Подвійне обвиття пуповиною - досить поширене ускладнення вагітності. Суть його полягає в тому, що пуповина двічі обплітає будь-яку частину тіла плода. Сучасні клінічні технології дозволяють проводити пологи при даній патології в більшості випадків без наслідків для матері або плода. Залежно від виду обвиття і можливих загроз для плода обирається спосіб розродження.
Які ризики для дитини, чиє внутрішньоутробний розвиток протікає з дворазовим обвиттям? Чи можна запобігти появі подібного дефекту?
Причини
Виникнути обвиття пуповиною може при наявності наступних чинників:
- Гіпоксія плода. Якщо плід регулярно з тих чи інших причин відчуває дефіцит кисню, то його організм може реагувати на це підвищеною руховою активністю, через що малюк може заплутатися в петлях власної пуповини і його подальше внутрішньоутробний розвиток буде протікати саме в цьому положенні.
- Підвищена концентрація в крові матері адреналіну. Цей фактор також впливає на частоту активних рухів плода.
- Занадто довга пуповина (Більше 0,6 м).
- Багатоводдя. Занадто велика кількість вільного простору навколо малюка нерідко стає причиною появи багаторазового обвиття пуповиною.
Зазвичай дворазове обвиття пуповиною діагностується до 28-32 тижнів, так як після цього терміну плід стає досить великим, що перешкоджає його активного руху в утробі матері.
Ускладнення
Основна небезпека, яку несе здавлення шиї малюка пуповиною - це гіпоксія. Також подібне ускладнення вагітності може призвести до того, що під час пологів малюк отримає травму. Діти з подвійним обвиттям можуть надалі страждати від періодичних нападів мігрені, гіпертонії (стійке підвищення артеріального тиску) або гіпотонії (стійке зниження артеріального тиску), а також від зниженою працездатності.
Стійка гіпоксія плода може стати причиною загибелі малюка або призвести до розвитку важких неврологічних порушень внаслідок відмирання клітин головного мозку. Подібне трапляється досить рідко і в подібних ситуаціях лікарі в основному призначають розродження шляхом проведення кесаревого розтину.
Наслідки для організму від кисневого голодування не завжди виявляються явними структурними або фізіологічними дефектами. Крім того, ступінь вираженості отриманих ушкоджень мозку при гіпоксії у різних дітей може відрізнятися: для кого-то подвійне обвиття пуповиною - лише запис у медичній карті, а для кого-то - причина постійного просиджування біля кабінетів лікарів.
Однак не потрібно думати, що якщо під час пологів дитина відчував гіпоксію і отримав збиток у вигляді будь-яких порушень, то такому малюкові гарантована інвалідність. При виконанні всіх лікарських рекомендацій, уважному догляду і турботи, така дитина має всі шанси вирости здоровим і нічим не відрізнятися від однолітків.
Діагностика
Виявити наявність подвійного обвиття пуповиною можливо за допомогою кардіотокографії. Суть даного діагностичного дослідження полягає в безперервній реєстрації частоти серцевих скорочень плода і ступеня тонусу матки. За показниками, знятим з КТГ, фахівець може визначити, чи має місце кисневе голодування плода.
Для підтвердження діагнозу проводять УЗД, завдяки якому можна візуалізувати плід і виявити обвиття пуповиною. Завдяки отриманим даними лікар зможе точно назвати число петель, що обвивають тіло малюка, і оцінити характер обвиття - дуже туге, сильне або нетугое.
Профілактика
В якості профілактичних заходів, щоб уникнути виникнення обвиття плоду, майбутньої матері слід виконувати ряд рекомендацій:
- нормалізувати (наскільки це можливо) свій емоційний фон;
- частіше гуляти і якомога рідше перебувати в задушливих, непровітрюваних приміщеннях;
- дотримуватися основних принципів раціонального харчування;
- своєчасно відвідувати лікаря, в термін проходити всі призначені ним обстеження;
- систематично займатися гімнастикою для вагітних, попередньо погодивши перелік вправ зі своїм акушером.
