«Утрожестан» при вагітності: інструкція із застосування

Деякі майбутні мами стикаються з гормональними змінами, наслідком яких буває загроза викидня або навіть переривання вагітності. У багатьох випадках вони обумовлені нестачею прогестерону - речовини, що забезпечує нормальне виношування малюка. Такий гормон повинен вироблятися жовтим тілом протягом всього першого триместру, а з 16-ї акушерської тижні його виробництво стає однією з функцій плаценти.

Якщо з якоїсь причини жіночий організм нездатний синтезувати прогестерон, лікарі призначають його замінники, наприклад, «Утрожестан». Основним завданням застосування цього препарату є заповнення натурального прогестерону. Саме завдяки цьому призначений курс допомагає зберегти вагітність.

Характеристика препарату

Єдина лікарська форма «Утрожестана» - це капсули. У вигляді гелю, таблеток або розчинів даний медикамент не випускається. Основним інгредієнтом препарату є мікронізований. Його дозування в кожній капсулі становить 100 або 200 мг. Кількість діючої речовини впливає і на форму капсул, і на упаковку.

Препарат з дозуванням 100 мг відрізняється круглою формою і продається по 28 штук в пачці (по 14 капсул в одному блістері). Оболонка ліки виготовляється з гліцерину і желатину з додаванням діоксиду титану. Вона блискуча і жовтувата, а всередині знаходиться гомогенна масляна рідина білого кольору, яка, крім прогестерону, включає соєвий лецитин і соняшникову олію.
Препарат з дозуванням 200 мг має той же склад і також представлений блідо-жовтими капсулами з м'якого желатину, всередину яких поміщена білувата суспензія. Відмінністю цих ліків є форма капсул - вони овальні. Крім того, препарат розфасований по 7 капсул у один блістер і продається по 14 штук в одній картонній пачці.

Медикамент відноситься до рецептурних засобів, тому продається в аптеках лише після пред'явлення рецепта, що виключає застосування гормону не за призначенням. Середня ціна однієї упаковки незалежно від дозування становить 400 рублів. Зберігати «Утрожестан» вдома протягом усього терміну придатності (3 роки від дати виготовлення) треба в прихованому від маленьких дітей місці. Рекомендована виробником температура зберігання - до +25 градусів Цельсія.

Як діє?

Так як головний компонент «Утрожестана» повністю ідентичний натуральному прогестерону, капсули можуть замінювати природний гормон, що продукується жовтим тілом. Така речовина потрібно для того, щоб:

підготувати слизову оболонку матки до прийняття плодового яйця;
знизити збудливість і активність м'язової оболонки матки і маткових труб, завдяки чому запобігається відторгнення яйцеклітини;
підтримувати розвиток плода до моменту, коли плацента повністю сформується;
впливати на обмінні процеси в організмі жінки, що сприяють нормальному виношування плоду;
готувати молочні залози до вигодовування грудьми, активізуючи розвиток молочних проток.

Біодоступність активної речовини «Утрожестана» однаково висока при будь-якому способі застосування, але після введення в піхву гормон всмоктується швидше і вже через 1 годину його концентрація в плазмі стає максимальною. Підвищення кількості прогестерону в крові після прийому всередину відбувається протягом 1-3 годин. Виводиться медикамент практично повністю з сечею.

Особливості застосування на різному терміні

«Утрожестан» відноситься до препаратів, які дозволено застосовувати протягом всього гестаційного періоду, тому його виписують як в 1 триместрі, так і на більш пізньому терміні. Досить часто такий медикамент призначається ще під час підготовки до зачаття, якщо вагітність не настає через недостатній рівень прогестерону або будь-яких захворювань матки (ендометріоз, міома).

При цьому лікування «Утрожестаном» обов'язково має проходити під контролем лікаря. Призначати його собі самостійно і застосовувати на всякий випадок неприпустимо. Спеціаліст повинен переконатися, що у жінки є дефіцит прогестерону і використання такого гормону дійсно виправдано, адже не завжди загроза викидня викликана дисбалансом гормонів. Причиною можуть виявитися генетичні патології і тоді препарати прогестерону не допомагають.

На ранніх термінах «Утрожестан» найчастіше вводять вагінально. Такий спосіб зменшує навантаження на травний тракт майбутньої мами і забезпечує більш швидке дію ліки. До того ж пероральне використання в перші місяці вагітності часто неможливо через сильну нудоти або частої блювоти. Застосування капсул сприяє усуненню гіпертонусу і знижує ризик можливого викидня внаслідок дефіциту прогестерону.

При цьому негативного впливу на плід у ліки не відзначають.

