Порушення дихання у дітей першого року життя є досить небезпечним станом. До звуження просвіту бронхів у немовляти можуть привести різні причини. Тільки своєчасна діагностика і лікування здатні допомогти в усуненні несприятливих симптомів.
Що це таке?
Звуження просвіту бронхів у грудничка в результаті впливу провокує причини називається обструктивним бронхітом. В результаті цього відбувається порушення дихання. Це ситуація небезпечна недостатнім надходженням в дитячий організм кисню. Тривале кисневе голодування призводить до порушення роботи багатьох внутрішніх органів.
Захворіти обструктивним бронхітом можуть як хлопчики, так і дівчатка. Симптоми, які виникають в гострий період захворювання, у грудних дітей набагато яскравіше і більш виражені, ніж у школярів. Більш важкий перебіг хвороби буває у недоношених малюків, а також дітей з низькою масою тіла при народженні або вродженим імунодефіцитом.
Причини
Перебіг захворювання у новонародженої дитини і грудничка має свої особливості. Навіть причини, які викликають дану хворобу, можуть бути абсолютно різноманітними.
До обструктивним бронхіту призводять:
Вірусні інфекції. Віруси грипу та парагрипу, РС-віруси, аденовіруси найбільш часто сприяють бронхіальної обструкції. Ці мікроорганізми мають дуже маленький розмір і легко проникають на епітеліальні клітини верхніх дихальних шляхів. Швидко розмножуючись в організмі, вони сприяють розвитку сильного запального процесу в бронхах.
Бактерії. Стрептококи і стафілококи викликають сильне пошкодження бронхів. Бактеріальні інфекції протікають досить важко, з високою температурою і сильним кашлем. Для усунення несприятливих симптомів потрібне застосування антибіотиків.
Дим або вдихання промислових викидів. За статистикою, малюки, які проживають в міських умовах, хворіють обструктивним бронхітом частіше, ніж їх сільські однолітки. Найдрібніші компоненти пилу і токсичних часток, які знаходяться в повітрі поблизу великих доріг або промислових фабрик і заводів, потрапляють на верхні дихальні шляхи і сприяють розвитку бронхіальної обструкції.
Недоношеність. Остаточне формування органів дихання проходить в третьому триместрі вагітності. Якщо дитина була народжена раніше покладеного терміну, то у нього можуть спостерігатися множинні порушення і дефекти в будові легенів і бронхів. Це збільшує ризик розвитку бронхіальної обструкції в подальшому.
Алергії. Зазвичай з'являються у малюків у віці 5 місяців і старше. Часто виникають після введення в раціон харчування дитини нових продуктів в якості прикорму. Алергічні форми хвороби у немовлят протікають досить важко.
Види
Все обструктивні бронхіти можна розділити на кілька груп. Найбільш часто лікарі використовують класифікації, в яких відображена причина хвороби, форма захворювання, а також ступінь тяжкості під час її загострення.
Залежно від тривалості перебігу, все обструктивні бронхіти поділяються на гострі і хронічні. Вперше виникло захворювання, яке зареєстровано у конкретної дитини в перший раз, називається гострим. Зазвичай такий бронхіт триває 7-10 днів, а у ослаблених малюків - навіть до двох тижнів.
Якщо, незважаючи на проведене лікування, хвороба з'являється через деякий час знову, то така форма називається хронічною. Періоди загострення і ремісії призводять до розвитку рецидивуючого бронхіту. Такі форми хвороби найбільш небезпечні розвитком ускладнень.
За ступенем тяжкості обструктивні бронхіти поділяються на:
Легкі. Протікають без ускладнень і добре піддаються лікуванню. Несприятливі симптоми хвороби виражені слабо. Можуть протікати без високої температури.
Середньо важкі. Характерно більш затяжного перебігу. При деяких бактеріальних інфекціях навіть до 1 місяця. За такого перебігу можуть з'являтися різні ускладнення.
Важкі. Лікуються тільки в умовах стаціонару. Супроводжуються появою сильної задишки і проявів дихальної недостатності.
