Захворювання дихальної системи є одними з найбільш поширених і у дорослих, і в дитячому віці. У їх лікуванні часто застосовують вельми ефективний і перевірений часом спазмолітичний препарат під назвою «Еуфілін». Його використання допомагає полегшити кашель у дитини і усуває обструкцію, але вимагає дотримання деяких пересторог.
Форма випуску
«Еуфілін» виробляють багато вітчизняні фармацевтичні компанії, такі як «Дальхимфарм», «Озон», «Новосібхімфарм», «Органіка» та інші, а також деякі закордонні фірми. Такий препарат випускається тільки в двох формах. Однією з них є ампули, що містять 5 або 10 мл прозорого розчину, який буває як безбарвним, так і з невеликим жовтуватим відтінком. Такий «Еуфілін» призначений для внутрішньовенного введення, а також використовується для інгаляцій та електрофорезу. Одна упаковка може вміщати 5, 10 або 20 ампул.
Друга форма ліки - таблетки, у яких білий або біло-жовтий колір, а також плоска кругла форма. Найчастіше вони випускаються по 30 таблеток в пачці, але існують і упаковки, що містять від 10 до 100 штук в одній коробці. Такий «Еуфілін» буває як в чарункових упаковках, так і в баночках. У вигляді капсул, сиропу, свічок, суспензії та інших форм такі ліки не випускається.
Склад
Чинний компонент обох форм «Еуфіліну» називається аминофиллином. Оскільки відсоток розчину для уколів - 2,4%, то зміст такого інгредієнта в 5 мл ліки становить 120 мг, а ампула ємністю 10 мл є джерелом 240 мг аминофиллина. Одна таблетка містить таку речовину в дозі 150 мг. З 24 мг активної речовини, представленого в 1 мл ін'єкційного розчину, 19,2 мг доводиться на теофілін, а залишок (4,8 мг) являє етилендіамін.
У складі таких ліків є і один допоміжний компонент - стерильна вода. Інші хімічні речовини в рідкому «Еуфілін» відсутні. Неактивними інгредієнтами таблеток бувають стеарат кальцію, картопляний крохмаль і інші речовини, які розрізняються у різних виробників.
Принцип дії
Вхідний у складі ліки теофілін відноситься до похідних ксантину і здатний пригнічувати фермент, який називається фосфодіестеразою, а також блокувати рецептори аденозину, перешкоджати переносу кальцієвих іонів через клітинні мембрани і знижувати скоротливу здатність гладких м'язів. Завдяки цим властивостям у ліки є виражений бронходилатирующий ефект, тобто під дією «Еуфіліну» мускулатура бронхів розширюється, бронхоспазм усувається, а дихальний центр стимулюється і стає більш чутливим до впливу вуглекислого газу.
В результаті вентиляція легенів поліпшується, дихальна функція нормалізується, а кров краще насичується киснем.
Крім цього, медикамент викликає:
- активізацію роботи серця, впливаючи на частоту і силу його скорочень, а також покращуючи кровообіг в коронарних судинах;
- зниження тонусу і опору судин нирок, шкіри і головного мозку;
- розширення периферичних вен;
- зниження опору судин в легенях, через що тиск в малому колі кровообігу знижується;
- посилення кровотоку в нирках, що призводить до помірного збільшення діурезу;
- зміцнення мембран огрядних кліток, внаслідок чого медіатори алергії виділяються в меншій кількості;
- пригнічення агрегації тромбоцитів, а також підвищення стійкості червоних кров'яних клітин до деформації, завдяки чому мікроциркуляція в тканинах поліпшується, а ризик утворення тромбів знижується;
- підвищення кислотності шлункового соку;
- посилення місцевого захисту слизових оболонок дихальних шляхів від впливу зовнішніх факторів.
Показання
Причиною призначити «Еуфілін» дитині найчастіше виступає обструкція бронхів, яка викликана на бронхіальну астму. Медикамент також виписують при кашлі, що виникає при бронхіті, ларинготрахеїт, ларингіті, пневмонії або інших захворюваннях легенів. Ще одним свідченням до використання ліків виступає гіпертензія малого кола кровообігу. Препарат також може додаватися в комплекс лікування порушень кровообігу в судинах мозку, левожелудочковойнедостатності або набряках, спровокованих хворобами нирок.
Електрофорез з «Еуфілін» застосовують при хронічному бронхіті, гіпо- або гіпертонусі м'язів, підвищення внутрішньочерепного тиску.
