Друга половина менструального циклу - це час від овуляції до настання чергової менструації. У медицині цей період носить назву лютеїнової фази або фази жовтого тіла. Зазвичай він має досить стабільну тривалість, коливання і зрушення бувають рідко.
Особливості лютеїнової фази
Жіночий цикл підпорядковується певної закономірності, в ньому один етап змінює інший. Перша половина циклу називає фолікулярної, Оскільки в цей час зріє фолікул з яйцеклітиною усередині, потім настає овуляція, Яка і розділяє цикл на дві фази.
Після виходу яйцеклітини на поверхні статевої залози формується жовте тіло - тимчасова залоза. Вона розташована там, де був фолікул, і складається з залишкової частини його оболонок.
Жовте тіло виробляє прогестерон, і під дією саме цього жіночого статевого гормону протікає друга половина циклу.
Прогестерон дбайливо створює в жіночому організмі оптимальні умови для розвитку можливу вагітність. Навіть якщо зачаття не було, жовте тіло все одно справно функціонує, якщо мала місце овуляція. Коли зачаття відбулося, через тиждень приблизно відбувається імплантація зародка в порожнині матки, ворсинихоріона починають виробляти гормон ХГЧ, під дією якого жовте тіло живе і процвітає приблизно до закінчення першого триместру. Прогестерон залишається високим, менструація не настає.
Якщо жінка не вагітна, то активно заліза працює протягом 10-12 днів, а потім регресує без підтримки ХГЧ, зменшується, припиняє виробляти прогестерон. Знову підвищується рівень естрогену і старанно нарощений прогестеронові впливом ендометрій починає відторгатися за біологічної непотрібністю. Це і є менструація.
Скільки триває?
Якщо перша половина циклу може бути у жінок довше або коротше, оскільки вона дуже залежна від концентрації і співвідношення численних важливих для овуляції гормонів (ФСГ, ЛГ, естрадіолу, тестостерону, пролактину), то друга половина циклу після овуляції більш стабільна. Зазвичай вона триває 14 днів. Допустимою вважається похибка в 1 добу в ту чи іншу сторону.
Саме на цій властивості засновано календарне обчислення овуляції - з тривалості циклу конкретної жінки віднімають 14 - величину найбільш постійну в жіночому циклі.
Це і є відповідь на питання, через скільки днів приходять місячні після овуляції - через 14 днів. Якщо є затримка менструації, на то завжди є одна з причин:
- овуляція відбулася пізніше (тобто подовжилася перша фаза);
- наступила вагітність (прогестерон не знижується, а тому менструації немає);
- овуляції не було, виник гормональний збій.
Важливо! Тривалість лютеїнової фази приблизно однакова, незалежно від віку, стану здоров'я та тривалості циклу у різних жінок. Тому для дам з нерегулярним циклом її тривалість залишається такою ж, як для жінок з регулярними менструаціями.
Місячні відразу після овуляції неможливі. Якщо з'явилися кров'яні виділення раніше, ніж минуло 14 днів після виходу яйцеклітини з фолікула, кажуть про настання міжменструальної кровотечі, яке може бути симптомом різних відхилень в стані жіночого здоров'я - від гінекологічних запальних недуг і статевих інфекцій до хірургічних патологій, новоутворень і пухлин.
Можливі порушення і діагностика
Встановити, чи відповідає нормі лютеиновая фаза, дуже важливо для жінок, які не можуть зачати дитину, страждають невиношуванням вагітності, а також не можуть з визначенням тривалості свого циклу через його нерегулярності. В цьому випадку показані два види досліджень.
- УЗД з визначенням факту овуляції. Після менструації до середини циклу відзначають дозрівання фолікула, його розміри, після неї через 3-4 дня можна визначити наявність жовтого тіла в яєчнику, що і буде головним і безперечним підтвердженням доконаний овуляції.
- Аналізи крові на гормони.
