Жінка біологічно і фізіологічно здатна стати мамою тільки в певному віковому періоді. Репродуктивний вік представниць прекрасної статі, на жаль, менш тривалий, ніж у чоловіків, яким природа з юності і до старості дає можливість запліднити. Жінці ж мало бути здатною до зачаття, їй потрібно мати можливість виносити і народити малюка. Знання меж фертильного віку дозволяє жінкам вчасно планувати материнство.
Що це таке?
На фертильність як здатність до продовження роду є кілька поглядів. Політики і фахівці в області демографії оцінюють її з точки зору середнього сумарного коефіцієнта народжуваності, для визначення якого потрібно таке поняття, як репродуктивний вік. Для статистичних даних використовуються середній вік з закінчення статевого дозрівання до настання клімаксу. За даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я), для статистики використовують репродуктивний вікової інтервал з 15 до 55 років (В Росії часто вважають статистичними репродуктивним періодом період з 15 до 49 років).
У медиків свій погляд на це питання. Вони не відштовхуються від єдиного параметра - клімаксу як закінчення репродуктивного віку. Вони враховують нюанси, які важливі для зачаття, виношування і пологів. А тому й існують такі поняття, як рання і пізня вагітність, які пов'язані з певними ризиками для життя і здоров'я породіль і дітей.
Репродуктивним в медицині вважається вік від 16 до 49 років, при цьому оптимальним для народження дитини медики називають вік з 20 до 40 років. Хоча чимало випадків успішної вагітності та пологів і після 45 років, і після 50 років, і навіть після 60 років.
Звідки беруться такі тимчасові рамки, і хто вирішує, коли жінці найкраще народжувати? Це диктує жіноча природа, яка передбачила певну циклічність роботи жіночого організму. Дівчатка народжуються на світ з приголомшливими репродуктивними теоретичними можливостями - запас яйцеклітин в яєчниках новонародженої дівчинки становить понад мільйон незрілих ооцитів. Це оваріальний резерв, який відводиться жінці один раз і на все життя, він не поповнюється, Нові статеві клітини, як це відбувається у чоловіків, які не виробляються. Коли резерв вичерпається, жінка вступить в клімактеричний період.
Чимала частина ооцитів гине ще до початку статевого дозрівання під дією негативних факторів - хвороб, екологічної обстановки, стресів і т. Д. Решта в період статевого дозрівання починають витрачатися «за призначенням». Щомісяця дозріває по одній (рідше - більше) яйцеклітини. Якщо запліднення відбувається, настає вагітність, якщо немає - починаються місячні, а в новому циклі знову дозріває черговий ооцит.
З кожним прожитим роком фертильні здібності жінки знижуються, оскільки кількість циклів без овуляції (дозрівання і виходу зрілої яйцеклітини) зростає. Наприклад, в 20 років таких циклів може бути від сили 1-2 в рік, а після 35 років кількість ановуляторних циклів цілком може доходити до 5-6 на рік.
Фертильність в залежності від віку знижується, і якщо ймовірність зачати в 20-25 років в рамках одного циклу знаходиться на рівні 30-33%, то вже після 40 років жінка має лише 3% ймовірності зачати малюка в рамках одного менструального циклу.
З віком погіршується стан здоров'я жінки, з'являються хронічні захворювання, які можуть перешкодити виносити дитину, навіть якщо зачаття відбудеться. Генетичний матеріал, носієм якого є статева клітина, поступово «старіє», може мутувати, саме тому у вікових матусь вище ризики хромосомних аномалій плода (синдрому Дауна, Тернера, Едвардса, Патау та інших важких діагнозів).
Саме тому медичні рамки репродуктивного віку відрізняються від статистичних. Навіть якщо у жінки в 50 років ще є регулярні менструації, це не означає, що вона має багатий оваріальним резервом, а вікове зниження вироблення статевих гормонів дозволить їй зачати і виносити малюка. А теоретична можливість зачати дитину в 15 років зовсім не гарантує нормального виношування і пологів в цьому віці.
Періоди жіночого репродуктивного віку
Репродуктивна життя жінки умовно ділиться на кілька періодів, які, згідно з ВООЗ, носять назву груп фертильного віку. При складанні статистики це поділ зазвичай не враховується, оскільки беруть загальна кількість жінок репродуктивного віку. Для лікарів і завдання планування вагітності розподіл на фертильні періоди має дуже велике значення.
Ранній фертильний період - починається з приходом першої менструації у дівчинки. Це може статися в різному віці. Останнім часом статеве дозрівання починається раніше, ніж ще півстоліття тому, і сьогодні чимало випадків, коли перші місячні приходять і в 8, і в 9 років. Середній вік початку пубертатного періоду у дівчаток - 10-12 років. З цього віку і до 20 років дівчина вважається умовно фертильной. Овуляції відбуваються нечасто, не систематично, сам менструальний цикл регулярністю не відрізняється, гормональний фон до кінця не сформувався. При цьому ймовірність настання вагітності дуже висока, а от імовірність успішно виносити дитину і народити його - низька. Без ускладнень в ранньому фертильному періоді вагітностей майже не буває.
Середній фертильний період - стартує з 20 років і триває до моменту досягнення жінкою 35-річного віку. Останні рекомендації ВООЗ - продовжити період до 40 років. Овуляції у жінок відбуваються регулярно, гормональний фон відносно стабільний, стан здоров'я жінки задовільний, зазвичай ще немає хронічних недуг, а тому ймовірність зачаття і успішного виношування дитини максимально висока. Після 35 років починається поступове збільшення ановуляторних циклів, а тому ймовірність настання вагітності в одному циклі статистично починає знижуватися. Саме на цей період рекомендується планувати дітонародження.
