давали в дитинстві. Це була щеплення від поліомієліту (ОПВ). На перший погляд, дуже легкий шлях отримати імунітет від хвороби через рот. Хіба що їсти можна було тільки через дві години. Але ці крапельки - жива вакцина, що містить ослаблені живі віруси поліомієліту. Вкрай тяжким наслідком такої імунізації є вакциноасоційований поліомієліт (ВАП). Він розвивається рідко і в основному у дітей з низьким імунітетом. Пентаксим ж знову відзначився тим, що в його склад входить інактивований, тобто вбитий вірус поліомієліту. Ця особливість дозволяє запобігти вакциноасоційований поліомієліт (ВАП).
- Чимало батьків знайомі з такими станами, як перинатальна енцефалопатія (гіпоксично-ішемічне ураження центральної нервової системи), атопічний дерматит (діатез, алергічний висип, харчова алергія), дисбактеріоз (дисбіоз кишечника), імунодефіцит (вроджений імунодефіцит, ВІЛ - інфекція) і так далі . Це ще неповний список тих станів, при наявності яких лікарі ставлять медичний відведення дитині від щеплень, особливо від коклюшу та поліомієліту. Завдяки особливому складу препарату Пентаксим, вакцинація таких дітей стала можлива.
Але не треба забувати, що це не виключає необхідності консультації з педіатром і, можливо, з іншими фахівцями (неврологом, алергологом, гастроентерологом та іншими), а так само здачу певних аналізів.
Будь-яке відвідування прищепного кабінету з дитиною - це плач і крики, одним словом, істерика. Рідко можна побачити весело усміхненого малюка, який отримав «укол». На щастя дітей, а також їх батьків, використовуючи для вакцинації Пентаксим, похід в нелюбимий щеплення кабінет можна скоротити від 12 відвідувань (тобто 12 ін'єкцій) до 4.
Пентаксим був розроблений в 1997 році. І вивчення цього препарату йде до цього дня. Вчені різних країн прийшли до висновку, що Пентаксим на належному рівні сприяє виробленню імунітету проти кашлюку, правця, поліомієліту, дифтерії та гемофільної інфекції.
Коли не можна робити Пентаксим?
Є перелік патологічних станів, коли не можна робити щеплення, щоб уникнути несприятливих наслідків в результаті вакцинації. Перерахуємо їх.
- Поразка головного мозку, яке характеризується наростаючою симптоматикою, аж до судом.
- Поразка головного мозку, що виникло протягом 7 днів і виражені реакції у вигляді температури тіла до 40˚С, судоми, ненормальний тривалий плач дитини більше 3 годин, що виникли протягом 48 годин в результаті застосування будь-якої вакцини, що містить компонент кашлюку.
- Алергія на попереднє введення вакцин, що містять дифтерійний, вакцини, правцевий компоненти; вакцин проти поліомієліту; вакцин проти інфекцій, викликаних гемофільної палички типу b.
- Алергія на такі антибіотики: неоміцин, стрептоміцин і поліміксин В.
- Алергія на допоміжні речовини, що входять до складу Пентаксим (перераховані вище).
- Будь-які захворювання в гострий період і загострення хронічних хвороб. Педіатр призначить медичний відведення в залежності від тяжкості захворювання терміном від 2 до 4 тижнів. Після закінчення цього часу при задовільному стані малюка можна буде зробити щеплення.
- Так само необхідно дотримуватися запобіжних заходів дітям при хворобах з порушенням згортання крові, щоб уникнути розвитку кровотечі після постановки щеплення.
Сумісність препарату Пентаксим з іншими щепленнями
Не тільки Пентаксим, але взагалі все вакцини, які використовуються в нашій країні, є взаємозамінними і без проблем поєднуються один з одним. Так, якщо виникла необхідність зробити кілька щеплень в один і той же день, то їх ставлять в різні кінцівки.
Винятком є одночасне введення вакцини Пентаксим і БЦЖ.
