Коли дитина з'являється на світ, його імунітет починає «вивчати» всі навколишні небезпеки. Так, поступово, стикаючись з тими чи іншими вірусами, яких на планеті кілька сотень, виробляється захист у вигляді антитіл до вірусів.
Інфікування деякими агентами важко не помітити, а деякі хвороби проходять непомітно або майже непомітно для батьків крихти. Досить часто багато мам і тат навіть не підозрюють, що дитина перехворіла на інфекційний мононуклеоз. Авторитетний доктор Євген Комаровський розповідає, чи можна визначити у чада симптоми цього захворювання, і що робити, якщо діагноз підтвердився.
Про хворобу
Інфекційний мононуклеоз - недуга вірусний. Викликає його вірус Епштейна-Барр, який відноситься до поширених агентам і є, по суті, герпесвірусом четвертого типу. Цей «невловимий» вірус набагато частіше контактує з населенням планети, ніж може здатися самим людям, в результаті більше 90% дорослих заражалися їм будь-коли. Про це свідчить наявність антитіл в крові.
Аналогічні антитіла, які говорять про те, що інфікування було, імунітет виробився, знаходяться приблизно у 45-50% дітей у віці 5-7 років.
Вірус відмінно відчуває себе в певних клітинах людського організму - лімфоцитах. Там він швидко реплицируется при відповідних сприятливих для себе обставин, до яких відноситься і ослаблений імунітет. Найчастіше вірус передається з фізіологічними рідинами - слиною, наприклад, за це його інфекційний мононуклеоз часто називають «недугою від поцілунків». Рідше вірус передається повітряно-крапельним шляхом.
Збудник передається при переливанні крові, операціях з трансплантації органів і кісткового мозку, а також від вагітної мами плоду через загальний кровотік.
Інфекційний мононуклеоз відноситься до гострих вірусних хвороб, у нього не буває хронічної форми. З уражених лімфатичних вузлів вірус швидко поширюється по організму, вражаючи внутрішні органи, що мають у своїй структурі лімфоїдну тканину.
Симптоми
У 90% випадків інфекційний мононуклеоз у дітей протікає в легкій формі, каже Євген Комаровський, а тому і діагностувати його вдається рідко. Діти до 2 років хворіють на цю недугу нечасто, і у них в переважній більшості випадків хвороба протікає легко. Значно важче переносять захворювання діти від 3 років і старше, причому хлопчики хворіють частіше дівчаток. Чому це так, медицина відповісти не може, але факт очевидний.
Після потрапляння в організм дитини вірусу мононуклеозу, чужорідний агент може досить довгий час вести себе мирно. Тут все вирішує стан імунітету малюка. Якщо природний захист міцна, то може пройти і півтора, і два місяці. Якщо організм ослаблений, то симптоми починається захворювання можуть проявитися вже через 5-6 доби.
За словами Євгена Комаровського, найперша ознака - збільшення лімфатичних вузлів. Різною мірою збільшуються всі групи вузлів, але найсильніше - шийні, підщелепні, потиличні. На УЗД в цей час можна виявити збільшення в розмірах селезінки і печінки (ці органи складаються з лімфоїдної тканини). А в клінічних аналізах крові буде виявлено змінена лимфоцитарная формула.
Відразу за цим починає запалюватися і збільшуватися в розмірах (набрякати) лімфоїдна тканина в носі, запалюються мигдалини. У дитини порушується носове дихання, він дихає переважно тільки ротом, з'являється сильний нічне хропіння. Дитина може скаржитися на болі в горлі.
Загальні симптоми, які і вводять в оману і батьків, і лікарів, неспецифічні:
- Відсутність або зменшення апетиту.
- Плаксивість, примхливість, млявість.
- Підвищення температури тіла.
- Біль при ковтанні.
- Відчуття «ломоти» в тілі.
Всі ці симптоми разом і частина з них окремо можуть викликати підозри у уважних батьків і у викликаного педіатра. Обов'язково слід зробити аналіз крові. Лімфоцити, які уражені вірусом, перестають бути такими, і перетворюються в нові клітини, яких у здорової дитини в крові немає і бути не може. Ці змінені клітини називаються атиповими мононуклеарами. Якщо лаборант виявить їх в крові малюка, то діагноз буде підтверджений повністю. Крім того, в крові буде збільшено кількість лейкоцитів і моноцитів.
Небезпека недуги криється навіть не в самому недугу, а в можливих супутніх інфекціях. Коли уражається лімфоїдна тканина, яка відіграє найважливішу роль в роботі імунітету дитини, то організм більш, ніж зазвичай, стає вразливим для різних вірусів і бактерій. Це може бути небезпечно з позиції того, що легко може початися вторинне захворювання, будь-яке, в залежності від мікроба або вірусного агента, який «приєднався». Найчастіше ускладнення носять бактеріальний характер: ангіна, отит, пневмонія.
Комаровський про лікування
Захворювання можна назвати швидкоплинним. Гостра фаза триває від 2 до 3 тижнів, у деяких - трохи довше. Самопочуття дитини, звичайно, в цей час буде не найкращим, а іноді і досить важким. Потрібно набратися терпіння, тому як інфекційний мононуклеоз проходить у всіх дітей без винятку.
