Коли вагітність очікувана, поява двох смужок на тесті приносить жінці відчуття щастя. Однак іноді воно буває затьмарений загрозою викидня, що виникає вже з перших тижнів виношування. Якщо така проблема викликана нестачею прогестерону, лікар випише майбутній матусі «Дюфастон». Такі ліки добре зарекомендувало себе і безпечно для плоду на будь-якому терміні. Воно допомагає зберегти вагітність і не шкодить малюку, але має певні обмеження у використанні, тому обов'язково має призначатися лікарем.
Характеристика препарату
Медикамент випускають в єдиній лікарській формі, якої є таблетки. Гелів, капсул, ін'єкцій, крапель та інших форм у «Дюфастона» немає. Препарат відрізняється округлої двоопуклої формою, у нього білий колір, скошені краї і щільна оболонка. На поверхні таблетки можна побачити ризику. Її наявність дозволяє ділити ліки на половинки, коли це потрібно для підвищення дози або скасування.
Активна речовина «Дюфастона» називається дидрогестероном і представлено дозуванням 10 мг в кожній таблетці. Таке з'єднання практично повністю ідентично за своєю будовою і властивостями природному гормону під назвою «прогестерон», який утворюється в жіночому організмі після овуляції, щоб забезпечити нормальне зачаття, а також протягом всієї вагітності для успішного виношування. Коли дидрогестерон потрапляє всередину, його дія ідентично впливу прогестерону, що дозволяє замінювати такою речовиною природний гормон в ситуаціях, коли його синтез порушений.
Препарат включає і допоміжні інгредієнти, завдяки яким він набуває щільну текстуру, довго зберігається (5 років від дати виготовлення) і легко проковтує. До них відносяться:
- лактоза;
- крохмаль з кукурудзи;
- гіпромелоза;
- колоїдна двоокис кремнію;
- стеарат магнію;
- оболонка «опадрай білий».
Так як «Дюфастон» - це рецептурний препарат, то його продають після пред'явлення рецепта від лікаря. Це допомагає уникнути самостійного призначення і прийому в випадках, коли дефіциту прогестерону немає. Таблетки упаковані в блістери по 20 або 14 штук. Одна картонна упаковка містить 20, 28, 84 або 112 таблеток. Середня ціна пачки з 20 таблетками становить 500-600 рублів.
Після перорального прийому активний інгредієнт таблетки всмоктується досить швидко, його концентрація в крові наростає і стає максимальною протягом 2 годин. Речовина з'єднується з білками і переноситься до оболонки матки. Виведення дидрогестерона відбувається переважно з сечею. Ліки залишає організм приблизно за 72 години.
Чому застосовують при вагітності?
Прогестерон грає ключову роль в виношуванні малюка, за що його часто називають «гормон вагітності». У перші дні після зачаття він сприяє надійному закріпленню ембріона на стінці матки, зменшуючи її скорочення і тонус. Здатність розслабляти м'язову оболонку допомагає в подальшому зберегти вагітність. Крім того, завдяки прогестерону в 2-й половині менструального циклу утворюється повноцінна слизова оболонка, багата судинами. Це важливо для забезпечення харчування майбутнього плода.
Посилена продукція такого гормону починається відразу ж після овуляції. Він синтезується жовтим тілом, і якщо вагітність відбулася, вироблення таким тимчасовим ендокринних освітою триває до повного формування плаценти, яка бере цю задачу на себе.
Якщо з якоїсь причини в організмі жінки рівень прогестерону падає, це перешкоджає нормальному розвитку вагітності, тонус стінок матки збільшується, і ризик викидня значно зростає.
Крім того, порушення синтезу слизової оболонки внаслідок нестачі прогестерону після овуляції призводить до її слабкого кровопостачанню, що веде до кисневого голодування і може викликати часткове відшарування ембріона. Такі процеси підвищують ймовірність завмирання вагітності. Вони проявляються ниючі і тягнуть болями в животі (зазвичай вони локалізуються в області пупка або трохи нижче), почуттям напруги, кров'яними виділеннями.
Призначення «Дюфастона» допоможе заповнити бракуючий прогестерон і усунути зазначені ризики. Оскільки ці ситуації характерні в основному для першого триместру, то прийом таблеток на ранніх термінах найбільш доцільний. Його найчастіше завершують з 16-го тижня, коли закінчується формування плаценти і вироблення прогестерону стає її функцією. Однак іноді медикамент продовжують приймати і в другому або третьому триместрі.
Зазвичай приводом виписати «Дюфастон» на більш пізньому терміні виступає підвищений тонус стінок матки. У такому випадку лікування є профілактикою передчасних пологів.