Пізній репродуктивний період - починається в 40 років і завершується в 45 років. Овуляції у багатьох відбуваються досить регулярно, хоча загальна кількість ановуляторних циклів вже високо, менструації носять регулярний, щомісячний характер, але ось в співвідношенні статевих гормонів починають відбуватися невидимі оку зміни, під дією чого починаються процеси старіння, а репродуктивна система починає передклімактеричному перебудову. Імовірність настання вагітності ще є, та й можливість виносити і народити дитину теж досить реальна, але шанси вже помітно нижче, а тому в цьому віці вагітним повинна надаватися гормональна підтримка вагітності, особливий підхід потрібен і до тактики розродження.
Період зниження фертильності, загасання - після 45 років і умовно до 58-60 років у жінки настає клімакс. У кого-то раніше, у когось пізніше. Це багато в чому залежить від спадковості, від стану здоров'я, від умов життя і навіть від расової приналежності. Навіть якщо менструації зберігаються, гормональний фон робить майже неможливим зачаття і виношування малюка. А якщо настає вагітність, то вона обов'язково потребує підтримки гормональними засобами.
Планування вагітності має відбуватися з обов'язковим урахуванням репродуктивного періоду, який визначається віком.
І якщо в середньому репродуктивному періоді жінці буде досить пройти обстеження на інфекції перед зачаттям дитини, то в пізньому періоді вже може знадобитися гормональна стимуляція овуляції, ЕКО, а в згасаючому фертильному періоді - донорство яйцеклітин, сурогатне материнство, ЕКО. З урахуванням того, що допоміжні репродуктивні технології досить добре розвинені і продовжують удосконалюватися, вік репродукції у жінок зростає. Ще 50 років тому з нього виходили в 40-45 років. Сьогодні медицина може допомогти жінкам старше цього віку знайти радість материнства.
Згідно з даними регістра вагітних і жінок фертильного віку в Росії, найбільш «улюбленим» віковим періодом для пологів в країні сьогодні є вік від 25 до 37 років.
Як продовжити здатність до дітородіння?
Продовження репродуктивного віку не має нічого спільного в проблемою продовження молодості, а тому не варто думати, що усунення зморшок і СПА-процедури хоч якось можуть вплинути на біологічний годинник конкретної дами. На тривалість фертильного періоду жінки багато в чому впливає її раса і спадковість. Доведено, що жінки, матері яких вступали в клімактеричний період пізно, теж довше зберігають здатність до дітородіння, Тоді як дами, матері і бабусі яких стикалися з раннім клімаксом, ризикують вже після 40-45 років поповнити ряди жінок, що вийшли з фертильного періоду.
Жінки африканських народів біологічно довше зберігають здатність до репродукції, ніж Сварник та азіатки.
Зрозуміло, що вплинути на ці фактори жінка ніяк не може. Але на фертильність впливають не тільки національність і спадковість. А тому інші негативні фактори впливу жінка цілком може запобігти і знизити.
Для більш тривалого зберігання фертильной здатності рекомендується наступне.
Позбутися і уникати шкідливих звичок - і куріння, і прийом спиртних напоїв (в будь-яких кількостях) негативно відбивається на стані судин, в зв'язку з чим кровопостачання статевих залоз буває недостатнім, що призводить до раннього припинення їх нормального функціонування.
Жити активно і стежити за вагою - мала рухливість і зайві кілограми призводять до раннього гормонального дисбалансу, що неодмінно позначається на овуляторних процесах. Чим вище вага, тим важче зачати дитину навіть в 25-30 років, тоді як у жінок з нормальною вагою шанси на зачаття завжди вище і після 35 років.
Уникати хронічних стресів і вміти позбуватися від нервового напруження - через вплив психогенних факторів навіть молоді жінки страждають ідіопатичним безпліддям, на частку його доводиться близько 15% всіх випадків. Такі проблеми дуже складні в лікуванні. Якщо ж жінка стежить за станом своєї емоційної та психологічної сфери, то її фертильні здібності довше залишаються високими.
Дотримуватися розміреного способу життя, обов'язково висипатися, Приділяючи увагу достатньому за тривалістю нічного сну, не голодувати, чи не мучити себе дієтами, але і не переїдати.
Відвідувати гінеколога не тільки тоді, в цьому виникає нагальна необхідність, А з профілактичною метою не рідше разу на рік, а після 35 років - 2 рази на рік. Доктор зможе помітити перші ознаки різних патологій і порушень на самій ранній стадії, а ніж раніше жінка пролікує недуги, тим довше вона зможе зберігати здатність до зачаття і дітородіння.
З самого пубертатного періоду дівчинці потрібно розповідати про правила особистої інтимної гігієни, про шкоду абортів, безконтрольної контрацепції, про негативний вплив раннього початку статевого життя. Все це дозволить на довгі роки зберегти нормальний рівень фертильних здібностей.
Жінкам, які довше хочуть залишатися в репродуктивному віці, слід уникати роботи на шкідливих виробництвах, контакту з отруйними і токсичними речовинами, тривалої роботи в нічну зміну, діяльності в умовах підвищеного рівня радіації.
