У виборі антибіотика для лікування будь-якої інфекції часто віддається перевага ліків з великим спектром антимікробної дії. Одним з них є Аугментин. Для дітей такі ліки зручніше давати в рідкій формі. Коли його призначають маленьким дітям і як готують суспензію? Препарат приймають до або після їди? Як довго лікувати дитину? Ці та інші питання цікавлять кожну маму, якщо її синові чи доньці належить приймати антибіотик.
Форма випуску
Аугментин, з якого готується суспензія, представлений порошком, поміщеним в флакон зі скла. У такого порошку білий колір і характерний запах, а після додавання води з нього виходить біла суспензія, яка при зберіганні розшаровується з утворенням білого осаду. Ліки також випускається в ін'єкційній формі (вона призначена для внутрішньовенного введення) і в таблетках в оболонці з різною дозуванням (вони можуть містити 250, 500 або 875 мг антибіотика в кожній).
Склад
Аугментин включає відразу два активних інгредієнта, завдяки яким у нього є широкий спектр впливу на мікроорганізми:
- Амоксицилін. Цей антибіотик представлений формою тригідрату та міститься в 5 мл готового ліки в дозуванні 125 мг, 200 мг або 400 мг.
- Клавуланова кислота. Таке з'єднання є калієвої сіллю і дозування цієї кислоти становить в залежності від дози амоксициліну 31,25 мг, 28,5 мг або 57 мг на 5 мл суспензії.
Співвідношення цих двох компонентів представлено пропорцією 4: 1 і 7: 1. Додатково в флаконі присутні діоксид кремнію, ксантанова камедь, гіпромелоза і бурштинова кислота. Для солодощі в препарат доданий аспартам, а запах суспензії забезпечений ароматизаторами апельсина, малини і патоки.
Принцип дії
Амоксицилін в складі Аугментину має антимікробну дію на багато видів мікроорганізмів. Він діє бактерицидно, викликаючи загибель бактерій внаслідок пригнічення синтезу стінок їх клітин. Однак цей антибіотик може руйнуватися під впливом бета-лактамаз, тому він не може знищувати бактерії, які виробляють такі ферменти.
Саме для запобігання цьому руйнування в препараті присутній клавулановая кислота. Вона інактивує бета-лактамази, що робить чутливими до суспензії навіть стійкі до амоксициліну мікроби.
Препарат ефективно діє проти:
- Різних видів стафілококів, включаючи сапрофітний і золотистий.
- Кашлюкових паличок.
- Різних видів стрептококів, в тому числі гемолитических, піогенними і групи В.
- Нокардій.
- Лістерій.
- Гемофільних паличок.
- Ентерококів.
- Бактерії пілорі.
- Гонококів.
- Холерних вібріонів.
- Пастерелл.
- Пептококів і пептострептококів.
- Моракселла.
- Блідих трепонем.
- Лептоспір.
- Боррель.
- Бактероїдів.
- Клостридій.
- Фузобактерій.
Суспензія може виявитися безсилою проти кишкових паличок, протея, сальмонел, коринебактерій, пневмококів, клебсієл та шигел, тому при зараженні цими мікроорганізмами рекомендується спочатку зробити аналіз на чутливість.
Препарат вважається неефективним при зараженні цитробактери, ентеробактерій, морганелли, провіденціямі, легионеллами, гафнію, псевдомонадами, иерсиниями, хламідіями, коксіелл, мікоплазмами і серрацій. Крім того, ці ліки не допомагає при грипі, герпетичної ангіни, ГРВІ, мононуклеозе, вітрянці і інших вірусних інфекціях.
Показання
Аугментин в формі суспензії призначається:
- При ураженнях бактеріями ЛОР-органів і верхніх відділів дихальної системи, наприклад, у випадках середнього отиту, синуситу або рецидивуючому тонзиліті.
- При кашлюку або скарлатині.
- При загостренні хронічного бронхіту, гострому бронхіті, часткової пневмонії та інших бактеріальних ураженнях нижнього відділу респіраторного тракту.
- При сечостатевих інфекціях, наприклад, при уретриті або пієлонефриті.
- При гонореї.
- При інфікуванні стрептококами або золотистим стафілококом м'яких тканин або шкіри.
- При бактеріальних інфекціях суглобів або кісток.
З якого віку дозволено приймати?