Вплив на плід
Більшість медиків називають «Дюфастон» безпечним для плода і не відзначають шкідливого впливу ліки на дитину у тих майбутніх мам, яким вони виписували дані таблетки на ранніх термінах. Однак існують і інші точки зору.
Багато зарубіжні фахівці не підтримують практику частого призначення синтетичного прогестерону майбутнім мамам. У деяких країнах цей препарат не рекомендують вагітним і відпускають виключно за рецептом.
Зустрічаються і думки, що застосування «Дюфастона» може нашкодити малятку, спровокувавши недорозвинення статевих органів, але велика кількість факторів, що впливають на перебіг вагітності, не дозволяє встановити точну зв'язок між лікуванням і порушенням розвитку статевої системи малюка. До того ж були проведені дослідження, які не підтвердили подібний шкоду препарату.
Однак не завжди прийом даних таблеток виправданий. Лікарі, які не схвалюють збереження вагітності «Дюфастоном», стверджують, що нерідко призначення таких ліків є помилкою через невірне визначення рівня прогестерону в крові. На їхню думку, якщо зробити аналіз в невідповідний день, результат виявиться нижче реального, жінці призначать «Дюфастон», який вона буде приймати і далі, протягом усього першого триместру, але насправді це їй не потрібно.
Крім цього, негативним моментом називають і психологічну залежність деяких майбутніх мам, коли жінка без медикаментозної підтримки впевнена в поганому результаті вагітності.
Показання
Якщо подивитися в інструкції до таблеткам, то одним з основних показань приймати «Дюфастон» під час виношування є ризик переривання вагітності. Препарат призначається і при загрозливому аборті, якщо симптоми з'явилися в перший раз, і при аборті, званому звичним, коли викидні на ранньому терміні вже траплялися. У таких ситуаціях користь від прийому синтетичного прогестерону очевидна.
Якщо жінка при плануванні дитини тривалий період не може зачати дитину чи вагітність переривається в першому триместрі, її кров обов'язково перевірять на рівень прогестерону. Низька концентрація такого гормону - пряме показання до застосування «Дюфастона» до зачаття і в перші місяці виношування малюка. Якщо на тлі прийому таблеток вагітність наступила, лікування триває до терміну, який встановлює акушер-гінеколог.
Не менш часто «Дюфастон» виписують і жінкам, які планують ЕКО-вагітність. Такий препарат включений в підтримуючу терапію при цій процедурі, оскільки сприяє впровадженню підсаджуються ембріонів, знижуючи ризик викидня.
Застосування «Дюфастона» виправдано і при захворюваннях матки, які вражають її слизову або м'язову оболонку. До таких патологій відносять ендометрит, міому, ендометріоз. Вони перешкоджають нормальній імплантації і можуть бути причиною невиношування, провокують кровотечі і спазми.
При цих хворобах «Дюфастон» допомагає уникнути відторгнення плодового яйця.
Протипоказання
Перелік ситуацій, коли «Дюфастон» не може бути призначений майбутнім мамам, не дуже великий. Препарат заборонено пити жінкам, у яких:
- є гіперчутливість до головного або будь-якого з допоміжних компонентів таблеток;
- є порушення в обміні вуглеводів, наприклад, нестача лактази або непереносимість галактози;
- діагностовано серйозні захворювання печінки;
- виявлена порфірія.
Дозування і схеми лікування
Скільки таблеток пити і як часто приймати «Дюфастон» конкретної вагітній жінці, повинен визначати лікар. Добове дозування і тривалість терапії встановлюють індивідуально, самодіяльність в цьому недопустима.
Найбільш поширеною схемою при загрозливому викидень є одноразовий прийом 4 таблеток, а потім прийом по 1 таблетці кожні 8 годин, поки симптоми повністю не зникнуть. Далі лікар повинен встановити ефективну дозування ліків, яку майбутня мама буде приймати до 16-го тижня вагітності. Після цього терміну починають поступове скасування препарату.
Якщо у жінки в минулому вже був викидень або завмерла вагітність, схема прийому «Дюфастона» буде трохи іншою. Таким пацієнткам прописують приймати медикамент по одній таблетці двічі на день. Зниження дозування починають з 20-го тижня, поступово скасовуючи препарат. Якщо жінка проходить процедуру ЕКО, пити таблетки слід від дня взяття яйцеклітини до 10-го тижня 3 рази на день в дозі 10 мг.
