Дослідження сечі дитини за методом Зимницкого дозволяє оцінити функцію нирок. Навіщо дитині може призначатися такий аналіз, чим він відрізняється від інших подібних аналізів і які проблеми допомагає виявити?
Показання
Зазвичай дослідження сечі дитини за Зимницьким проводиться для виявлення ниркової недостатності. Також цей аналіз призначають, якщо підозрюють цукровий діабет, гломерулонефрит або серцеву недостатність.
Особливості
Головною відмінністю аналізу за Зимницьким від інших досліджень сечі є акцент на визначенні кількості сечі за добу, а також щільності кожної її порції, яка вказує на концентрацію розчинених в ній речовин. Інші показники дана проба не досліджує.
Як зібрати аналіз?
Аналіз передбачає збір протягом доби в 8 ємностей, в кожну з яких повинна потрапити сеча за 3-годинний проміжок. Зазвичай збирати її починають з 9 ранку. Перед кожним сечовипусканням слід підмивати статеві органи дитини.
Всі ємності направляються в лабораторію, навіть якщо деякі з них залишилися порожніми. Якщо за якийсь проміжок часу сечі виявилося більше, ніж поміщається в ємність, беруть ще одну баночку і на ній відзначають той же часовий проміжок.
Також потрібно окремо відзначати кількість і час випитої рідини. Зберігати зібраний матеріал для дослідження слід в прохолодному місці, наприклад, в холодильнику.
Підготовка
Напередодні аналізу не слід вживати занадто багато рідини, щоб не викликати штучну полиурию і не знизити щільність сечі. Небажано також вживання продуктів з барвниками, солоних і гострих страв, які можуть збільшити спрагу. Крім того, на час дослідження виключаються сечогінні препарати.
Нормальні значення
У нормі при аналізі за Зимницьким:
- У денний час сечі виділяється більше, ніж в нічний (вдень виділяється 50-75% усієї сили).
- Щільність різних порцій повинна змінюватися. Коливання між максимальною і найнижчою щільністю протягом доби повинні бути більше 0,007.
- Після вживання рідини через 1-2 години кількість сечі стає більше.
- Виводиться мінімум 65-80% випитої протягом 24 годин рідини.
Причини відхилень
Аналіз за Зимницьким може виявити:
- Зміни щільності. Показник може бути вище при нестачі рідини в раціоні дитини, перших стадіях гломерулонефриту або цукровому діабеті. Щільність сечі буде нижче, якщо у дитини є ниркова або серцева недостатність, пієло- і гломерулонефрит, а також нецукровий діабет.
- полиурию - збільшена кількість виділеної на добу сечі. Такий симптом може бути при діабеті і нефриті.
- олігоурія - зменшена кількість сечі, виділеної за добу. Цей симптом вказує на порушення фільтрації при ураженні нирок. Він характерний для токсичного ураження нирок, гемолітичної анемії або дуже низького кров'яного тиску.
- ніктурію - стан, коли в нічний час виділяється більше 50% всього діурезу. Такий симптом характерний для цукрового діабету і серцевої недостатності.
- Гіперізостенурію - стан, коли в канальцях посилено зворотне всмоктування, внаслідок чого щільність сечі вище, а її кількість - менше. Такий результат може вказувати на цукровий діабет або гломерулонефрит.
- гіпоізостенурія - стан, коли коливань щільності протягом доби майже немає (вони не більше 0,007). Воно свідчить про хронічній недостатності нирок, коли в канальцях порушено зворотне всмоктування.