Головним показником достатності та повноцінності другої фази циклу є рівень прогестерону в крові жінки. Якщо на початку циклу нормальним вважається його значення в межах 0,97-4,7 нмоль / л, то після овуляції рівень цього гормону поступово зростає, досягаючи високих значень приблизно через тиждень після дня овуляції. Саме в цей час і потрібно здати кров. При повноцінної другій фазі результат аналізу покаже збільшення прогестерону до 16,2-85 нмоль / л.
Після цього періоду починається поступове зменшення рівня гормону в крові, і за пару днів до передбачуваної менструації прогестеронові число знову досягає мінімальних значень. Це дозволяє судити про те, чи буде менструація своєчасною.
Якщо за 1-2 дня до закінчення циклу рівень гормону залишається високим, нормою це буде тільки в одному випадку - жінка завагітніла в цьому циклі. В інших випадках високий прогестерон буде говорити про патологію, ендокринній порушення, наявності пухлин. Детальніше встановить додаткове обстеження.
Занадто низький прогестерон за тиждень до менструації може стати причиною кровотеч, запаморочення, головного болю, алопеції (випадання волосяного покриву). Зазвичай при такому результаті аналізу крові лікар ультразвукової діагностики не виявляє жовтого тіла, овуляція відсутня.
У першому випадку важливо виявити причину гормонального збою, основне захворювання і усунути його. У другому - можуть бути призначені препарати з вмістом штучного прогестерону для підтримки другої фази циклу. Це допомагає нормалізувати цикл і забезпечити збереження вагітності, якщо вона настала, на самих ранніх термінах.
Самостійно жінка може встановити спроможність своєї лютеїнової фази за графіком базальної температури. У нормі на тлі дії прогестерону значення БТ залишаються підвищеними майже до самої менструації, Падіння базальної температури відбувається лише за 1-2 дня до менструації, коли припиняє функціонування жовте тіло. Якщо жінка вагітна, то температура залишається високою, як і рівень прогестерону.
Скачки температури на графіці в другій фазі, зниження температури - ознака прогестероновой недостатності. Важливо звернутися до лікаря і отримати відповідне лікування.
Причини порушення гормонального фону, які можуть привести до затримок менструації або раннім місячним, можуть критися в порушенні роботи гіпофіза і гіпоталамуса, в дисфункції щитовидної залози, кори надниркових залоз, в наявності пухлин, які самостійно здатні продукувати гормони, в захворюваннях яєчників і матки. На тривалість другої половини циклу можуть вплинути аборти і діагностичні вискоблювання, відмова від прийому оральних контрацептивів.
Місячні можуть зміститися, якщо жінка приймала в середині циклу засоби екстреної контрацепції посткоїтальний - «Постинор» і його аналоги. Якщо овуляція не змогла відбутися так, як потрібно, і трапилася рання лютєїнізация фолікула або його персистенція (відсутність розриву фолікулярної оболонки), то друга фаза може розтягнутися в часі, відбувається затримка менструації часом на кілька тижнів.
Корисні поради
Жінка, для якої важливо зберегти репродуктивне здоров'я, не може якось суттєво вплинути на перебіг фаз менструального циклу, адже вони не підкоряються їй, але вона може дотримуватися простих рекомендацій, які сприятимуть нормалізації циклу:
- ведіть регулярне статеве життя (її нерегулярність негативно позначається на гормональному фоні і часто викликає зміщення фаз);
- не використовуйте гормональні препарати і антидепресанти без призначення лікаря;
- вчасно лікуєте гінекологічні захворювання, відвідуйте лікаря для обстеження і профілактики хоча б раз на рік, навіть якщо скарг немає;
- стежте за тривалістю циклу, ведіть жіночий календар, при порушеннях більш ніж на 3 дні в двох і більш циклах поспіль важливо звернутися до гінеколога-ендокринолога;
- ведіть здоровий спосіб життя, намагайтеся приділяти нічного сну не менше 8 годин на добу, не паліть і не вживайте алкоголь і психотропні речовини, більше рухайтеся, будьте активні;
- якомога рідше використовуйте засоби «пожежної» гормональної контрацепції;
- стежте за вагою і харчуванням.
