Захворювання органів сечовидільної системи в дитячому віці зустрічаються дуже часто, при цьому вони не мають вікового цензу - їм однаково схильні і новонароджені, і школярі. Одним з важливих діагностичних інструментів в педіатрії вважається УЗД нирок і сечового міхура. Про те, як проводиться таке обстеження, що воно показує і як підготувати дитину до діагностики, ми розповімо в цьому статті.
Про дослідження
УЗД нирок і сечового міхура відноситься до неінвазивним методам дослідження стану сечовидільної системи. Особливості анатомічної будови і функціонування ланок цієї системи, природно, не можуть бути повною мірою оцінені тільки за допомогою УЗД, хоча така діагностика і вважається достатньо повною і точною. Але УЗД є невід'ємною частиною обстеження, нарівні з аналізами сечі і крові, якщо у дитини є симптоми, характерні для патологій сечовиділення.
Процедура є повністю безболісною, ніяких неприємних відчуттів дитина не зазнає.
З приводу небезпеки ультразвукових досліджень, медицина дає офіційну відповідь - процедура безпечна. Проте багато батьків переживають за можливі наслідки впливу ультразвуку на організм дитини.
Дійсно, не всі наслідки в достатній мірі вивчені на сьогоднішній день. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні таким діагностичним інструментом лише протягом останніх 2.5 десятиліть. Для того ж, щоб проаналізувати віддалені наслідки, потрібно набагато більше часу. З іншого боку, немає і даних про явне або непрямому негативний вплив ультразвукових хвиль на дитячий організм. Зважаючи на це процедура вважається безпечною.
Суть методу полягає в тому, що ультразвукові хвилі з датчика проникають через тканини і відображаються, надсилаючи на монітор відповідний сигнал в якості зображення. Спеціальна комп'ютерна програма, яка є в кожному УЗ-сканері, дозволяє лікарю швидко зрозуміти розміри, кількість рідини, інші особливості, не вдаючись до складних математичних розрахунків.
УЗД нирок і сечового міхура в спрощеному вигляді входить в дослідження органів черевної порожнини і рекомендується МОЗ всім дітям в рамках медичного профілактичного огляду в 1 або 3 місяці, а потім - після року. Будь-який інший час таке дослідження може бути виконано окремо, без оцінки інших органів черевної порожнини (шлунка, селезінки, печінки і т. Д.) За показаннями.
Також фахівці МОЗ додали цей вид УЗД в програму диспансеризації для дітей у віці півтора років. Це пов'язано з тим, що останнім часом істотно збільшилася кількість дітей, у яких виявляються недуги нирок, сечоводів, сечового міхура і надниркових залоз у вже запущеній стадії.
Показання
Часом мами дивуються, отримавши направлення на таке УЗД від дитячого доктора при відсутності проблем з сечовипусканням у дитини. Не завжди дослідження показано тільки дітям з такими патологіями. Досить часто його рекомендують дітям, які народилися недоношеними, щоб оцінити функціонування системи і виключити можливі ускладнення через ранньої появи на світло. Також дослідження рекомендується дітям, батьки яких страждають захворюваннями сечовидільної системи - досить часто патології успадковуються, але проявляються не відразу.
У яких ще випадках дитині потрібно УЗД нирок і сечового міхура:
- при зміні кольору, кількості сечі, при появі неприємного різкого запаху;
- при плачі під час сечовипускання у новонароджених або немовлят або скаргах на біль під час спорожнення сечового міхура у дітей старшого віку;
- при малій кількості сечі або, навпаки, при посиленому діурезі;
- в рідини неозброєним оком помітні домішки - пластівці, гній, кров;
- у дитини анемія, бліда шкіра, сині круги під очима;
- болю в попереку, в боці;
- закриті тупі травми живота, які дитина може отримати при падінні животом.
Також беззаперечною підставою для призначення такої діагностики є зміна складу сечі на біохімічному рівні.
Якщо скарг у вас і дитини немає, а аналізи сечі доктор вважав поганими, він зобов'язаний відправити дитину на ультразвукове сканування нирок і сечового міхура, щоб зрозуміти, чи є підстави для хвилювань і лікування або таких підстав немає, і сталася лабораторна помилка.
Підготовка
Чи потрібна попередня підготовка до дослідження, зазвичай повідомляє доктор, який дав направлення. Але навіть якщо лікар забув розповісти про це батькам, мама повинна як двічі два запам'ятати - підготовка потрібна. І вона повинна бути дуже ретельною. Від неї залежить, наскільки точними будуть результати дослідження. Підготувати дитину до процедури обстеження потрібно заздалегідь, підготовка починається за 2-3 дні до дати візиту в діагностичний кабінет.
- З раціону дитини слід виключити продукти, що стимулюють газоутворення в кишечнику. Це кисломолочні продукти, газовані напої, банани і виноград, а також здобна випічка, хліб і бобові, білокачанна капуста.
- Мінімум за три години до обстеження не варто давати дитині їсти.
