За часів наших бабусь дифтерія вважалася одним з важких інфекційних захворювань. Від слова «дифтерія» кидало в тремтіння будь-якої людини. Ця хвороба асоціювалася з серйозними ускладненнями, і найстрашніше з них - смертельний результат.
Завдяки німецькому вченому Емілю Берингу в 1913 році була створена щеплення від дифтерії. А в 1974 році ВООЗ запустило Розширену програму імунізації населення. В результаті масового застосування вакцин захворюваність на цю інфекцію вдалося знизити на 90%. У 90-ті роки, в силу розвалу служби охорони здоров'я і низького прищепного охоплення, по Росії і країнах колишнім СНД пройшла епідемія. Хворі обчислювалися тисячами. Померлих теж було чимало. На щастя, спалах було ліквідовано.
В даний час ситуація стабілізувалася. Сьогодні актуально вислів: «Дифтерія забута, але не зникла хвороба». Пильність втрачати не варто, хвороба повністю не викоренена, і випадки захворювання зустрічаються, хоч і не так часто.
Отже, згадаємо, що таке дифтерія.
Що таке дифтерія?
Дифтерія - хвороба інфекційного походження, яка викликається бактерією - бацилою Леффлера (названа в честь вченого, який відкрив її). Вона передається повітряно-крапельним шляхом, не виключається контактний і харчової шляхи передачі.
Уражаються наступні органи людини: ротоглотки, носа, гортань, трахея, бронхи, очі, вуха, статеві органи, шкіра.
Хвороба починається гостро, протікає важко з високою температурою, болем в уражених органах, освітою фібринозних плівок і інтоксикацією організму.
Дифтерія небезпечна своїми ускладненнями. Токсин, або отрута, який виробляється в процесі життєдіяльності бацили Леффлера, вражає тканини серця, нирок, периферичні нерви і її корінці. При розвитку ускладнень можлива інвалідизація людини або летальний результат.
Перевагою людства є те, що існує щеплення від дифтерії. Про неї піде мова в цій статті.
Що являє собою щеплення від дифтерії?
Ключовим моментом у розвитку дифтерії є дія токсину, що виробляється бацилою Леффлера. Тому для вакцинації використовується анатоксин, що означає «протиотруту». Організм після вакцинації отримує антитоксичний імунітет.
Дифтерійний анатоксин ізольовано застосовується в вакцині АД-М. Але переважно анатоксин вводиться в складі російського препарату АКДС. Крім дифтерії, він забезпечує стійкість до не менш важких хвороб - коклюшу та правця. У разі непереносимості організмом малюка коклюшного компонента або при наявності протипоказань до нього дитину щеплять препаратом, позбавленого кашлюку складової - АДС. Крім іншого, вона використовується для профілактики дифтерії та правця у дорослого населення.
Так само дифтерійний анатоксин включений до складу наступних полівакцин:
- Бубо-Кок;
- Пентаксим;
- Інфанрікс;
- Інфанрікс-Гекса;
- Тетракок;
- Тетраксім.
В якому віці робиться щеплення від дифтерії?
Вакцинація проводиться згідно з Національним календарем щеплень. Виходячи з цього документа, імунізація проти дифтерії дітям проводиться препаратом АКДП в такі строки:
- перша вакцинація - в 3 місяці;
- друга вакцинація - в 4,5 місяці;
- третя вакцинація - в 6 місяців.
Введення трьох доз вакцини з проміжком часу в 45 днів необхідно для створення несприйнятливості до хвороби в повному обсязі.
На практиці багато випадків, коли внаслідок медичних відводів щеплення починають робитися не вчасно. Зверніться до вашого дільничного педіатра. Він розпише індивідуальний графік вакцинації.
Несприйнятливість до дифтерії має обмежений термін дії. Тому виникає необхідність повторного введення щеплення. Це називається ревакцинацією.
Вона теж виконується в певних вікових періодах:
- перша ревакцинація проводиться в 18 місяців;
- друга - в 6-7 років;
- третя - в 14 років.
При першій ревакцинації використовується вакцина АКДП, але друга і третя ревакцинації проводяться препаратом, в складі якого тільки дифтерійний і правцевий анатоксин зі зменшеним вмістом антигенів, тобто АДС-М.
Багато батьків можуть задатися питанням, чи не можна і в 3 місяці вакцинувати дитину ослабленою щепленням. Адже АКДС в більшості випадків так важко переноситься малюками. Відповідь: ні.
- Це пояснюється тим, що в цьому віці дитині імунітет проти дифтерії потрібно створити, а з 6-7 років потрібно тільки підтримати.
- До того ж причиною поганої переносимості АКДС є суцільноклітинний компонент кашлюку, а не дифтерійний анатоксин. В даний час існує багато імпортних аналогів АКДС, в яких коклюшний елемент безклітковий, і внаслідок цього переноситься дітьми добре.
Як підготуватися до вакцинації проти дифтерії?
