«Праджісан» відноситься до гормональних ліків, затребуваним при безплідді. Такий препарат може призначатися і вагітним жінкам, що викликає у майбутніх мам чимало запитань. Розберемо, для чого його використовують при вагітності, як приймати цей засіб і які побічні ефекти воно може провокувати.
Особливості препарату
«Праджісан» випускається в двох формах - капсули і вагінальний гель. Обидва варіанти ліки в якості активної речовини містять прогестерон. Його дозування в капсулах становить 100 мг і 200 мг, в 1 грамі гелю - 80 мг. Капсули характеризуються овальною формою і світло-жовтим кольором.
Вони зроблені з желатину і вміщають маслянисту білясту суспензію.
капсули випускають упакованими по 10 штук в блістер, по 1-3 блістери в одній картонній пачці. гель «Праджісан» є м'якою гомогенної білої масою, упакованої в одноразовий аплікатор. Обидві форми препарату продаються в аптеках за рецептом, щоб виключити їх використання без призначення.
Принцип дії
Так як активна речовина «Праджісана» є натуральним прогестероном, То воно може замінювати цей гормон, виконуючи всі його функції. Під дією прогестерону слизова оболонка матки змінюється, в результаті чого вона без проблем приймає запліднену яйцеклітину на початку вагітності. Крім того, такий гормон здатний зменшувати збудливість і активність маткових труб і міометрія, що знижує ризик відторгнення плодового яйця.
Ще він змінює обмінні процеси в жіночому організмі, щоб в результаті майбутня мама змогла нормально виносити малюка. В числі дій прогестерону є і підготовка молочних залоз. Такий гормон стимулює розвиток молочних проток, що забезпечує успішне вигодовування грудьми після пологів.
Дозволено чи при вагітності?
Використання «Праджісана» під час виношування дитини допустимо на будь-якому терміні. Багато лікарів призначають цей медикамент ще до зачаття для підтримки лютеїнової фази, наприклад, якщо у жінки занадто низький рівень природного прогестерону, через що вагітність ніяк не наступає або ж закінчується викиднем на ранньому терміні.
При цьому використання препарату обов'язково контролюється гінекологом. Застосовувати капсули або гель за своєю ініціативою неприпустимо.
Спеціаліст повинен оглянути пацієнтку, переконатися в наявності дефіциту прогестерону і лише потім прийняти рішення про призначення «Праджісана».
На ранніх термінах використовують в основному гель, оскільки він діє швидше, а прийом препаратів через рот в 1 триместрі нерідко неможливий через сильний токсикозу. Медикамент усуває гіпертонус і зменшує ризик викидня, якщо він обумовлений низьким прогестероном. При цьому плоду активна речовина «Праджісана» не шкодить.
Капсули більш затребувані у 2-3 триместрах. У другому триместрі їх застосовують в ситуаціях, коли плацента не справляється з виробленням прогестерону. Крім того, на цьому терміні препарат продовжують отримувати жінки, у яких було ЕКО або діагностували цервікальної недостатність.
У третьому триместрі «Праджісан» призначають жінкам, які входять до групи ризику по передчасним пологам. Наприклад, ліки показано при занадто низькому положенні плода і размягчении шийки матки раніше потрібного терміну. При цьому рішення про призначення гормону для кожної пацієнтки приймається лікарем індивідуально. До капсул вдаються в основному в небезпечних ситуаціях, коли лікування буде більш корисним, ніж його відсутність.
Протипоказання
Використання «Праджісана» заборонено при:
- високий ризик тромбоутворення, тромбоемболії або тромбофлебіті (навіть якщо ці патології були в минулому);
- кровотечі з піхви, якщо його причину ще не з'ясували;
- неповному викидні;
- підозрі на пухлини грудних залоз або статевих органів, а також при їх виявленні;
- порфірії;
- гепатиті і іншої серйозної хвороби печінки;
- гіперчутливості до активної або допоміжної компоненту ліки.
Крім того, є і багато інших проблем зі здоров'ям, при яких лікування «Праджісаном» вимагає обережності, наприклад, ниркова недостатність, бронхіальна астма або цукровий діабет.
При наявності у майбутньої матері будь-яких супутніх хвороб це неодмінно враховується під час призначення лікування гормонами.
