Плоскостопість у підлітків діагностується частіше, ніж у дітей інших вікових груп. Малюкам такий лікарський вердикт взагалі не ставлять, оскільки до 4-5 років стопи у всіх дітей фізіологічно плоскі.
У дошкільному віці і молодшому шкільному плоскостопість виявляють зазвичай випадково, а ось у підлітків, які починають проходити медичні комісії в школі, патологію вже не приховати. Якщо таке сталося, то виникає питання про лікування. У цій статті ми розповімо, якими методами можна позбутися від деформації стоп в підлітковому віці.
Види і ступеня захворювання
Деформації склепінь стоп в підлітковому віці може протікати за двома типами - по подовжньому або поперечному. Іноді зустрічається змішане комбіноване плоскостопість.
При поздовжньому сплощення стопи відбувається по всій довжині, ноги дитини по всій площі стикаються з поверхнею підлоги. При поперечному стопи стають ширшими через уплощения зони плеснових кісток.
Для призначення лікування велику роль відіграє тип захворювання. При поперечному ефективні одні терапевтичні заходи, при поздовжньому - інші. Крім того, хірург-ортопед визначає ступінь порушення:
- 1 ступінь поперечної плоскостопості характеризується кутом в 10-12 градусів між плесновими кістками № 1 і 2, а також кутом відхилення великого пальця на 15-20 градусів від нормального положення.
- 2 ступінь поперечної деформації - це кут між плесновими кістками в 15 градусів, великий палець відхилений від природного положення на 30 градусів.
- 3 ступінь поперечної плоскостопості супроводжується кутом між плесновими кістками № 1 і 2 в 20 градусів, при цьому перший палець відстовбурчений на 40 градусів.
- 4 ступінь поперечної патології - це значення, що перевищують задані для третього ступеня.
Подовжню деформацію стопи вимірюють висотою арки:
- 1 ступінь - арка (відстань від підлоги до верхньої точки арки, максимально віддаленої від статі) в 25-35 мм.
- 2 ступінь - арка від 25 до 17 мм.
- 3 ступінь - арка менш, ніж 17 мм.
Причини
Причини, за якими у підлітка може розвиватися плоска стопа, досить великі й досить різноманітні.
Найбільш часто у дітей старше 10-11 років виявляється статичну плоскостопість, пов'язане із зовнішнім впливом на ногу. Це може бути носіння незручною і неправильного взуття, зайва вага, і, як наслідок, посилене навантаження на ноги.
У підлітковому віці нерідко зустрічається травматичне плоскостопість, що виникло в результаті неправильного зрощення кісток після травм - переломів і розривів зв'язок і м'язів голеностопа, п'яткової кістки та інших кісток стопи.
Паралитическое плоскостопість може бути ознакою перенесеного раніше поліомієліту, інших захворювань, в тому числі і уражень нервової системи, які привели до часткових паралічів і парезів певних м'язів, задіяних у формуванні стоп.
Вроджена плоскостопість не так часто виявляється в підлітковому віці, оскільки його вдається розглянути набагато раніше, але якщо ортопеда з якихось причин не відвідували, то діагноз «плоскостопість вродженого типу» цілком можна почути вперше тільки тоді, коли чадо ввійде в період статевого дозрівання.
Підлітки, які професійно займаються спортом, пов'язаним з підніманням ваги, надмірними фізичними навантаженнями, частіше страждають плоскостопістю, ніж їх ровесники, які не відчувають таких навантажень.
Зазвичай передумови для розвитку плоских стоп виникають задовго до підліткового віку. Тому у підлітків рідко виявляються початкові стадії деформації ніг, зазвичай це вже досить серйозні аномалії, з лікуванням яких затягувати не варто, оскільки часу мало - консервативні заходи добре тільки тоді, коли стопа ще інтенсивно зростає.
Симптоми і ознаки
Підліток з плоскостопістю швидше втомлюється при ходьбі, у нього часто болять ноги, особливо це відчутно під вечір. Можуть виявлятися набряки щиколоток, при досить вираженому плоскостопості порушується хода, з'являється незграбність.