Як було сказано вище, дифтерійний анатоксин вводиться в складі комбінованої вакцини. Найчастіше це щеплення АКДС, так як вона робиться в дитячій поліклініці безкоштовно. Дитина отримує захист від трьох хвороб відразу в одній вакцині. Будь-яка вакцинація - свого роду навантаження для організму, тому потрібно провести ретельну підготовку, щоб імунізація пройшла без побічних ефектів і ускладнень.
- Найголовніше правило - малюк повинен бути здоровий. У нього не повинно бути ніяких гострих хвороб і загострення хронічних. Після останньої перенесеної хвороби має пройти як мінімум два тижні, щоб організм відновився. Якщо у дитини ріжуться зубки, то щеплення також варто відкласти. І якщо мамі не подобається щось у стані, настрої малюка, то теж слід повідомити про це лікаря. І вже разом з ним прийняти рішення - чи варто робити щеплення сьогодні або треба відкласти її на інший час.
- Батьки і родичі, що живуть в одному будинку з дитиною, теж повинні бути здорові, щоб не заразити малюка.
- Якщо найближчим часом запланована вакцинація, не варто вводити новий продукт прикорму.
- Малюкам-алергікам можна давати антигістамінний препарат, який порекомендує ваш педіатр.
Куди роблять щеплення від дифтерії?
Щеплення від дифтерії робить спеціально навчена медсестра в кабінет щеплення дитячої поліклініки з дотриманням всіх правил асептики в область середньої третини передньої поверхні стегна. Препарат вводиться внутрішньом'язово.
Що не можна робити після щеплення від дифтерії?
- Після щеплення не поспішайте бігти додому. Зачекайте з дитиною поруч з прищеплювальним кабінетом близько півгодини, щоб в разі розвитку алергічної реакції відразу звернутися за спеціалізованою допомогою.
- Після вакцинації не рекомендується довго гуляти, ходити по гостях або відвідувати магазини.
- Простежте, щоб малюк не розчісувала місце уколу.
- Часто батьки задають питання про те, чи можна мочити щеплення від дифтерії. Бажано в день проведення щеплення не купати дитину. Підмивати малюка акуратно, намагаючись не зачепити місце уколу, а вже в наступні дні можна, але місце введення препарату не можна терти мочалкою або губкою до тих пір, поки не заживе.
Які реакції і побічні ефекти можуть виникнути при щепленні від дифтерії?
Організмом людини завжди сприятливо переносяться:
- щеплення від дифтерії АД-М - анатоксин;
- двокомпонентні щеплення від дифтерії і правця АДС або АДС-М (ослаблена).
Так як, згідно з Національним календарем щеплень, виникає необхідність імунізації проти кількох інфекцій, то для вакцинації застосовується АКДС, або інші комбіновані вакцини.
Їх введення може викликати різні зміни з боку організму. Батьки повинні знати, які реакції бувають після щеплень. Вони можуть бути місцевими (там, де зроблений укол) і загальними.
Місцеві реакції
До місцевих реакцій відносяться:
- почервоніння;
- припухлість;
- ущільнення або шишка;
- локальне підвищення температури;
- біль в місці ін'єкції.
Ці симптоми обумовлені введенням вакцини в м'яз. Як тільки препарат повністю всосется в кровоносне русло і засвоїться організмом, ці прояви пройдуть самостійно. Зазвичай все проходить протягом декількох днів.
Якщо не дотримуватися правил гігієни, постійно розчісувати і дратувати місце ін'єкції, можливе занесення бактерій і розвиток абсцесу. В цьому випадку відбувається посилення почервоніння, збільшення припухлості в розмірах, поява набряклості і різкого болю.
Прикладіть сухе тепло до місця припухлості або нанесіть йодну сітку. Це полегшить симптоми і прискорить всмоктування препарату в навколишні тканини.
Не слід займатися самолікуванням, наносити будь-які мазі або креми, гріти або, навпаки, прикладати холод. Даний стан вимагає звернення до лікаря.
Загальні реакції
Загальні реакції такі.
- Підвищення температури тіла - частий симптом, що супроводжує послепрівівочних період. На цей випадок у дитячій аптечці повинні бути жарознижуючі засоби.
При невисокій температурі, задовільному стані малюка не рекомендується відразу вдаватися до допомоги фармакологічних препаратів. Краще рясно поїти дитину, посилено не годувати і періодично проводити термометрію. Чим більше малюк буде пити, тим більше він буде потіти, а разом з цим віддавати тепло назовні.
- Зміна настрою, плаксивість, примхливість, відмова від їжі, поганий сон. Зазвичай це тимчасове явище. Просто проводите з малюком більше часу, і протягом 3-5 днів все прийде в норму.
Слід розрізняти поняття «реакція» на щеплення і «побічний ефект». «Реакція» до якійсь мірі не є патологічним станом. Педіатр також може попередити, що виникнення вищеперелічених симптомів після щеплення це нормально і при забезпеченні гарного догляду малюкові після закінчення 3 днів все пройде.