Аугментин призначається педіатрами дітям будь-якого віку, навіть немовлятам. При цьому суспензії з дозуванням амоксициліну 200 мг або 400 мг на п'ять мілілітрів не дають малюкам перших трьох місяців життя. Такі ліки призначають в дитячому віці лише з 3 місяців.
Протипоказання
Препарат не можна давати дитині з підвищеною чутливістю до будь-якого компонента суспензії, а також при алергії на інші Пеніцилінові антибіотики або цефалоспорини. Також лікування заборонено при фенілкетонурії, що пов'язано з наявністю в складі аспартама.
Дуже обережно призначають ліки діткам, у яких порушена робота нирок або є захворювання печінки. Якщо у малюка підозрюють інфекційний мононуклеоз, застосування Аугментину може стати причиною короподібного висипу.
Побічна дія
Внаслідок лікування Аугментином у дитини може з'явитися:
- Алергія в формі свербежу, кропив'янки або висипу.
- Розрідження стільця, а також блювота або нудота.
- Погіршення показників загального аналізу крові - зниження рівня тромбоцитів і лейкоцитів, іноді агранулоцитоз і анемія, а також зміна показників системи згортання.
- Кандидозний інфекція, що вражає слизові оболонки або шкіру.
- Підвищення активності ферментів печінки.
- Головний біль або запаморочення.
До дуже рідкісним побічним ефектам прийому суспензії відносять набряк Квінке, анафілаксію, нервове збудження, судоми, запалення кишечника, стоматит, зміна кольору емалі зубів, нефрит та інші негативні явища. При їх виникненні лікування припиняють і відразу ж звертаються до лікаря.
Інструкція по застосуванню
Щоб приготувати суспензію, до Аугментину в порошку додається прокип'ячена і охолоджена до кімнатної температури вода в певній кількості. В препарат з вмістом амоксициліну в дозі 125 мг на 5 мілілітрів потрібно влити спочатку 60 мл води. Далі ліки струшують і залишають на 5 хвилин, після чого додають ще воду, щоб її загальний обсяг становить приблизно 92 мл.
Якщо в лікуванні використовують суспензію, яка містить в п'яти мілілітрах 200 або 400 мг амоксициліну, то спочатку порошок змішується з 40 мл води, а через п'ять хвилин в пляшечку додають ще трохи води, щоб загальна її кількість було приблизно 64 мл.
Крім того, лікування рідкої формою Аугментину передбачає і такі нюанси:
- Перед кожним застосуванням ліки слід струшувати, щоб розєднується сироп став однорідним.
- Відміряти точну дозу медикаменту допомагає мірний ковпачок, який додається до флакону антибіотика. Коли дитина випила суспензію, цей ковпачок ретельно промивають водою.
- Для дитини молодше дворічного віку разову дозу препарату можна додатково розбавляти водою 1: 1.
- На режим застосування і розрахунок разової дозування ліків впливає як вік дитини та її вага, так і стан нирок, і тяжкість перебігу інфекції.
- Щоб активні речовини медикаменту оптимально всмоктувалися, а ризик появи побічних ефектів був менше, ліки радять пити на початку прийому їжі. Немовлятам суспензію дають при годуванні.
- Скільки днів пити препарат, в кожному випадку визначають індивідуально, але мінімальним курсом лікування вважається термін 5 днів. Крім того, небажано давати суспензію довше, ніж 14 днів.
- Щоб не допустити фарбування зубів, рекомендується ретельне їх чистка кілька разів в день.
Дозування
Малюкам перших трьох місяців життя дають лише суспензію, активні речовини якій представлені в пропорції 4: 1 (125мг / 31,25мг).
Щоб розрахувати добову дозу ліків, потрібно знати вагу немовляти в кілограмах. Його множать на 30 і отримують кількість міліграм амоксициліну. Розділивши отриману цифру на 2, визначають разову кількість мл суспензії, яке дають дитині двічі на день.
Дитині у віці від 3 місяців до 12 років, який важить менше 40 кілограмів, суспензія дозується так:
- Препарат з вмістом активних сполук 125мг / 31,25мг дають тричі на день з проміжком між прийомами 8 годин.
- Ліки, що містить діючі речовини в кількості 200мг / 28,5мг або 400мг / 57мг, призначають дворазово, тобто такі суспензії приймають двічі на день.