Взуття така дитина стоптує завжди з внутрішньої сторони. Не виключені часті напади головного болю, скарги на те, що «зводить» гомілки, болі в колінах.
При вираженій аномалії розвитку стоп (від 3 ступеня і вище) деформації стають видні і помітні візуально. Все складніше стає підібрати зручне взуття, дедалі більш болісно стає тривала ходьба. Можуть почати розвиватися артрози.
Дівчаткам-підліткам з плоскостопістю болісно дається носіння взуття на підборах, тому що ніжки дуже швидко втомлюються, і з'являється прострілює біль.
Лікування
Особливості лікування плоскостопості в підлітковому віці криються в тому, що часу на корекцію залишається не так багато - скоро стопи перестануть рости, і консервативне лікування може не принести бажаного результату.
Терапія пов'язана не тільки з корекцією стоп, але і зі зниженням навантаження на хребет. При недостатній амортизації підлітки ходять з невеликим нахилом тіла вперед, в результаті чого хребет страждає більше сильно, ніж у дітей більш молодшого віку.
Через те, що вага підлітків вище, ніж вага дітей молодшого шкільного віку, при плоскостопості у юнаків і дівчат сильніше навантаження і на колінні і тазостегнові суглоби, відповідно, вище ймовірність їх деформації, травмування.
Всі ці вікові фактори обов'язково враховує лікар, перш ніж призначити той чи інший метод лікування.
У більшості випадків підліткам до 13-14 років призначають консервативне лікування, а точніше комплекс заходів, які при взаємному впливі забезпечують досить ефективний результат.
Консервативне лікування
Юнакам і дівчатам з незначною стадією деформації стоп пропонується лікувальна фізкультура і масаж.
Дуже ефективним вважається відвідування мануального терапевта. Сеанси мануальної терапії дозволяють знизити навантаження на хребетний стовп, а масаж голеностопа і м'язів стопи сприяє їх зміцненню.
Масаж батьки цілком можуть освоїти самостійно. Це класичний лікувальний масаж, який краще всього починати зі стоп, приділяючи особливу увагу пальчикам і арці підйому ступні.
Погладжування повинні змінюватися разминанием, потім інтенсивним глибоким розминання і вібраційної технікою дотиків. Слідом за стопою аналогічним чином масажують гомілку, особливо глибоко - її внутрішню сторону, стегна і сідниці, а також нижню частину спини. Масаж слід проводити курсами по 14 днів з перервами в 10 діб.
Лікувальна фізкультура пропонує більше 25 видів різних вправ для зміцнення м'язів ступень зокрема і всіх м'язів нижніх кінцівок в цілому. Найпоширеніші прийоми доступні для занять в домашніх умовах.
Виправити незначну деформацію можна систематичної гімнастикою, Що включає в себе ходіння навшпиньки і на п'ятах, перекати з носків на п'яти, ходіння з опорою на зовнішню частину стопи, на внутрішню її частину. Для зарядки можна використовувати спеціальні масажний килимок для ніг.
Ортопедичні салони пропонують великий вибір таких килимків - аплікаторів. Перед покупкою слід обов'язково проконсультуватися з ортопедом, який спостерігає пацієнта. Він дасть всі рекомендації за розмірами, ступеня жорсткості виробу, його рельєфу.
Одним підліткам підходять голчасті аплікатори, іншим - фактурні ( «камені», «галька», «шипи»). Займатися на килимку юнакові чи дівчині доведеться щодня, перші позитивні результати будуть помітні не з перших днів. Комплексне лікування - із застосуванням килимка, гімнастики і масажу дає більш благотворний ефект.
Корисні додатково і фізіотерапевтичні процедури - електрофорез, в тому числі із застосуванням медикаментів (метод СМТ), магнітна терапія, УВЧ.
Останнім часом набирає обертів новий метод лікування - тейпірованіе. При цьому на стопу наклеюють спеціальні утримуючі стрічки, які перерозподіляють навантаження в різних м'язах. З цими стрічками підліток ходить в школу, займається гімнастикою і зарядкою, веде саму звичайну життя. Стрічки міняють раз на кілька днів.
