У сучасній медицині є багато нових, загадкових для батьків термінів. Висип - малозрозуміле слово, часто наводить паніку і страх. Однак це не окремо взята хвороба, за ним ховається відразу кілька станів. Більшість з них цілком нешкідливі і часто вирішуються самостійно.
Що таке висип?
Будь-яка висип, яка виникає на шкірному покриві, називається висип. Тобто будь-які плями, пухирі, бульбашки різної форми і кількості - це і є висип. Вона може виникнути у людей будь-якого віку.
Висип у дітей - шкірні висипання, які з'являються при різних захворюваннях. Вона може бути інфекційної і неінфекційної. У малюків не рідкість вірусна екзантема, тобто висип буде проявом вірусної інфекції. Рідше висип провокують бактерії, алергічні реакції, хвороби крові і судин. Раптова екзантема - сама часто зустрічається з вірусних екзантем.
Передаються збудники вірусних екзантем з частинками слини через повітря, предмети побуту, рукостискання, а також через забруднену воду.
Якщо висип з'явилася на слизових оболонках - в роті, на очах, слизових статевих органів, то вона носить назву енантема. Дуже часто висип і енантема поєднуються між собою.
Чому з'являється висип?
Механізм появи висипу, природно, залежить від причини, яка її викликає. Але є і загальні реакції організму.
При попаданні в організм певного вірусу або алергену активується імунна система. Її клітини намагаються нейтралізувати чужорідний агент. В результаті складних взаємодій з'являється висип. Вірус або алерген можуть діяти на шкіру безпосередньо, вражаючи її елементи.
При бактеріальної інфекції велику роль у розвитку екзантеми грають ще й токсини, які виробляє бактеріальна клітина. Вони впливають на клітини імунної системи, шкірного покриву, судин.
При хворобах крові, вірусних і бактеріальних інфекціях клітини крові будуть руйнуватися в дрібних судинах шкіри, викликаючи їх закупорку. Стінки капілярів стають ламкими і крихкими, легко пошкоджуються. В результаті на шкірі будуть з'являтися висипання.
Для яких хвороб характерна висип?
На початок двадцятого століття лікарським співтовариством було прийнято позначати дитячі екзантеми числами. «Першою» і «другий» хворобами вважали скарлатину і кір. Краснуха називалася «третьої» хворобою. Інфекційний мононуклеоз, або «четверта» хвороба, була визначена дещо пізніше. «П'ята» хвороба - це інфекційна еритема, що викликається парвовирусом В 19. Завершує список «шоста» хвороба, або розеола.
Перелік вірусів, здатних викликати реакцію у вигляді екзантеми, можна продовжувати. Сюди відносяться віруси герпесу, ентеровіруси, ЕСНО-віруси і багато інших. Її можуть спровокувати навіть нешкідливі риновіруси - найпоширеніші збудники ГРВІ.
З бактеріальних захворювань, що протікають з висипом, найбільш значимою є менінгококова інфекція, здатна навіть забрати життя малюка. Всім відома скарлатина може самостійно виліковуватися, але страшна ускладненнями на нирки і суглоби.
З неінфекційних екзантем поширені алергічні шкірні реакції, зокрема на лікарські препарати. Васкуліти, або запалення судин, виникають у відповідь на алергічну реакцію, дію інфекційних агентів або клітин власної імунної системи. Хвороба супроводжується характерною висип.
Клінічна картина
Ті зміни, які побачать батьки на шкірі свого малюка, будуть залежати від збудника інфекції, якщо причина висипу в ній. Плюсом до висипань додадуться симптоми, характерні для вірусної або бактеріальної інфекції.
Висип при алергії або хворобах судин також має свої специфічні риси. Для хвороб характерні свої симптоми, відмінні від інфекцій.
Скарлатина
Скарлатина - це бактеріальне інфекційне захворювання, яке викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А. Цими бактеріями спочатку уражаються слизові оболонки зіву. Дитина хворіє на ангіну або фарингіт. Пізніше вони виділяють токсин, який по кровоносних судинах потрапляє в капіляри шкіри, викликаючи екзантему.
Висип при скарлатині схожа на яскраво-червоні дрібні точки, які трохи підносяться над шкірою. Вона, в свою чергу, також набуває червоного кольору. Найбільші скупчення висипу можна побачити в ліктьових, пахвових, пахових складках. А ось область носогубного трикутника залишається при скарлатині незмінною: шкіра Там не червоніє, висип не утворюється. Через деякий час після зникнення висипу у дитини з'являється лущення на кистях і стопах.
