Досить часто причиною неможливості зачати дитину у жінок є відсутність овуляції. У цій ситуації медицина може запропонувати такий допоміжний репродуктивний метод, як стимуляцію овуляції або індукцію.
Найпоширеніший препарат для цих цілей - «Клостилбегит». У цій статті ми розповімо про те, як проводиться стимулювання виходу фолікула за допомогою цих ліків, як воно діє і які результати дає.
Що це таке
Стимулювання овуляції - це комплекс медикаментозного впливу, яке проходить в кілька етапів. На початковій стадії жінці відразу після місячних призначаються препарати, які стимулюють ріст фолікулів в яєчниках. Як тільки один з них, який називається домінуючим, дозріває і досягає в величину не менше 17-18 мм, жінці вводяться препарати, що стимулюють стрімке дозрівання яйцеклітини і її вихід з фолікула.
На завершальній стадії призначають препарати з вмістом прогестерону або його аналогів для збереження вагітності, якщо довгоочікуване зачаття відбулося.
Важливий кожен з цих етапів. Сама стимуляція проходить під наглядом досвідченого в питаннях лікування безпліддя доктора. Перша фаза менструального циклу, коли жінці наказаний прийом фоллікулостімулірующим препаратів, повинен протікати під наглядом УЗД. Це дозволить контролювати розміри фолікула, вибрати найбільш вдалий час для штучної стимуляції овуляції, а також допоможе уникнути негативних наслідків, наприклад, розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.
«Клостилбегит» - препарат, який використовується в першій фазі циклу, завдання якого сприяти дозріванню здорового та повноцінного яйцеклітини у фолікулі. Він вважається одним з найбільш часто вживаних, його призначають в якості препарату першої лінії при лікуванні функціонального безпліддя у жінок.
Показання
Стимулювати овуляцію доктор запропонує жінкам, які як мінімум рік живуть повноцінним статевим життям без застосування контрацептивів, а вагітність не наступає.
Для жінок старше 35 років критичним порогом вважається термін на півроку. Важлива умова - чоловік не повинен відчувати проблем з фертильністю. Спермограма повинна показати його повну чоловічу спроможність і здатність запліднити яйцеклітину, в іншому випадку стимуляція результатів не принесе.
Метод пропонується як варіант лікування жіночого безпліддя, викликаного дисфункцією яєчників, полікістоз, гіпотоламно-гіпофізарної недостатністю. Часто такий спосіб допомагає завагітніти жінкам занадто худим або занадто повним, у яких на тлі ендокринних порушень самостійне зачаття не виходить.
Стимуляцію «Клостілбегітом» проводять жінкам, які готуються до ЕКО або внутрішньоматкової інсемінації.
Протипоказання
Протипоказана стимуляція жінкам з непрохідністю маткових труб. Вагітність в цьому випадку може наступити, але вона виявиться позаматкової і викличе серйозні ускладнення для здоров'я і морального стану жінки, яка мріє про дитину.
Також стимуляцію не роблять при запальних захворюваннях органів малого таза. Спочатку намагаються пролікувати ці недуги, зняти симптоми патології, поліпшити стан ендометрія.
Стимуляція небажана в тому випадку, якщо у жінки є проблеми зі здоров'ям щитовидної залози.
Про препарат
Якщо обстеження залишилося позаду, і лікар прийняв рішення про стимуляцію овуляторного процесу за допомогою такого препарату, як «Клостилбегит», можна говорити про початок протоколу стимуляції.
Саме засіб являє собою нестероїдний антіестрогенний препарат. У помірних дозах він здатний стимулювати вироблення в організмі фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеінізірущего гормону (ЛГ), а також пролактину.
Головне діюча речовина - кломифена цитрат. Випускається препарат у формі таблеток дозуванням 50 мг. В аптеках продається за рецептами, самолікування Клостілбегітом неприпустимо.