У 2 триместрі «Утрожестан» використовують у випадках, коли вироблення прогестерону плацентою недостатня. На цьому терміні препарат отримують майбутні мами, які виношують малюка після ЕКЗ, а також пацієнтки з цервікальної недостатністю. Показаннями до прийому капсул на пізніх термінах також є різні проблеми з попередньою вагітністю, наприклад, якщо жінка перенесла викидень, їй проводили хірургічні маніпуляції на шийці матки або у неї були пологи раніше терміну.

Деяким вагітним препарат виписується і в 3 триместрі. Застосування «Утрожестана» на такому терміні необхідно, якщо шийка матки завчасно укоротилася і розм'якшилася, а дитина розташовується дуже низько. Ці ознаки високого ризику передчасних пологів є головною причиною призначити капсули в третьому триместрі, однак через ризик побічних ефектів медикамент застосовують лише в небезпечних для жінки і малюка ситуаціях, коли користь від лікування перевищує можливу шкоду.

Протипоказання

Приводом відмовитися від прийому «Утрожестана» є такі проблеми:

у жінки є схильність до тромбам, виявлено тромбофлебіт або тромбоемболічні патології (в тому числі в минулому);
виявлено вагінальна кровотеча, але його причина ще не встановлена;
стався неповний аборт;
є підозра на пухлини статевих органів, молочних залоз або злоякісне новоутворення вже діагностовано;
у пацієнтки розвинулася порфірія;
печінку жінки пошкоджена внаслідок гепатиту або іншого серйозного захворювання;
виявлена гіперчутливість до прогестерону або будь-якого неактивного інгредієнта капсул.

Крім зазначених протипоказань, також є чимало хвороб і патологічних станів, при яких капсули використовують з обережністю. До них відносять цукровий діабет, захворювання серця, бронхіальну астму, епілепсію, ниркову недостатність, підвищений тиск крові і багато інших нездужання.

Якщо у майбутньої мами є будь-які супутні хвороби, то це обов'язково повинно враховуватися при призначенні гормонального лікування.

Інструкція по застосуванню

Капсули можна використовувати двома способами:

ковтати, запиваючи водою;
вводити в піхву, як супозиторії.

Прийом всередину здійснюють приблизно в один час, а дозування підбирають індивідуально. Як правило, більшу частину добової дози жінка повинна випити перед сном, а меншу частину - вранці після пробудження. Наприклад, якщо в добу пацієнтці призначено 300 мг прогестерону, то 100 мг вона приймає в ранковий час, а 200 мг - на ніч. Прийом разом з їжею не рекомендований, тому капсули п'ють або до їжі, або після їди.

Вставляти капсулу в піхву просто і безболісно. Вимивши руки, препарат витягують з блістери, а потім вводять в зручному для пацієнтки положенні. Щоб «Утрожестан» краще розчинився і швидше проник всередину тканин піхви, після процедури необхідно трохи полежати або спокійно посидіти.

Доза ліки, як і при прийомі всередину, визначається індивідуально.

Тривалість перорального або вагінального використання «Утрожестана» залежить від клінічної ситуації і переносимості кошти. Наприклад, при звичному або загрозливому аборті медикамент потрібно пити протягом всього 1 триместру, скасовуючи з 16-20 тижні. Якщо ж капсули призначені для профілактики передчасних пологів, то їх вводять в піхву на 30-37 тижнях виношування.

Скасування «Утрожестана», як і інших гормональних засобів, повинна бути плавною. Її проводять за призначеною лікарем схемою, скорочуючи дозування раз в декілька днів і спостерігаючи за станом жінки. При появі будь-яких насторожуючих змін повертаються до попередніх дозам і відкладають скасування на деякий час. Як правильно припинити прийом капсул, обов'язково потрібно уточнити у свого акушер-гінеколога.

Побічні ефекти

Під час лікування «Утрожестаном» можуть з'являтися такі негативні реакції:

сонливість;
неприємні відчуття в молочних залозах;
запаморочення;
підвищення температури тіла;
головні болі;
депресія;
блювота;
нудота;
здуття живота;
свербіж шкіри;
акне;
алергія у вигляді кропивниці;
пронос;
зміна ваги;
випадання волосся;
хворобливі відчуття в суглобах;
посилення потовиділення вночі;
безсоння і інші.

Виникнення запаморочень і сонливості часто відзначають після прийому «Утрожестана» всередину. Нерідко так проявляється передозування препарату, тому зниження дозування зазвичай допомагає усунути дані неприємні симптоми. Крім того, від них можна позбутися, якщо перейти на вагінальне застосування. Такий спосіб лікування рекомендований і пацієнткам, яких може нудити після проковтування капсул.