Неускладнений мононуклеоз не потребує будь-якого спеціального лікування. Якщо дитина відчуває себе непогано, то нічого, крім рясного піться, давати не треба. Якщо стан крихти невтішне, то лікар може призначити гормональні протизапальні препарати. Ліки від мононуклеозу, як такого, не існує, тому лікування повинно бути виключно симптоматичним: болить горло - полоскати, не дихає ніс - закопувати сольовий розчин, зволожувати слизові оболонки бронхів, щоб уникнути ускладнень з боку дихальної системи.
У прийомі противірусних засобів Комаровський не бачить доцільності, оскільки ніякого дії на вірус герпесу 4 типи вони не зроблять, але істотно «вдарять» по кишені батьків. До того ж з клінічно доведеною ефективністю у противірусних препаратів все йде досить плачевно. З тієї ж причини немає сенсу давати дитині гомеопатичні препарати з заявленим противірусну дію. Шкоди від них, звичайно, не буде ніякого, але і користі теж чекати не варто.
Лікування повинно бути засноване на створенні сприятливих умов, що сприяють швидкому самостійного одужання дитини:
- У гострій стадії недуги малюкові потрібен спокій, постільний режим;
- Дитина повинна дихати зволоженим повітрям (відносна вологість в приміщенні - 50-70%);
- Потрібно забезпечити рясне тепле пиття протягом усього гострого періоду;
- Найчастіше робити в кімнаті дитини вологе прибирання, при цьому не використовуючи побутової хімії, що має в складі хлору;
- При високій температурі дитині можна давати «Парацетамол» або «Ібупрофен».
Коли температура стане нормальною, можна і потрібно частіше гуляти на свіжому повітрі, утримуючись при цьому від відвідування дитячих майданчиків, місць масового скупчення людей, щоб дитина не заразив інших і не «підхопив» іншу заразу на ослаблений імунітет сам.
Під час лікування варто дотримуватися лікувальної дієти, виключивши з раціону дитини все жирні, смажені, копчені і солоні продукти, а також гостре, кисле і солодке. У гострій стадії при утрудненому ковтанні найкраще давати овочеві супи, пюре, молочні каші-розмазня, сир. В стадії одужання не обов'язково всю їжу перетворювати в пюре, але заборона на зазначені вище продукти залишається в силі.
Якщо до мононуклеозу «приєдналися» бактеріальні ускладнення, лікувати їх можна і потрібно виключно антибіотиками. Батькам слід знати, що якщо лікар призначить «Ампіцилін» або популярний в педіатрії «Амоксицилін», то у дитини з вірогідністю 97% з'явиться висип. Чому відбувається така реакція, медицині на сьогоднішній день невідомо. З упевненістю можна говорити лише про те, що ця висип не буде ні алергією на антибіотик, ні симптомом окремого захворювання, ні ускладненням. Вона просто з'являється і потім проходить самостійно. Лякати це не повинно.
Рекомендації доктора Комаровського
Про факт захворювання на інфекційний мононуклеоз батьки повинні повідомити в дошкільний заклад, який відвідує чадо, або в школу. Але введення карантину ця недуга не вимагає. Просто в приміщеннях потрібно більш часте вологе прибирання.
Відновлення після перенесеного інфекційного мононуклеозу - процес досить тривалий, імунітет сильно ослаблений. На найближчий рік (іноді на півроку) лікуючий педіатр скасовує такій дитині все календарні щеплення. Дитині не рекомендується тривало перебування в тісних дитячих колективах. Малюка не варто возити на море, щоб «підправити» його імунітет, оскільки важка акліматизація після перенесеного вірусного недуги, гарантована. Протягом року не рекомендується гуляти на сонці, відвідувати секції, де є сильне фізичне навантаження.
Підтримувати організм в процесі відновлення слід вітамінними комплексами, дозволеними за віком.
Дитину після перенесеного захворювання слід показувати лікаря частіше. Вірус має онкогенної активністю, тобто, може сприяти розвитку онкологічних пухлинних захворювань. Якщо після хвороби протягом довгого часу в аналізах крові малюка продовжують знаходити ті самі видозмінені клітини-мононуклеари, дитини обов'язково потрібно буде показати і поставити на облік до лікаря-гематолога.
До вірусу, що викликає інфекційний мононуклеоз, після перенесеного захворювання виробляється стійкий довічний імунітет. Захворіти недугою вдруге неможливо. Винятки становлять лише ВІЛ-інфіковані, у них може бути скільки завгодно епізодів гострого захворювання.
Відгуки пацієнтів
Більшість батьків, чиї діти перехворіли цією недугою, стверджують, що найтривалішим і болісним періодом була саме діагностика, оскільки лікарі не поспішають ставити точний діагноз. Багатьом пацієнтам, яких не направляють на лікування в інфекційну лікарню через легкої стадії хвороби, лікарі рекомендували прийом противірусних засобів.
Пацієнти, які лікувалися вдома за методом Комаровського, стверджують, що ускладнень не настав, захворювання пройшло досить швидко і переносилося дитиною відносно легко.
Нижче представлено відео з рекомендаціями від самого Доктора Комаровського.