Побічна дія
Прийом «Праджісана» може супроводжуватися різними негативними симптомами, серед яких сонливість, головний біль, підвищена температура тіла, запаморочення, здуття живота, нудота, алергічний висип, набір ваги, безсоння та інші побічні явища. При їх появі потрібно проконсультуватися з лікарем.
ще один негативний ефект, який може провокувати препарат у вагітних в 2 або 3 триместрі - це застій жовчі. Щоб уникнути його появи при тривалому застосуванні у майбутньої мами контролюють показники, за якими оцінюється стан печінки.
Окремо варто згадати і про те, що введення «Праджісана» в піхву нерідко збільшує обсяг виділень. Якщо вони жовтуватого кольору, а свербіж, печіння і почервоніння немає, таку реакцію не відносять до побічних дій. У разі зміни консистенції і забарвлення, а також при появі неприємного запаху слід звернутися до свого гінеколога.
Інструкція по застосуванню
«Праджісан» в капсулах може використовуватися двома способами - прийматися всередину і вводитися в піхву, як свічки. При пероральному способі призначене лікарем кількість капсул ковтають після їжі і запивають водою. Дозування визначається залежно від показань для кожної жінки окремо.
При вагінальному способі лікування капсула вводиться в піхву максимально глибоко. Для цього потрібно вимити руки, розкрити блістер, дістати препарат, зручно лягти, ввести капсулу і деякий час полежати, щоб вона встигла розчинитися і проникнути в тканини піхви.
Дозу «Праджісана», як і при використанні всередину, теж визначають індивідуально. Наприклад, якщо жінка перебуває в протоколі ЕКО, то їй призначають від 200 до 600 мг на добу, а при загрозі пологів раніше терміну засіб використовують по 200 мг один раз на день.
Як довго пити чи вставляти капсули, залежить як від переносимості медикаменту, так і від клінічної ситуації. Наприклад, якщо у жінки діагностували загрозливий або звичний аборт, «Праджісан» використовується весь перший триместр, а іноді і частина другого триместру. У разі, коли засіб виписано при ризику передчасних пологів, капсули вводять в піхву з 22 до 34 тижнів виношування.
Скасування «Праджісана», як і будь-якого іншого гормонального ліки, потрібно виконувати поступово і плавно. Як правильно скасовувати, треба уточнити у лікаря. Число капсул скорочують, контролюючи загальний стан. Якщо з'явилися якісь симптоми, що насторожують, скасування відкладають і повертаються до попередньої дозі.
У формі гелю засіб найбільш затребуване при ЕКЗ. Зазвичай в такій ситуації «Праджісан» призначається з дня перенесення ембріона по одному апплікатору кожен день. Якщо вагітність настала, препарат продовжують використовувати ще 10-12 тижнів або довше, якщо лікар бачить в цьому необхідність. Розкривши пакетик, жінка витягує з нього аплікатор, відкручує ковпачок, лягає на спину, акуратно вводить аплікатор в піхву, потім натискає на його поршень, в результаті чого гель потрапляє всередину піхви.
Відгуки
Про застосування «Праджісана» під час вагітності можна зустріти чимало хороших відгуків, в яких підтверджують його ефективність при загрозі передчасних пологів або викидня. Однак багато жінок скаржилися на побічні явища, серед яких найчастіше відзначали запаморочення, нудоту і слабкість.
Аналоги
Найбільш відомим аналогом «Праджісана» є «Утрожестан». Він представлений лише капсулами, що містять 100 мг або 200 мг прогестерону. Препарат виписують при тих же показаннях, його дія на жіночий організм ідентично «Праджісану», але ціна трохи вища. Іншими аналогами цих двох ліків є «Іпрожін», «Крайнон» і «Прожестожель». Серед них є як капсули, так і гель, затребуваний при ЕКЗ.
Питання про заміну «Праджісана» будь-яким з таких медикаментів вирішується лікарем, який спостерігає вагітну.
Крім того, лікар може виписати замість «Праджісана» та інших препаратів прогестерону засіб під назвою «Дюфастон». Його дія забезпечує синтетичний аналог гормону - дидрогестерон. Він здатний замінити прогестерон на ранніх термінах і при цьому не викликає багато побічних ефектів, характерні для «Праджісана». У нього також менше протипоказань. Такі таблетки для збереження вагітності приймають за індивідуальною схемою, а скасування проводять повільно, часто після 16-го тижня.
Навіщо потрібен прогестерон при вагітності дивіться далі.