Висип при скарлатині поєднується з погіршенням самопочуття, ангіною, збільшенням лімфатичних вузлів. Своєчасне призначення антибіотика здатне запобігти небезпечні ускладнення в нирках, суглобах, серце.
Кір
Це гостро протікає, надзвичайно заразна вірусна інфекція. Початок кору схоже з будь-яким респіраторним вірусним захворюванням. У дитини підвищується температура, з'являється нездужання. Характерними також є сухий кашель, нежить, біль при ковтанні, кон'юнктивіт і світлобоязнь.
А ось на третю або четверту добу хвороби обличчя дитини покривається висипаннями, що мають вигляд дрібних плям і горбків червоного кольору. Приблизно в цей час вона опускається нижче - на області тулуба і кінцівок.
А ось висип, що покриває обличчя, починає поступово бліднути, залишаючи за собою осередки скупчення пігменту. Самопочуття малюка, що переносить кір, починає приходити в норму, коли бліднуть останні з'явилися елементи висипу на ногах.
Краснуха
Друга назва краснухи - «триденна кір», тому що протікає хвороба подібно кору, але легше і швидше.
Висип при краснусі схожа на таку при кору. Зазвичай хвороба протікає легше, ніж кір. У малюка може незначно підвищитися температура, захворіти горло, з'явитися нежить.
Головною відмінністю краснухи є збільшення потиличних та інших груп лімфатичних вузлів.
Інфекційний мононуклеоз
Інфекційний мононуклеоз викликають герпесвіруси людини: Епштейн-Барра, або цитомегаловірус. Симптоми хвороби нагадують ангіну: нездужання, лихоманка, з'являється біль в горлі, нальоти на мигдалинах, збільшення місцевих лімфатичних вузлів, біль в животі.
Відмітною ознакою інфекції служить збільшені в розмірах печінка і селезінка. Висип з'являється не у всіх дітей. Вона носить плямисто-папульозна характер, може нагадувати алергічні висипання.
Малюкам, хворим на інфекційний мононуклеоз, не можна приймати антибіотики пеніцилінового ряду і цефалоспорини, так як в 80% випадків вони провокують появу специфічної висипки. Це так звана токсико-алергічна реакція.
Інфекційна еритема
Інфекційної еритемою, або «п'ятої» хворобою, називається інфекція, що викликається парвовирусом В 19. Специфічна висип при інфікуванні може з'явитися на 2 - 3 день неважкі захворювання, що нагадує респіраторну вірусну інфекцію. Можлива хворобливість в суглобах. Вона тим сильніше, чим старша дитина.
Висипання при інфікуванні парвовирусом мають специфічний характер. У дитини червоніють щоки - це так звана еритема «нашлёпанних щік». Можлива висип на тулубі і кінцівках за типом «шкарпеток» і «рукавичок». Висип набуває характеру мережива, сітки. При натисканні вона блідне.
Зникає висип за 2 - 3 тижні, але можливі і рецидиви, що тривають до 3 місяців особливо при підвищеній фізичній активності, підвищенні температури, коли посилюється кровотік в судинах.
Раптова екзантема у дітей
Ця інфекція ще називається розеола. Вона діагностується педіатрами вже більше 100 років. Найчастіше її переносять діти від 6 місяців до 3 років. Появі екзантеми передує висока температура без кашлю і нежиті. Почервоніння горла також не спостерігається.
Незважаючи на високі цифри на градуснику, малюк залишається активним і поводиться як ні в чому не бувало. Апетит не порушений. Через 3 - 5 днів температура нормалізується, але через добу з'являється висип, що нагадує алергію. Вона безслідно проходить протягом тижня.
У педіатрів прийнято призначати антибактеріальну терапію через 3 - 5 днів, якщо висока температура не знижується. Часто це збігається з появою висипу, яка при Розеола може бути прийнята за алергічну реакцію на антибіотик.
Папульозні акродерматит
Ця хвороба ще називається синдромом Джанотті-Крості. Він викликається багатьма вірусами респіраторних інфекцій.
Часто появи висипу передують респіраторні інфекції. Висип, схожа на алергічну, з'являється на розгинальних сторонах передпліч, стегон, в інших частинах тіла. Тулуб не дивується. Висип тримається до 8 тижнів і часто помилково лікується як алергічна реакція.
Латероторакальная висип
Це вірусна саморазрешающаяся інфекція у дітей. Її збудник поки не встановлено. Частіше хворіють дівчатка.