Якщо у дитини інфекція м'яких тканин або шкіри, то Аугментин призначають в меншій дозі. Вона представлена 20 мг на 1 кг ваги малюка в добу для суспензії 125мг / 31,25мг / 5 мл або 25 мг на добу на кожен кілограм ваги дитини для суспензій з пропорцією діючих компонентів 7: 1. Таке ж дозування використовується при рецидивах тонзиліту.
Якщо Аугментином лікують отит, синусит, інфекції суглобів, сечостатевих органів, нижнього відділу дихальних шляхів або кісток, застосовуються високі дози. Це 40 мг на 1 кілограм маси тіла дитини на добу для суспензії 4: 1. Якщо ж дитині дають препарат 7: 1, то дозування становитиме 45 мг на добу на 1 кг ваги пацієнта. Всі розрахунки виконують по амоксициліну.
Дітям старше 12 років і дітям з вагою понад 40 кг дають по 11 мл суспензії, що містить по 400 мг амоксициліну і 57 мг клавуланової кислоти. Препарат призначається двічі. Слід зазначити, що таким пацієнтам більш переважно застосування ліків в таблетованій формі.
Передозування
Якщо перевищити призначену лікарем дозу суспензії, це може порушити роботу травної системи дитини і позначитися на водно-електролітного балансі в його організмі. Також можливе утворення кристалів в сечі, через що передозування здатна спровокувати ниркову недостатність. Якщо ж у дитини хворі нирки, то перевищення дози може стати причиною судом.
Взаємодія з іншими препаратами
- Спільне застосування з антацидами, проносними ліками або глюкозаміном погіршує всмоктуваність амоксициліну.
- При одночасному призначенні з макролідами (наприклад, з суспензією Сумамед або Азитрокс) дію Аугментину буде більш слабким. Такий же ефект спостерігають при поєднанні з тетрациклінами, сульфаніламідами, лінкозамідами і хлорамфеніколом.
- Суспензія може застосовуватися разом з нитрофуранами, наприклад, препаратом Ентерофурил.
- Не слід давати дитині Аугментин разом з алопуринолом, так як ця комбінація може спровокувати шкірну алергію.
- При призначенні з антикоагулянтами (непрямими) ефективність цих ліків підвищиться.
- Препарат не призначають разом з метотрексатом, оскільки пеніциліни підвищують його токсичність.
Умови продажу
Щоб купити порошок в аптеці, спочатку потрібно отримати рецепт від лікаря. Ціна однієї пляшки залежить від дозування та може варіюватися від 130 до 250 рублів.
Особливості зберігання
Нерозкритий флакон з порошком можна зберігати до кінця його терміну придатності, що становить 2 роки, в віддаленому від малюків сухому місці, в якому температура не піднімається вище +25 градусів. Розведений водою препарат потрібно помістити в холодильник, але при цьому не допустити заморожування розчину. Термін зберігання рідкого ліки становить 7 днів.
Відгуки
Велика частина відгуків батьків про суспензії Аугментин - позитивна. Мами відзначають, що такий антибіотик допомагає впоратися з багатьма інфекціями і переноситься більшістю дітей добре. Вони підтверджують, що лікування починає швидко діяти при високій температурі, кашлі та інших симптомах інфекції. Уже через кілька днів з початку прийому стан дитини поліпшується.
У негативних відгуках скаржаться на побічні ефекти препарату, наприклад, нудоту або пронос. Педіатри, серед яких і Комаровський, відгукуються про це антибактеріальній засобі переважно добре, однак вони акцентують увагу на тому, що призначати дитині таку суспензію повинен лише лікар.
Аналоги
Замінити рідкий Аугментин можна іншими препаратами, які містять комбінацію «амоксицилін + клавуланова кислота». У формі суспензії випускаються Амоксиклав, Медоклав, Панклав 2Х, Екоклав, Аугментин ЄС, а у вигляді розчинних таблеток виробляють Амоксиклав Квіктаб і Флемоклав Солютаб.
Також лікар може призначити дитині препарати на основі амоксициліну (суспензію Амосін, таблетки Флемоксин Солютаб або суспензію Хіконцил) або ліки в формі суспензії з групи цефалоспоринів (Супракс, Панцеф, Зіннат і інші).
При цьому вирішувати, що краще підійде в якості замінника Аугментину, може лише педіатр. Хороший спеціаліст врахує клінічну картину і аналізи на чутливість до антибіотиків, після чого призначить правильне лікування.
У наведеному нижче відео популярний дитячий лікар Комаровський докладно розповідає про антибіотики, для чого вони потрібні і в яких випадках їх застосовують.