Нерідко при багаторазовому обвиття і тугому здавленні пуповиною шиї малюка, майбутню матір поміщають під спостереження в стаціонар.
Якщо ситуація стає загрозливою, лікар-акушер, який спостерігає вагітність, може порекомендувати оперативне розродження раніше покладеного терміну пологів.
Акушерська допомога
У світовій клінічній практиці в більшості випадків природні пологи з обвиттям закінчуються успішно. Якщо в цьому випадку ні у плода, ні у матері немає супутніх патологій, то їх на загальних підставах виписують з пологового будинку через кілька днів. Однак пологи у жінки, у якої діагностували обвиття плоду, повинні протікати при посиленому контролі лікарів, який включає в себе спостереження за серцебиттям плоду в першому і в другому періодах пологів. Для цього використовуються методи інструментальної діагностики: ультразвукове дослідження, доплерографія і кардіотокографія.
Коли народжується голівка малюка, лікар знімає з його шиї петлі пуповини і пологи тривають далі в звичайному режимі. Лише при тугому або багаторазовому обвиття ставиться питання про оперативне пологах. У деяких ситуаціях це може бути єдиним способом уникнути родових ускладнень.
Забобони
Незважаючи на наступаючий семимильними кроками прогрес, в нашому суспільстві, судячи з численних відгуків, до сих пір досить популярні марновірства, пов'язані з різноманітними прикметами. Під час вагітності навіть сама розсудлива жінка схильна піддаватися забобонам. Багато в чому це пов'язано зі страхом за здоров'я майбутнього малюка. Тому часто вагітні жінки не наважуються займатися рукоділлям, пояснюючи це тим, що подібні дії нібито можуть спровокувати появу у майбутнього малюка петель пуповини на шиї.
Це пов'язано з тим, що за старих часів жінки займалися в'язанням і шиттям в погано освітлюваних хатах, які опалювалися дерев'яною піччю, через що повітря в будинку був досить душен. Через це плід значний час перебував у не найкращому корисному для жінки стані, адже мати довго сиділа в нерухомій позі, згорбившись. В результаті малюк відчував дефіцит кисню і, як наслідок, починав активно рухатися, що нерідко ставало причиною накидання на шию петель пуповини. Помічаючи подібну закономірність, народ складав прикмети, якими і в наш час продовжують залякувати деяких надто вразливих вагітних.
На сьогоднішній день більшість жінок мають можливість забезпечити для себе комфортні умови для рукоділля. Тому не варто відмовляти собі в задоволення провести час за улюбленою справою через забобони.
Також існує повір'я, яке свідчить, що обвиття пуповиною формується при частому підніманні рук вгору. Насправді, в підйомі рук немає нічого небезпечного, просто в минулому час жінки селянського стану виконували важку роботу, піднімаючи руки, наприклад, вішаючи мокру білизну. Дії такого характеру могли спровокувати зайву активність плода, що, в свою чергу, могло стати причиною появи обвиття.
Наші сучасниці мають можливість обмежити фізичне навантаження до прийнятних меж, тому якщо жінка в «положенні» підніме руку, щоб дістати книгу з полиці, її дитині шкоди від цього не буде, особливо на ранніх тижнях гестації.
Якщо підйоми рук виконуються в рамках оздоровчої гімнастики, то такі рухи підуть на користь і майбутньої матері, і малюкові.
В наш час, коли перинатальна діагностика досягла небачених висот, обвиття пуповиною не є надзвичайно загрозливим станом для плода. Можна уникнути розвитку серйозних патологій внаслідок гіпоксії за умови своєчасного відвідування фахівця і точного виконання всіх його призначень. Також важливо активно займатися профілактикою розвитку такого ускладнення.
Детальніше про подвійне обвиття пуповиною дивіться в наступному відео.
