Процес пологів завжди дуже складний і багато в чому індивідуальний. Послідовність етапів, описана в медичній літературі, а також роз'яснює жінкам на курсах майбутніх мам, не завжди на практиці буває саме такий, а тому вагітної потрібно бути морально готовою до самих різних варіантів розвитку подій.
У цій статті ми розповімо про особливості пологів, які починаються не з сутичок, а з раптового виливання вод або механічного проколу плодового міхура.
Безводні пологи
Ідеальними, з точки зору акушерства, вважаються пологи, які починаються з поступового розвитку сутичок. Шийка матки поступово згладжується, розкривається, і тільки після відкриття внутрішнього зіву тиск на плодовий міхур стає досить великим, він розкривається, і води відходять. Починаються потуги, і незабаром малюк з'являється на світ.
На ділі ж нерідко пологи починаються з відходження вод. Малюк перебуває в материнській утробі в стерильному середовищі - амніотичної рідини, яка укладена разом з малюком в амниотический мішок. Якщо стінки плідного міхура истончились через захворювання, перенесені жінкою в період виношування малюка, якщо вони просто тонкі самі по собі, якщо у майбутньої мами діагностували многоводие, то відійшли вод може статися раніше, ніж почнуться перейми.
Нерідко вилиття відбувається при падінні, особливо небезпечно вагітної на пізніх термінах падати на живіт, на попу, на спину.
Якщо води відійшли, дуже важливо, щоб сутички почалися досить швидко, шийка матки розкрилася, і почалися потуги. Якщо родова діяльність буде слабкою, уповільненою, то малюк піддається величезному ризику.
У відсутності стерильного середовища, якої були води, він може інфікуватися вірусами, бактеріями, грибками, що може бути для нього смертельним або мати непоправні наслідки.
Тривалий безводний період, якщо сутички не наступають в термін, загрожує гострою гіпоксією, розвитком постгіпоксіческіх уражень головного мозку. Наслідки можуть бути самими малоприємними: дитячий церебральний параліч, травматична деформація кінцівок дитини і навіть загибель крихти.
Інфекційні збудники, які можуть потрапити в матку жінки протягом безводного періоду, можуть привести до повної ампутації дітородного органу і неможливості в майбутньому мати дітей.
У зв'язку з цим виникає питання, коли починаються перейми після відходження вод.
Відповідь на нього неоднозначне. В акушерстві вважається, що прогнози будуть сприятливими, якщо сутички почнуться не пізніше, ніж через 3-4 години після відходу вод. Якщо дитина більше 12 годин знаходиться в безводному періоді, не виключено розвиток важких наслідків. Якщо безводний період триває довше 48 годин, імовірним стає летальний результат для плода і інфікування матки у жінки.
Завдання жінки, у якої відійшли води, негайно викликати «Швидку допомогу» і як можна швидше відправитися в пологовий будинок. Сидіти вдома і чекати, чи почнуться перейми, немає ніякого сенсу.
Якщо шийка матки зовсім не готова до пологів, в таких ситуаціях нерідко проводять кесарів розтин, щоб виключити ризики для дитини.
Але конкретне рішення повинно прийматися в найкоротші терміни кваліфікованими лікарями після огляду і оцінки всіх обставин. Излитие вод - це початок пологів. Двох думок не може бути.
Що далі?
Саме вилиття може бути повним і частковим. Якщо води тільки потроху підтікають, розвиток сутичок може надовго відкластися. Якщо одномоментно відійшло не менше 150-200 мл вод, мова йде про повний розрив міхура.
Передчасним вважають відійшли, яке відбулося, якщо шийка матки ще не готова до пологів, розкриття і згладжування немає. Якщо відійшли відбувається на тлі розкриття, сутичок, то рано вважається відходження амніотичної рідини, коли шийка розкрита всього на 4 см. У нормі води повинні відходити при розкритті до 5-6 сантиметрів. Про запізнілому відході вод кажуть, якщо міхур не розкривається при повному розкритті.
Важливо і місце перфорації плодового мішка - шеечную або бічне. Чинників впливу на скоротливу активність матки може бути досить багато. Якщо час йде, сутички не починаються через 4-6 годин, вирішується питання про стимулювання родової діяльності.
Останнім часом лікарі дещо переглянули підхід, який довгий час був єдиним загальноприйнятим - чекати до останнього. Раніше правила наказували лікарям не стимулювати пологи навіть в безводному періоді протягом 12 годин.
Після шокуючої статистики МОЗ за останні роки за кількістю родових ускладнень у дітей і породіль з тривалим безводним періодом, рекомендовано надавати стимулюючу допомогу раніше.
Стимуляцію проводять у разі доношеної вагітності, не ускладненою обвиттям пуповиною, при розташуванні дитини в правильному головному передлежанні, при невеликими плодами. Для того щоб жінка почала народжувати, їй вводять гормон окситоцин, який викликає скорочення гладкої мускулатури матки.
Якщо родова діяльність і після стимуляції залишається млявою, розкриття йде повільно, приймається рішення про проведення екстреного кесаревого розтину.
Хірургічним шляхом жінку родоразрешают, не чекаючи початку сутичок, якщо:
- відійшли води мали зелений, темний колір, неприємний запах, можлива домішка меконію (калу), це часто сигналізує про стан гіпоксії плода;
- в водах були домішки крові - не виключені патологічні процеси в плаценті;
- вилиття вод було стрімким, в результаті чого з водами в статеві шляхи (при частковому розкритті) випали частини тіла дитини або петлі пуповини, якщо вправити їх не вдасться, може бути проведено кесарів розтин.
Неприродний колір навколоплідних вод і неприємний їх запах може говорити про внутрішньоутробної інфекції, а тому дитині за життєвими показаннями потрібно якомога швидше покинути материнську утробу.
Обов'язково повідомте лікаря по приїзді в пологовий будинок про те, якого кольору були відійшли води. Це допоможе вибрати правильну тактику.
Що робити, якщо відійшли води без сутичок, ви дізнаєтеся з наступного відео.