Таке використання препарату також показано немовлятам, у яких довго не заростає джерельце або виявили дисплазію тазостегнового суглоба.
З якого віку дозволений?
Ін'єкційне вживання «Еуфіліну» можливо в будь-якому віці, але пацієнтам молодше 14 років уколи призначають при вагомі причини і лише під контролем лікаря. Таблетований «Еуфілін» виписують дітям старше трьох років. Інгаляції з «Еуфілін» не призначають дітям молодше року, а електрофорез дозволений в будь-якому віці.
Протипоказання
Лікування «Еуфілін» заборонено:
- при підвищеній чутливості до будь-якого інгредієнта ліки, а також при непереносимості інших похідних ксантину (кофеїну, теоброміну та іншого);
- при епілепсії;
- при підвищеній кислотності шлункового соку, а також при гастриті і виразковій хворобі;
- при вираженому зниженні або підвищенні тиску крові;
- при тахікардії та аритмії;
- при геморагічному інсульті;
- при виявленні крововиливи в сітківці очей.
Якщо у дитини є порушення функції нирок або роботи печінки, виявлені хвороби щитовидної залози, кардіоміопатії або інші серйозні захворювання, рішення про доцільність застосування «Еуфіліну» повинен приймати лікар.
Побічна дія
Під час лікування «Еуфілін» можливі різні негативні реакції, наприклад:
- запаморочення;
- висип на шкірі;
- почастішання ЧСС;
- болю в грудях;
- нервове збудження;
- безсоння;
- болю в серці;
- нудота;
- рідкий стілець;
- збільшення частоти дихання.
Ці та інші побічні реакції вимагають огляду лікаря і нерідко змушують скасувати «Еуфілін», підібравши замість нього аналог, який буде краще переноситися маленьким пацієнтом.
Як правильно приймати?
Ліки призначає лікар, однак перш ніж приймати, необхідно ознайомитися з інструкцією із застосування.
Уколи
Ін'єкційне вживання ліків затребуване при гострих станах, коли дитині потрібна невідкладна допомога, наприклад, при астматичному статусі. «Еуфілін» дітям вводиться лише внутрішньовенно через крапельницю після розведення ліки розчином натрію хлориду. Частота ін'єкцій становить до трьох разів на день, а тривалість терапії - до 14 днів. Дозування ліків розраховують за вагою і з урахуванням характеру захворювання.
Максимально під час однієї ін'єкції дитині можна вводити не більше 3 мг / 1 кг. Наприклад, якщо малюк важить 12 кг, то максимальної разової дозуванням для нього буде 36 мг аминофиллина, що відповідає 1,5 мл розчину. Допустимі добові дози для дітей різного віку такі:
- для малюків перших трьох місяців - від 30 до 60 мг;
- для немовлят 4-12 місяців - від 60 до 90 мг;
- для 2-3-річних дітей - від 90 до 120 мг;
- для пацієнтів 4-7 років - від 120 до 240 мг;
- для дітей старше 8 років - від 250 до 500 мг.
Таблетки
Такий варіант ліки найбільш затребуваний при бронхоспазмі. «Еуфілін» у твердій формі повинен прийматися після їди 3-4 рази на день. Препарат може призначатися як коротким курсом (всього на кілька днів), так і на кілька місяців. Тривалість застосування, як і дозування ліків, залежить від діагнозу, реакції дитячого організму на лікування та інших нюансів, тому визначається лікарем для кожної дитини окремо.
Таблетовану форму виписують з розрахунку 7-10 мг на кожний кілограм ваги маленького пацієнта. Це середня добова доза «Еуфіліну».
Максимально на один прийом дитина може отримати 7 мг / кг, а в добу - 15 мг / кг. Такі дозування перевищувати не можна.
Інгаляції
Цей спосіб застосування ліків дозволяє максимально швидко доставити медикамент до бронхів, тому часто застосовується у маленьких дітей при обструктивному бронхіті, «гавкаючим» кашлю, стенозі гортані та інших свідченнях. Однак він протипоказаний, якщо у малюка підвищена температура тіла, розвинувся отит або пошкоджена слизова оболонка ротоглотки.
Процедуру проводять за допомогою сучасних приладів, які називаються небулайзерами. Крім того, перед інгаляцією «Еуфілін» в рідкій формі потрібно розводити фізіологічним розчином. Зазвичай використовують такі пропорції: на 1-2 мл ліки беруть 10 мл фізіологічного розчину. Однак в залежності від стану дитини лікар може змінити співвідношення, а також визначити, як часто слід проводити процедуру (від 1 до 4 разів на день).