Схема лікування
Слід зазначити, що універсальної дози для всіх жінок і навіть для більшості з них не існує. Цей препарат призначається виключно індивідуально в залежності від росту, ваги жінки, особливостей її репродуктивних процесів.
У одних жінок фолікул теоретично може визрівати самостійно, але виходу яйцеклітини не відбувається, у інших навіть утворення фолікулів на яєчниках не стається. Тому схеми і дозування вибирає тільки лікар.
Якщо у жінки менструальний цикл регулярний, то найчастіше препарат призначається з п'ятого дня менструального циклу. Якщо у жінки перша фаза циклу триває менше 14 днів, препарат може бути рекомендований з третього дня.
Існує дві схеми:
- Перша має на увазі прийом 50 мг препарату на добу (1 таблетка) на протязі п'яти діб - з 5 по 9 день менструального циклу (вважати слід від першого дня менструації в даному циклі). Якщо на 13-15 добу не відбувається овуляції, в наступному циклі використовують другу схему.
- Згідно з другою схемою, прийом препарату починається також з 5 дня і триває п'ять діб, але його дозування збільшується до 100 мг. Доза може змінюватися: це буде залежати від того, як яєчники жінки будуть реагувати на лікарський вплив. Оскільки завдання - не тільки викликати повноцінну овуляцію, але і не допустити гіперстимуляції, при якій розвиваються мультіфоллікулярние яєчники, з'являється ризик виникнення кіст і інших важких ускладнень. Контроль УЗД за поведінкою яєчників і фолікулів повинен проводитися щодня.
Якщо друга стимуляція не принесла результату, і овуляції немає, третій курс проводять за схемою № 2. При відсутності результату роблять тримісячна перерва і повторюють лікування.
Перерва необхідна для того, щоб не викликати виснаження і передчасного старіння яєчників. Всього можна проводити стимуляцію препаратом не більше двох разів (три місяці, а після перерви ще три місяці).
Якщо вагітність не наступає, препарат вважається неефективним для даної жінки, і їй рекомендуються інші методи - ЕКО, інсемінація, запліднення донорської яйцеклітини (якщо своя НЕ дозріває)
Після п'яти діб прийому оцінюється розмір домінуючого фолікула, і, якщо він перевищує 17 мм, вводять препарат, який стимулює розрив фолікула і вихід яйцеклітини, тобто саму овуляцію.
При стимуляції «Клостілбегітом», як і при аналогічному процесі із застосуванням інших фоллікулостімулірующим медикаментів, роблять укол ХГЧ (лХГ) в дозуванні від 5000 до 10000 МО.
Через 24-36 годин після уколу наступає овуляція. Лікар дає докладні вказівки про дні, які вважаються найкращими для проведення продуктивних статевих актів.
З 10-12 дня циклу можуть призначати такі препарати, як «Прогінова», «Дюфастон». Вони потрібні, щоб підготувати ендометрій до імплантації, якщо зачаття відбулося.
Якщо ж тест на 16-17 день після овуляції негативний, аналіз крові на ХГЧ не вказує наявності вагітності, що розвивається, прийом коштів припиняють і чекають менструації.
Побічна дія
Жінки, які проходили стимуляцію «Клостілбегітом», скаржаться на виражені побічні дії препарату. До них відносяться:
- нудота і відчуття тяжкості в шлунку;
- підвищений метеоризм, діарея;
- головні болі і напади вираженого запаморочення;
- порушення апетиту в бік його збільшення;
- сонливість і млявість;
- загальмованість психічних і фізичних реакцій;
- порушення зору (двоїння, боязнь яскравого світла, сльозотеча);
- більш часті позиви до сечовипускання;
- сухість у піхві;
- припухлість і хворобливість в грудях;
- випадання волосся;
- алергія.
Крім того, жінки часто скаржаться на те, що болить низ живота, немає настрою, у них бувають відчуття «припливів» крові до обличчя, що викликають жар і пітливість. Тому що приймають «Клостилбегит» не рекомендується водити автомобіль і виконувати високоточну роботу або вживати дії, пов'язані з ризиком для життя, Що вимагають підвищеної уваги і чіткого зору.