Симптоми
Перші ознаки захворювання проявляються після інкубаційного періоду. Зазвичай він становить 3-4 дня при вірусних інфекціях і 7-14 діб при бактеріальних. Якщо обструктивний бронхіт став проявом алергії, то перші симптоми можуть з'явитися вже через кілька годин з моменту потрапляння в організм алергену.
До клінічних проявів звуження просвіту бронхів відносять:
Кашель. Буває виснажливим. Часто дитина кашляє нападами. У денний час кашель турбує малюка набагато більше, ніж вночі.
Глибоке і гучне дихання. Навіть на відстані чутні хрипи і булькання в грудній клітці.
Задишка. Малюк починає частіше дихати. Симптом можна перевірити в домашніх умовах. Для цього слід порахувати дихальні руху, які відбуваються грудною кліткою за одну хвилину. Посилення задишки - несприятливий симптом. Він може свідчити про розвиток дихальної недостатності.
Підвищення температури. Вона може підніматися до 37-39 градусів. На висоті температури у немовлят часто виникає блювота.
Порушення загального стану. Малюки відмовляються від грудних годувань, вередують, більше просяться на ручки. Наростає сонливість і загальна слабкість.
Порушення носового дихання і почервоніння ротоглотки. Зустрічається при вірусних і бактеріальних інфекціях.
Хворобливість в грудній клітці після відкашлювання. Надсадний кашель з трудноотходімой мокротою призводить до швидкої стомлюваності малюка і появи болю в грудній клітки під час дихання.
Діагностика
При появі у дитини перших симптомів хвороби, його потрібно обов'язково показати лікарю-педіатру. За допомогою аускультації (вислуховуванні звуків стетоскопом) доктор зможе виявити наявність хрипів і порушення провідності дихання.
Для уточнення діагнозу може знадобитися проведення загального аналізу крові. Виражений лейкоцитоз буде доказом наявності запального процесу в дитячому організмі. Огляду дитини лікарем і загального аналізу крові, в більшості, випадків цілком достатньо для встановлення діагнозу і призначення лікування. Рентгенографію органів грудної клітини у малюків-немовлят не застосовують.
Лікування
Якщо перебіг захворювання важке або розвинулися ускладнення, а також є симптоми дихальної недостатності, то тоді потрібна госпіталізація в стаціонар. В інших випадках цілком достатньо лікування в домашніх умовах під контролем лікаря.
Для усунення несприятливих симптомів хвороби застосовують:
Відхаркувальні і муколітичні засоби. Вони роблять в'язке мокротиння рідшою, і допомагають малюкові легше її откашлять.
Жарознижуючі. Призначаються при підвищенні температури вище 38 градусів. Тривало не застосовуються. Для немовлят виписуються лікарські препарати в сиропі або розчинах.
спазмолітики. Препарати на основі дротаверину і папаверину допомагають добре усувати бронзхоспазм, а також сприяють кращому відходженню мокротиння.
Тепле рясне пиття. Лужні мінеральні води активно застосовуються у малюків з 4 місяців. Добре підходять також морси і компоти, приготовані з яблук і груш, а також сухофруктів.
Повноцінне харчування з виключенням алергенних продуктів. Якщо у малюка обструктивний бронхіт розвинувся, як наслідок алергічної реакції, слід повністю виключити з його раціону харчування провокують алергени.
Бронхолитики. Дані препарати допомагають усунути спазм бронхів і нормалізувати дихання. Призначаються в інгаляціях. Дозування і кратність використання вибирає лікуючий лікар, враховуючи вік дитини і наявність супутніх патологій.
Противірусні препарати і антибіотики. Призначаються після встановлення причини хвороби. Противірусні засоби призначаються на 4-5 днів, антибіотики - на 7-10 діб.
Спеціальні зволожувачі повітря. Такі прилади дозволяють підтримувати правильну вологість в приміщеннях і допомагають усунути виражену сухість слизових оболонок.
Лікування обструктивного бронхіту у малюків першого року життя вимагає більш уважного підходу. При неправильно підібраного терапії захворювання може перейти в хронічну форму. Зміцнення імунітету і попередження зараження під час сезону простудних захворювань дозволить грудничку не захворіти обструктивним бронхітом в подальшому.
Про лікування обструктивного бронхіту у дітей розповість нам доктор Комаровський в наступному відео.