Одним з найважливіших пунктів консервативної терапії є носіння ортопедичного взуття. Потреба в ній може виникнути при 2-3 ступеня патології.
Взуття з жорстким підтримує задником і спеціальними супинаторами купується в ортопедичному салоні за призначенням лікаря. Дитині буде виготовлена взуттєва пара з урахуванням індивідуальних особливостей стопи, кутом розвороту, кутом відхилення від норми, висотою арки і так далі.
Ортопедичне взуття - досить важка в шкарпетці і дорога за вартістю. Підліткам з легкої стадією можна обійтися покупкою ортопедичних устілок, які вкладають в звичайну взуття.
Медикаменти
Медикаментозне лікування плоскостопості рекомендується при 2-3 ступеня патології. Воно по суті є симптоматичним, спрямованим на усунення неприємних відчуттів. Самостійним не є і застосовується тільки в поєднанні з консервативними методами, описаними вище.
Для зняття болю використовують «Ібупрофен» в таблетках, «індометаціновая мазь», «Нурофен» і «Ортофен». Для зменшення набряків пальців і щиколотки використовують мазь «Троксевазин». При паралітичних поразках м'язів і схильності до судом, рекомендують міорелаксанти.
Оперативне лікування
Хірургічне втручання рекомендується підлітку тоді, коли консервативне лікування не принесло бажаного результату, а також при 3-4 ступеня патології, минаючи консервативну терапію. Досвідчені хірурги і існуючі методики дозволяють вилікувати плоскостопість.
Поперечна плоскостопість, при якому часто утворюється виступає «хвороблива кісточка», оперують, видаляючи разросшуюся кісточку, а іноді і 2-3 плеснових кістки. Надалі підліток кілька місяців носить спеціальні ортопедичні сандалі, які дозволяють стопі правильно зростися.
Методик оперативного втручання при поздовжньому плоскостопості розроблено більше. Це і пластика сухожиль, і пластика м'язів. Найбільш популярною є операція Еванса, При якій подовжується п'яткова кістка за рахунок імплантації в неї частини власної кісткової тканини, що зменшує ризик відторгнення.
Нерідко хірурги імплантують титановий імплант в подтаранний синус стопи. Імплант жорстко фіксує арку. Через деякий час, зазвичай до досягнення 18-річного віку, імплант витягається, а арка продовжує зберігати правильне положення.
Після оперативного втручання підлітку показана фізіотерапія, а через кілька місяців - масаж, заняття гімнастикою, спортом, а часом і носіння ортопедичного взуття.
Наслідки і прогнози
Плоскостопість виліковне. Прогнози досить сприятливі, якщо батьки з усією серйозністю поставляться до лікування:
- У більш ніж 75% випадків виправити проблеми виходить за допомогою консервативного лікування.
- 97% хірургічних операцій закінчуються без ускладнень і з потрібними результатами, оскільки хірурги використовують малотравматичні способи, роблять невеликі розрізи.
Підліткове плоскостопість в разі відсутності необхідного лікування досить часто призводить до інвалідизації. Захворювання небезпечне в першу чергу тим, що його ускладненнями виступають патологічні зміни в хребті, в тазової області, в області колін.
Наслідки таких змін - це і артрози, і важкі переломи, і порушення постави і ходи, і хребетні грижі, зміщення хребетних дисків, обмеження спинномозкових нервів, паралічі, дисфункція нервової системи.
Найбільш несприятливою з точки зору можливості розвитку інвалідного стану вважається третя ступінь патології. При ній амортизаційні властивості стопи губляться практично повністю, і суглоби, які приймають на себе непосильне навантаження, стрімко руйнуються.
Само собою плоскостопість у підлітків не проходить, Воно не вважається фізіологічним, як у маленьких дітей, а тому відсутність лікування робить прогнози лікарів несприятливими - деформація буде прогресувати, залученими в неї виявляться і інші відділи опорно-рухової системи.
Ще більше інформації про плоскостопості і його лікуванні дивіться в наступному відео.