Найчастіший жіноче питання щодо цього лікарського засобу - чи впливає він на вагу. Відповідь однозначна - впливає, багато жінок відзначають, що на тлі стимуляції «Клостілбеготом» почали помітно одужувати.
Кому препарат приймати не можна?
Інструкція по застосуванню вказує на те, що препарат не можна приймати жінкам, які страждають на захворювання нирок, печінки, які мають пухлини в області гіпофіза, важкі порушення зорової функції, ендометріоз і пухлини органів репродуктивної системи.
Результативність та ефективність
Результат може перевершити очікування сім'ї удвічі, оскільки стимуляція овуляції «Клостілбегітом» підвищує ризик народження двійні приблизно на 15%.
За результатами клінічних даних, отриманих за останні кілька років використання цього засобу для лікування ановуляторних безпліддя у жінок, ймовірність настання вагітності за один курс досягає 15%, майже 70% жінок змогли завагітніти в результаті шести курсів прийому.
Додаткові рекомендації
При підготовці до стимуляції овуляторного циклу жінка проходить детальне обстеження. Іноді прийом «Клостилбегита» так і не починається, адже запальні і деякі гормональні проблеми, які призводять до дисфункції яєчників, вдається вирішити ще на підготовчій стадії, надавши жінці необхідну терапію.
Часто буває достатньо рекомендацій з регулювання ваги: схуднувши всього на 5% від початкової маси, жінка значно збільшує свої шанси стати мамою, овуляція у неї відновлюється природним шляхом. Подібні рекомендації стосуються і жінок з недостатньою масою тіла - корекція ваги і його нарощування до оптимального показника буває дуже ефективним.
Багатьом знайоме хвилювання і переживання, з якими пов'язані невдалі спроби завагітніти. Лікарі рекомендують заспокоїтися і розслабитися, не сприймати невдалі спроби як велику особисту трагедію.
Якщо стрес і «зацикленість» на проблемі не переслідуватимуть жінку по п'ятах, у неї в кращу сторону зміниться гормональний фон, і овуляція з великою часткою ймовірності відновиться.
У всякому разі, багато жінок вагітніли саме так - коли вже зневірилися, коли вже не очікували і не нервували через неможливість зачати.
Відгуки
Жінки, які завагітніли після стимуляції «Клостілбегітом», відзначають, що ефективність препарату, заявлена виробниками, дещо відрізняється від реальної. Так, найвищі шанси на настання вагітності були, як не дивно, не під час стимуляції, а в перервах між двома тримісячними курсами, коли прийом препарату був тимчасово припинений.
Багато в цей період використовували такі засоби, як «Дивігель» зовнішньо, наносячи його по 3-4 мг на шкіру. Після затримки у багатьох жінок, яким стимулювали овуляцію і вводили в потрібний день хоріонічний гонадотропін, виникали складності з діагностикою вагітності. Результати аналізу крові були завищеними по концентрації цього гормону.
Негативний тест на тлі затримки місячних також не завжди був правдивий, оскільки у деяких овуляція була пізня, незважаючи на стимулювання. Правда, трапляється таке нечасто.
На жаль, стимуляція овуляції часом закінчується не тільки сприятливим настанням вагітності. Іноді яйцеклітина, яку буквально силою змусили вийти з фолікула, не є абсолютно здоровою, і не може забезпечити нормального протікання вагітності. «Помилка» закрадається на генному рівні в самому початку, і тоді найчастіше після стимуляції відбувається викидень на ранніх термінах.
В інтернеті є достатня кількість відгуків жінок, яким цей препарат завагітніти не допоміг взагалі. Потрібного ефекту вдалося досягти тільки після повноцінного відпочинку після першої стимуляції і повторної процедури, але вже іншими лікарськими засобами.
Про те, як впливають препарати для стимуляції овуляції на організм жінки, дивіться в наступному відео.