У другому-третьому триместрах препарат може викликати застій жовчі.

Якщо ліки приймається тривало, необхідний контроль показників роботи печінки, щоб вчасно помітити негативний вплив медикаменту на цей орган.

Також відзначимо, що при введенні «Утрожестана» в піхву в більшості випадків жінки відзначають зміну характеру виділень. Найчастіше вони стають трохи рясніше і набувають жовтувате забарвлення. Це не вважається побічною дією і є нормальною реакцією на препарат. Якщо ж інтравагінальне застосування капсули стало причиною свербіння, печіння, почервоніння або інших дискомфортних симптомів, рекомендовано звернутися до лікаря.

Консультація потрібна і при виражених змінах кольору або консистенції вагінального секрету, наприклад, якщо виділення випливають водичкою, стали сирнистими, яскраво-червоними, зеленими або жовтими з неприємним запахом.

Такі ознаки можуть вказувати на бактеріальну інфекцію, кровотеча, молочницю та інші небезпечні для дитини явища, тому вимагають негайного огляду фахівцем.

Сумісність з іншими ліками

Якщо майбутня мама приймає будь-які препарати, це обов'язково повинно враховуватися при призначенні «Утрожестана», адже дане гормональне засіб може впливати на дію інших ліків. Наприклад, його прийом буде посилювати лікувальні ефекти від застосування антикоагулянтів, сечогінних препаратів або імунодепресантів. Деякі антибактеріальні засоби можуть знизити ефективність «Утрожестана», наприклад, тетрациклінові і Пеніцилінові антибіотики, що враховують при лікуванні інфекцій у майбутніх мам.

На особливу увагу заслуговує і спільне застосування препаратів вагінально, якщо капсули теж призначено вводити в піхву. Використовувати медикамент одночасно з будь-якими іншими місцевими засобами небажано. Тому якщо майбутній мамі прописують лікування свічками «Тержинан» або «Пімафуцин», «Флуомізину», «Гексикон», «папаверин» і подібними препаратами у формі вагінальних таблеток, супозиторіїв або кремів, то між їх застосуванням і введенням «Утрожестана» повинен бути перерва мінімум 2 години.

Відгуки

Про використання «Утрожестана» під час очікування дитини зустрічається досить багато хороших відгуків (більше 80%). У них жінки підтверджують ефективність препарату при гіпертонусі і загрозу викидня, а також при ризику передчасної появи немовляти не світло. Переносимість ліків в більшості випадків оцінюють, як нормальну, але у деяких майбутніх мам капсули все ж провокували побічні реакції, наприклад, запаморочення, нудоту або сонливість.

Вартість медикаменту теж називають високою, адже часто його потрібно застосовувати тривалий період.

Аналоги

Замість «Утрожестана», лікар може виписати інші ліки, основою якого теж є прогестерон. Слід ознайомитися зі списком таких препаратів.

«Іпрожін». Такі капсули ідентичні «Утрожестану», так як теж представлені в двох дозуваннях, застосовуються при тих же показаннях, володіють тими ж лікувальними властивостями і можуть провокувати такі ж побічні ефекти. Їх призначають жінкам з ендокринною безплідністю, загрозою викидня, міому матки, ендометріоз.

«Праджісан». Препарат випускають не тільки в капсулах з маслянистою серцевиною (їх дозування теж становить 100 і 200 мг), але і в формі гелю, який вводиться в піхву за допомогою одноразового аплікатора (одна доза містить 90 мг гормону). Медикамент застосовується при нестачі прогестерону, в тому числі для запобігання звичного аборту або усунення симптомів загрози викидня на ранньому терміні.

«Крайнон». Цей препарат представлений лише вагінальним гелем і найчастіше застосовується при протоколі ЕКО. Ліки починає вводитися в день підсадки ембріона і використовується до 12-ї акушерської тижні. В одному аппликаторе міститься 90 мг прогестерону.

Крім того, заміною «Утрожестану» нерідко служить «Дюфастон». Ці ліки варто трохи дорожче і містить синтетичний аналог натурального гормону, який називається дидрогестероном. Він може замінювати природний прогестерон, але позбавлений багатьох побічних ефектів, завдяки чому, якщо судити з відгуків, переноситься майбутніми мамами краще. До плюсів «Дюфастона» також відносять менший список протипоказань.

«Дюфастон» випускається в таблетках, покритих білою оболонкою. Він застосовується тільки всередину по підібраною індивідуально схемою, яка залежить від причини призначення. Скасування таких ліків часто проводиться після 16-ї акушерської тижні. Вона, як і при припиненні прийому «Утрожестана», повинна бути обережною і повільної.