А якщо раптом щеплення Пентаксим не виявилося в наявності, то замість неї можна зробити інший аналоговий препарат. Пентаксим можна замінити такими вакцинами (далі перерахуємо препарати і хвороби, проти яких вони робляться):
- наш вітчизняний АКДС (профілактика коклюшу, дифтерії, правця);
- французький тетраксім (профілактика коклюшу, дифтерії, правця);
- англійська Інфанрікс (профілактика правця, дифтерії, коклюшу);
- бельгійський Інфанрікс гекса (профілактика дифтерії, правця, поліомієліту, кашлюку, гемофільної інфекції до того ж гепатиту В) - необхідність постановки щеплення додатково від гепатиту В підкаже педіатр;
- французький Імовакс Поліо, бельгійський поліорікс (профілактика поліомієліту), французький акт ХІБ, бельгійський хіберікс (профілактика гемофільної b інфекції) - ці щеплення вже потрібно буде робити окремо, як і з чим їх поєднувати дасть інформацію ваш лікуючий лікар.
Винятком є ситуація, коли дитині проводилася імунізація проти поліомієліту живої оральної вакциною (рожевими крапельками). В цьому випадку подальша вакцинація препаратом Пентаксим неможлива.
Чи існує ризик надмірної антигенного навантаження на імунну систему дитини?
Є така думка, що через багатокомпонентного складу щеплення дає навантаження ще не до кінця сформувався імунітету дитини. В результаті багатьох досліджень було підраховано, що коклюшний суцільноклітинний компонент містить близько 3000 різних антигенів, які як раз і можуть мати негативний вплив на імунітет малюка. А в безклітинних (ацелюлярним) компоненті знаходиться всього 2 антигену. Вони якраз і займаються безпосередньою виробленням імунітету проти кашлюку і нічого більше. Слідчо, пентаксим навпаки в рази знижує перенапруження імунітету. Тому надмірна імунна навантаження - це всього лише міф.
Що вибрати батькам?
Пентаксим - це закордонна щеплення. У Росії вона з'явилася не так давно, але за цей короткий термін зарекомендувала себе як ефективна, якісна вакцина проти п'яти керованих інфекцій: дифтерії, кашлюку, поліомієліту, правця та гемофільної інфекції типу b.
Вакцина Пентаксим розроблена вченими таким чином, що до складу неї входить ацелюлярний, тобто безклітковий, компонент кашлюку. Він очищений від зайвих частинок мікробної клітини, унаслідок яких, в основному, виникають все ті несприятливі побічні дії вакцини у вигляді підвищення температури і інші небажані прояви, характерні для вакцин з цільноклітинним компонентом. Саме через цих симптомів основна маса мам НЕ взлюбили це щеплення. Тому тепер, якщо буде стояти вибір між дозами цельноклеточной або бесклеточной вакцини, то, очевидно, у виграші буде другий варіант. І, звичайно, таку привабливу пропозицію, провести необхідні щеплення дитині за 4 відвідування замість 12, теж не залишиться без уваги.
Єдиний мінус у вакцинації препаратом Пентаксим є те, що для її постановки потрібно буде зробити деякі грошові витрати, так як вона не входить до переліку послуг, що надаються безкоштовно. У дитячій поліклініці вам запропонують безкоштовний аналог АКДС. До речі, концерн Санофі Пастер C.A. (Sanofi Pasteur S.A.) не так давно почав налагоджувати виробництво вакцини Пентаксим на території Російської Федерації на промисловому майданчику нашої вітчизняної компанії НАНОЛЕК. Це сучасна біофармацевтичних компанія, яка розташована в Кіровській області. На характеристиці препарату це не відіб'ється, тому що французькою компанією було організовано навчання наших фахівців, були впроваджені сучасні методики контролю якості, всі вакцини будуть проводитися відповідно до сучасних вимог стандартів GMP і ISO.
Численні позитивні відгуки мам про щеплення Пентаксим так само є серйозним показником якості препарату. Саме мами виносять остаточне рішення: робити АКДС або Пентаксим, поставити щеплення сьогодні або пізніше, прищеплювати чи взагалі свого малюка, чи ні. А ця стаття є лише помічником для прийняття правильного вибору.