Побічні реакції
Що не можна сказати про побічні ефекти і ускладнення. Їх розвиток асоціюється з патологією і вимагає звернення до лікаря.
Побічні дії щеплення від дифтерії:
- алергія - набряк Квінке, кропив'янка;
- свербіж в області введення препарату або інші зміни на шкірі;
- посилене потовиділення;
- діарея;
- нежить;
- отит;
- бронхіт.
Ускладнення і наслідки після щеплення від дифтерії
Як будь-який чужорідне речовина, що потрапила в організм людини, щеплення від дифтерії може викликати анафілактичний шок. Але за всю історію застосування вакцини такі випадки були поодинокі, так як дифтерійний анатоксин - мінімально реактогенність препарат.
Чи можна захворіти на дифтерію після постановки щеплення? Звичайно, ризик заразитися від хворої людини знижується набагато. Але вакцина не дає 100% -ної гарантії. Але навіть якщо зараження відбудеться, перебіг хвороби буде легким, без розвитку ускладнення і летального результату.
Які існують протипоказання до щеплення від дифтерії?
Абсолютним протипоказанням до вакцинації є важка реакція у вигляді алергії на попереднє щеплення від дифтерії.
Тимчасові протипоказання такі.
- Наявність гострого захворювання. Можна буде зробити щеплення вже через 2-4 тижні після закінчення хвороби.
- Загострення хронічної хвороби. Прищеплюються діти в повній або частковій ремісії.
- Неврологічні захворювання. Імунізацію починають після припинення прогресування процесу.
- Алергічні захворювання. Вакцина проводиться поза фазою загострення.
Графік вакцинації від дифтерії для дорослих
Антитоксичний імунітет не стійкий, і, як було вже сказано, його необхідно періодично підкріплювати. З цією метою від моменту останньої ревакцинації (якщо не було відхилень від термінів імунізації) кожні десять років вводяться підтримуючі дози щеплення від дифтерії препаратом АД-М (анатоксином).
З огляду на збіг термінів ревакцинації імунізацію можна провести препаратом АДС-М.
Можливо таке, що доросла людина жодного разу не отримав щеплення від дифтерії в дитинстві. В цьому випадку його прищеплюють наступним чином:
- перша вакцинація і друга вакцинація з інтервалом 30-45 днів;
- ревакцинація через 6-9 місяців. Далі як завжди - через кожні 10 років від останньої ревакцинації.
Щеплення від дифтерії роблять до 56-річного віку.
Перелік всіх коли-небудь проведених щеплень заноситься в медичну карту амбулаторного хворого, карту профілактичних щеплень та сертифікат профілактичних щеплень. Записи ведуться паралельно. Керуючись ними, дільнична медсестра викликає дорослих на щеплення.
Дорослим ін'єкцію вакцини роблять у подлопаточную область. Препарат вводиться глибоко в підшкірно-жировий шар.
У дорослих можливий розвиток тих же побічних ефектів і ускладнень, що і у дітей. Найчастіше зустрічаються такі симптоми, як головний біль, втома, розбитість, зниження працездатності, незначне підвищення температури тіла. Виникнення місцевих реакцій теж не рідкість. Необхідно вдатися до симптоматичної терапії, і протягом декількох днів все пройде.
Потрібно відзначити, що людям, які проживають в місцях з несприятливою епідобстановкі, медикам, працівникам громадського харчування, працівникам дитсадків і шкіл, щеплення від дифтерії ставиться обов'язково.
Чи можна робити щеплення від дифтерії під час вагітності?
Згідно ВООЗ, протягом всієї вагітності категорично забороняється введення живих вакцин. Оскільки анатоксини до таких не належить, то вагітна жінка сміливо може отримати щеплення від дифтерії і також від правця.
Протипоказання до вакцинації в період вагітності - перший триместр, так як в цьому проміжку відбувається закладка органів малюка. З початком другого триместру ризику для плода немає.
Тому якщо пройшло 10 років від останнього щеплення, а жінка в положенні, то щеплення можна.
Зрідка бувають ситуації, коли виявляється, що вагітна жінка взагалі жодного разу не була щеплена проти дифтерії. В цьому випадку рекомендується провести курс з трьох вакцинацій. Це забезпечить імунітет не тільки матері, але і малюкові в його перші три місяці життя.
Щоб не завдавати собі клопоту в такий важливий період життя, майбутній мамі рекомендується планувати вагітність - пройти медичне обстеження і проставити всі щеплення завчасно.
Висновок
Будь-яка людина має право вирішувати - робити собі або своїй дитині щеплення, чи ні. У разі дифтерії альтернатива не допускається. Не варто забувати, наскільки хвороба небезпечна. Якщо не зробити це щеплення, у всіх випадках захворювання розвиваються вкрай важкі ускладнення, в половині з них настає летальний результат. Вакцина проти дифтерії з початком її масового застосування врятувала мільйони життів. Щеплення переноситься добре, і відмова від неї є небезпечним для здоров'я рішенням.