Захворювання починається з симптомів банальної респіраторної інфекції або ротавірусної інфекції. У періоді одужання з'являється висип.
Вона має вигляд плям або горбків розмірами до 1 см і розташовується на бічній поверхні тулуба або в пахвовій западині. Інша сторона тулуба залишається чистою. Висип дозволяється самостійно. Ускладнення не відомі.
Іноді висип зберігається до 8 тижнів і помилково приймається за алергію.
Ентеровірусна екзантема
Ентеровірусну екзантему називають ще хворобою «рука-нога-рот» через типової локалізації висипу.
Захворіти ентеровірусної інфекцією можна цілий рік, в період літньої спеки і до перших холодів таких дітей буває в рази більше, ніж в зимовий час. Вірус поширений повсюдно, але дуже часто зустрічається в теплих регіонах, де багато курортів.
Дитину, який переносить ентеровірусну інфекцію, турбують болі при ковтанні, підйом температури до 39 градусов.Она тримається до чотирьох днів, потім самостійно спадає. З'являється висип у вигляді пухирців близько губ, уражаються долоні і підошви, інші частини тіла. Вона може бути щедрою, але частіше з'являється від 3 до 5 елементів на кожній дільниці. Бульбашки можуть легко нагноюватися і переходити в стрептодермії.
Слизові оболонки ротової порожнини теж схильні до висипань, які викликають болі при ковтанні і спробах розжувати їжу. Там вони зберігаються до шести днів.
Висип при алергії
Алергічний характер екзантеми можна запідозрити, якщо немає ознак інфекції і мав місце контакт з чимось, що могло викликати алергію. Вона має вигляд пухирів, що піднімаються над шкірою, і супроводжується свербінням.
Часто буває так, що алергічні висипання з'являються на тлі будь-якої вірусної інфекції, або прийому лікарського препарату. Це так звана токсико-алергічна реакція.
Висип при хворобах судин
При таких захворюваннях, як геморагічний васкуліт, хвороба Кавасакі, теж з'являються висипання. Вони мають вигляд або синців, або дрібних папул або пухирів. Свербіння не буває. Може з'явитися загальна слабкість або підвищення температури, зміни з боку аналізів крові і сечі, порушення згортання.
Менінгококовий менінгіт
Це, мабуть, саме грізне захворювання, при якому з'являються висипання. Тому при підозрі на менінгіт потрібно терміново госпіталізувати малюка. У такому разі не можна зволікати ні хвилини, так як з моменту появи висипу до загибелі дитини може пройти менше доби.
Початися менінгіт може як банальна респіраторна інфекція, але вже через кілька годин з'являється висип у вигляді синців. Самопочуття дитини різко погіршується, з'являється блювота, він перестає реагувати на оточуючих, можуть початися судоми.
Лікування екзантем
Вірусні екзантеми проходять самостійно, потрібно лише час для повного зникнення висипу. Можна лікувати лише супутні симптоми: знижувати високу температуру, багато пити, полегшувати носове дихання і болі в горлі.
Бактеріальні екзантеми потребують призначення антибіотика. При менінгококової інфекції він повинен бути призначений негайно, після того як малюк оглянутий лікарем. Лікування менінгококової інфекції має проводитися тільки в умовах лікарні, можливо, деякий час дитині доведеться побути в умовах реанімації.
При своєчасному лікуванні шанси на порятунок - 80 - 90%. Розроблено щеплення від менінгококової інфекції. На жаль, вакцинація не входить до національного календаря щеплень, але вакцина доступна в аптеках.
При скарлатині антибіотик потрібен для профілактики грізних ускладнень на нирки, суглоби, серце.
Алергічні висипи лікуються призначенням спеціальної дієти, антигістамінних препаратів. Місцево можна використовувати крему і мазі, що знижують свербіж. Обов'язково потрібно виявити причину алергічної реакції.
При хворобах судин важливо призначити препарати, які нормалізують згортання крові, а також препарати, що діють на імунну систему. Це дозволить уникнути важких ускладнень на внутрішніх органах.
Висновок
Найчастіше причиною висипу є різноманітні вірусні інфекції, з якими організм легко справляється сам. Батькам важливо знати їх симптоми і не панікувати при появі висипань. Не варто також асоціювати будь-яку висип з алергією.
Це призводить до призначення непотрібних ліків і дорогих аналізів. Але якщо з появою висипу різко погіршився стан дитини, потрібно негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути найбільш негативних наслідків.