Медикамент ковтають, запиваючи водою. Пити «Дюфастон» можна як до їжі, так і після прийомів їжі, так як режим харчування на дію дидрогестерона не впливає. Якщо необхідно прийняти 5, 15 або 25 мг, таблетку акуратно розламують по ризику, щоб отримати дві частини по 5 мг. Якщо майбутня мама забула випити медикамент і пропустила прийом, треба прийняти «Дюфастон» якомога швидше після того, як була виявлена затримка.
Скасовувати ліки слід дуже обережно. Якщо при зниженні дозування виникли будь-які насторожують зміни (кам'яніє живіт, з'явилася мазня, погіршилося самопочуття), повертаються до попередніх дозам, при яких майбутня мама відчувала себе нормально. Зазвичай скасування «Дюфастона» проводять протягом декількох тижнів, скорочуючи дозу на 1 / 2-1 таблетку кожні 7 днів.
Більш точну інформацію, як припинити пити ліки, можна отримати у свого акушера-гінеколога.
Можливу побічну дію
У ряді випадків прийом «Дюфастона» супроводжується побічними явищами:
- головним болем;
- нудотою;
- підвищеною чутливістю грудей;
- алергічними реакціями;
- запамороченнями;
- блювотою;
- набряками.
Багато жінок переживають, що можуть поправитися через «Дюфастона», але такий побічний ефект виявляють нечасто. Зрідка прийом таблеток призводить до більш серйозних проблем, наприклад, провокує гемолітична анемія, депресію, погіршення роботи печінки, набряк Квінке. При будь-яких негативних проявах потрібна негайна консультація лікаря, який вирішить, чи припустимо продовжувати лікування або краще скасувати препарат, підібравши замість нього аналог.
Передозування «Дюфастона» не представляє небезпеки, але порушувати визначену лікарем дозу не слід. При її перевищенні можуть виникати описані вище побічні явища, наприклад, нудота, сонливість або запаморочення.
Оскільки антидотів до дидрогестерону не існує, то при погіршенні стану призначають симптоматичну терапію.
Відгуки
Близько 90% відгуків про прийом «Дюфастона» - позитивні. У них жінки відзначають, що препарат ефективно допоміг їм у збереженні вагітності, добре переносився і не викликав жодних негативних змін в стані дитини. Побічні ефекти під час лікування, за словами пацієнток і лікарів, такі таблетки провокують рідко. До їх мінусів відносять лише необхідність тривалого використання і високу вартість.
Аналоги
Так як «Дюфастон» вважають дорогим ліками, а курс лікування досить тривалий, багато жінок цікавляться можливістю його заміни аналогами. Одним з препаратів, які можна використовувати замість «Дюфастона», є «Утрожестан». Його перша відмінність - це активна речовина, яке представлене мікронізованим прогестероном.
Другою відмінністю виступає лікарська форма, оскільки «Утрожестан» проводиться в капсулах. І якщо «Дюфастон» можна лише приймати всередину, то у «Утрожестана» є й інший спосіб застосування - інтравагінально (капсулу, як супозиторій, вводять в піхву). Це робить такий аналог затребуваним при вираженому ранньому токсикозі.
Хоча вартість «Утрожестана» дійсно трохи нижче, але у такого препарату відзначають більше недоліків. В першу чергу, це більш часті побічні явища - сонливість, підвищена чутливість молочних залоз, головний біль, свербіж шкіри, пронос та інші. Крім того, для призначення «Утрожестана» зазначено більше протипоказань, тому питання про заміну «Дюфастона» такими капсулами повинен вирішувати лікар.
Існують і інші препарати прогестерону, якими можуть замінювати як «Дюфастон», так і «Утрожестан».
- «Крайнон». Такі ліки у формі вагінального гелю призначається в 1 триместрі для підтримки вагітності, якщо використовувалися допоміжні технології зачаття. Його починають вводити в день перенесення ембріона, продовжуючи лікування до 12 тижнів вагітності.
- «Праджісан». Такий засіб на основі мікронізованого прогестерону представлено капсулами з маслянистою суспензією і вагінальним гелем. Його виписують жінкам з нестачею прогестерону, в тому числі при звичному або загрозливому аборті. Препарат безпечний на ранніх термінах вагітності.
- «Іпрожін». Ці ліки випускають у капсулах, які, як і «Утрожестан», можуть вводитися в піхву або прийматися всередину. Медикамент затребуваний при загрозі переривання вагітності, підготовці до ЕКЗ, звичний викидень, міомі матки, ендометріозі, ендокринній безплідності.
Людмила Баракова, лікар акушер-гінеколог вищої категорії, розповідає про наслідки прийому дюфастона при вагітності.