Фізіопроцедури
Неврологи широко призначають «Еуфілін» дітям різного віку, включаючи немовлят. Найбільш частим способом використання препарату є електрофорез, оскільки це безболісна, ефективна і нешкідлива процедура. Однак і для її проведення існують деякі обмеження, наприклад, вона протипоказана при захворюваннях крові, інфекційних або алергічних ураженнях шкіри.
Попадання препарату в тканини за допомогою електричного струму покращує кровообіг і забезпечує харчування нервових клітин, а також усуває м'язовий спазм і нормалізує тонус мускулатури. Електрофорез з «Еуфілін» також знижує внутрішньочерепний тиск (якщо воно вище норми), покращує сон і загальне самопочуття маленького пацієнта.
Для процедури застосовують ін'єкційну форму препарату, а електроди зазвичай накладаються на шийний відділ (комірцеву зону), щоб впливати на судини і тканини мозку. А також можливе проведення електрофорезу на поперек. Така маніпуляція буде впливати на нирки, надаючи сечогінну дію.
Передозування
Якщо в організм дитини потрапить більше «Еуфіліну», ніж призначено лікарем, це призведе до болів в животі, погіршення апетиту, світлобоязні, нудоті, тахікардії, безсонні, судом і іншим негативним симптомів. Важке отруєння загрожує гіпоксією, зниженням тиску крові, епілептиформними припадками, сплутаністю свідомості і іншими небезпечними станами. Для лікування відразу ж відміняють препарат і промивають шлунок, призначають проносні засоби, сорбенти і потрібні симптоматичні засоби.
Медикаментозна взаємодія
«Еуфілін» не можна поєднувати з багатьма ліками, серед яких глюкокортикоїди, сорбенти, макролідні антибіотики, діуретики, фторхінолони і багато інших медикаменти.
І тому, якщо дитина вже приймає будь-які лікарські засоби, то про це важливо повідомити лікаря до початку застосування «Еуфіліну».
Умови продажу
Обидві форми «Еуфіліну» відносяться до засобів, що реалізуються за рецептом, тому огляд лікаря перед покупкою такого ліки обов'язковий. Вартість таблетованого препарату відрізняється у різних виробників і в різних аптеках, але є невисокою. В середньому за 30 таблеток потрібно заплатити 10-14 рублів. Ціна ін'єкційного розчину трохи вище, але теж доступна. Десять ампул по 5 мл можна придбати за 30-50 рублів, а упаковка з 10 ампул по 10 мл обходиться приблизно в 40-75 рублів.
Умови зберігання
Термін придатності розчину «Еуфілін» в ампулах становить 3 роки, таблеток - 5 років. Поки зазначена на упаковці дата не пройшла, ліки повинні лежати в недоступному для дітей місці. Зберігати медикамент рекомендовано при температурі від +2 до +25 градусів.
Відгуки
Про використання «Еуфіліну» для дітей і батьки, і лікарі відгукуються переважно добре. Вони підтверджують хорошу ефективність цього препарату при спазмі бронхів, нападах задухи, набряках і інших хворобливих станах. За словами мам, переноситься ці ліки в основному добре, але іноді діти все ж реагують на нього побічними симптомами. До плюсів «Еуфіліну» також відносять низьку вартість препарату і поширеність в аптеках.
Аналоги
Вибір препарату для заміни «Еуфіліну» залежить від симптомів захворювання і віку маленького пацієнта. Для розслаблення мускулатури бронхів лікар може призначити ліки з групи бета-адреноміметиків, наприклад, «Кленбутерол», «Беротек», «Вентолін», або глюкокортикоїдних гормон «Фліксотид», «Пульмикорт» та інші.
Але також в лікуванні кашлю затребувані антигістамінні засоби ( «Ереспал»), рослинні ліки ( «Суха мікстура від кашлю», «Гербіон», «Проспан» та інші) і відхаркувальні засоби ( «Амброксол», «АЦЦ», «Флюдітек», «Аскор» та інші). Однак у всіх цих препаратів є свої особливості застосування, тому вони повинні призначатися дітям лікарем.
Про те, чи допомагає "Еуфілін" при бронхіті, розповість доктор Комаровський в наступному відео.