- За годину до обстеження дитині потрібно дати попити води. Сечовий міхур повинен бути наповнений. Це допоможе доктору грамотно оцінити кількість залишкової сечі, зрозуміти стан сечового міхура і сечоводів. Дітям у віці від 1 до 3 років дають 100-150 мл води або морсу, дітям від 3 до 7 років пропонують склянку (250 мл) рідини, школярам від 7 до 12 років - не менше 400 мл, підліткам старше - 600-800 мл .
Немовляті віком до року в живленні особливих обмежень не потрібно. Єдина вимога - на момент проведення діагностичної процедури дитина не повинна бути нагодований. Найкраще пройти обстеження перед черговим годуванням. Перед УЗД дайте малюкові за півгодини близько 50 мл рідини, але ніхто не гарантує, що він її утримає. Якщо малюк захоче писати, питати вашого дозволу на це в такому юному віці він точно не стане.
З собою в кабінет УЗД потрібно взяти чисту пелюшку, другу взуття і маленькі мамині «хитрощі» для відволікання уваги. Якщо дитина мала - це може бути соска-пустушка, брязкальце, цікавий дитині предмет, до якого він давно мріяв дотягнутися, наприклад, ваші окуляри. Відволікання малюка дозволить доктору в спокійному режимі завершити обстеження.
Якщо чадо знаходиться в віці, в якому йому можна що-небудь пояснити, обов'язково розкажіть, як проходить процедура, підкресливши, що це зовсім не боляче, страшно не буде. Дитина повинна бути психологічно готовий.
Як проводиться?
Обстеження проводиться на кушетці в положенні лежачи, лише в деяких випадках лікар може попросити посадити дитину, якщо в силу віку він уже вміє сидіти. При підозрі на опущення нирки просять встати. Але лежати доведеться в ході обстеження в трьох положеннях - на спині, на животі і на боці. У таких позиціях для зовнішнього датчика, яким проводиться дослідження, огляд для доктора буде найбільш повним.
Для полегшення ковзання датчика і кращого проникнення ультразвукових хвиль використовують спеціальний безбарвний гель, який не має запаху і не викликає алергії або місцевого подразнення. Його наносять на область живота, попереку, на боки. Гель не залишає слідів на одязі, його легко витерти після закінчення дослідження одноразової сухий паперовою серветкою.
Дані дослідження заносяться до протоколу, який видається на руки відразу після закінчення діагностики.
Норми
Розшифровка ув'язнення - справа професіоналів. Самостійні умовиводи в даному випадку недоречні. Але якщо дуже хочеться звірити дані з існуючими нормами, особливо якщо доктор був небагатослівний і не розповів мамі за все, що знає сам, то наводимо норми в таблиці:
Причини відхилення
Збільшення паренхіми і ширини балії часто буває першою ознакою запалення. Причиною його можуть стати і солі, і порушення обміну речовин, і простудні, і вірусні недуги. Розміри нирок, їх структура, стан сечоводів і сечового міхура допомагають встановити наявність найрізноманітніших захворювань і станів - гломерулонефриту, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби.
Також можуть бути виявлені аномалії будови органів, а також придбані і вроджені пухлини і новоутворення, кісти, порушення відтоку сечі через звуження певних відділів нирки, сечоводу. Справжні причини патології, якщо вона є, допоможе встановити комплексне дослідження. Виявлення сечокам'яної хвороби, наприклад, не можна вважати достовірним без підтвердження з лабораторії - в сечі має виявлятися підвищений вміст солей (уратів, оксалатів і т.).
Потрібно відзначити, що не всі патології, особливо на ранніх стадіях, дають знати про себе появою характерних симптомів. Часом захворювання органів сечовидільної системи виявляються абсолютно випадково, коли два або три аналізу сечі поспіль показують не найкращі результати.
А тому відмовлятися від обстеження, якщо його рекомендує лікар, не варто. Захворювання нирок і сечового міхура добре піддаються терапії, якщо проблема виявлена вчасно і лікування розпочато якомога раніше. Запущені форми важче піддаються лікуванню.
Багато батьків відзначають, що дані, отримані в одній клініці, можуть істотно відрізнятися від даних, отриманих в інший. Багато що залежить від кваліфікації лікаря, від роздільної здатності та якості обладнання, на якому проводилося дослідження. Саме тому іноді кілька різних лікарів можуть ставити абсолютно різні діагнози одному і тому ж дитині.
Багато мам, які мають сумний досвід численних досліджень нирок у дітей, закликають не довіряти таблицями і нормам, не орієнтуватися на них, адже багато в розмірах залежить від того, який ріст дитини, його вага, вік та інші, суто індивідуальні особливості розвитку. УЗД нирок у дорослих більш точний, ніж у дітей, адже розміри, особливо у малюків до року, маленькі, похибка досить велика. Саме це, на думку мам, досить часто стає причиною встановлення помилкових діагнозів, які з часом не підтверджуються.
Сьогодні у мам великий вибір - клініки і доктора на будь-який смак і бюджет. Знайти хорошого фахівця допоможуть відгуки інших батьків, які зіткнулися з проблемами недостатньої або гіпердіагностики при УЗД нирок. Цьому питанню присвячені цілі теми на батьківських форумах.
Про те, як роблять УЗД дітям, дивіться в наступному відео.
