Настає сезон підвищеної захворюваності на ГРВІ. Багатьох батьків хвилює питання: «Чому діти раннього віку часто хворіють на простудні захворювання? Як допомогти дитині? І чи можна уникнути алергії на лікарські препарати?
На ці та інші запитання відповідає доктор медичних наук, професор, лікар педіатр, алерголог та імунолог Косенкова Тамара Василівна.
- Чому діти раннього віку часто хворіють на ГРВІ?
- Основними збудниками гострих респіраторних захворювань у дітей є віруси. Таких вірусів в даний час відомо понад декілька сотень. Схильність дітей раннього віку до частих простудних захворювань пояснюється відразу декількома факторами.
По-перше, віруси передаються контактним і повітряно-крапельним шляхом. Тому ймовірність зараження ними дуже висока. Особливо це актуально для дітей, які відвідують дитячі дошкільні установи і школи.
По-друге, імунна система дитини відрізняється незрілістю механізмів захисту, в тому числі і противірусної.
І, нарешті, деякі віруси змінюються і стають стійкими до ряду лікарських препаратів.
- Якщо дитина все-таки захворів, як потрібно правильно лікувати ГРВІ?
- Відповідно до сучасних клінічних рекомендацій в лікуванні ГРВІ у дітей застосовуються етіопатогенетичні (спрямовані на усунення причини хвороби і впливають на механізм розвитку запального процесу) і симптоматичні (спрямовані на полегшення симптомів) препарати. Серед препаратів першої групи можна окремо виділити протигрипозні засоби, до яких відносяться Таміфлю, Реленза, Арбідол. Ці ліки потрібно застосовувати тільки для лікування грипу. У всіх інших ситуаціях (навіть для профілактики грипу) їх застосовувати не рекомендується.
Основне місце при лікуванні ГРВІ у дітей займають інтерферони, тому що вони мають універсальними властивостями: діють на всі види вірусів, що викликають ГРВІ, в тому числі і грипу, а також на всіх стадіях розмноження вірусів на слизовій оболонці респіраторного тракту.
До симптоматичним препаратів належать жарознижуючі, судинозвужувальні засоби, а також препарати для промивання та зрошення слизової порожнини носа і рота.
- Що таке інтерферон?
- Інтерферони - це фактори вродженого імунітету, які виконують безліч функцій в нашому організмі. Однією з найголовніших є захист слизових оболонок, в тому числі і органів дихання, від вірусів і бактерій.
- Чому саме препарати на основі інтерферонів застосовуються у дітей при ГРВІ?
По-перше, далеко не всі препарати дозволені до застосування у дітей, особливо раннього віку. Інтерферони в цьому випадку становлять щасливий для нас, медиків, виняток, тому що їх можна використовувати з перших днів життя дитини і навіть у глибоко недоношених пацієнтів. Про широкому спектрі активності інтерферонів я вже згадувала раніше. Це також дуже важливий аргумент.
Крім того, у новонароджених і недоношених, у часто і тривало хворіють дітей, у пацієнтів, які перенесли напередодні важку інфекцію може відзначатися зниження здатності до синтезу власних інтерферонів, що робить їх незахищеними перед вірусами. Особливу групу складають пацієнти з респіраторною алергією (бронхіальною астмою, алергічним ринітом, поліноз), які характеризуються низькою продукцією інтерферонів у відповідь на потрапляння збудників вірусних інфекцій в організм дитини.
Тому такі пацієнти при нашаруванні ГРВІ особливо потребують замісної терапії інтерферонами щоб уникнути розвитку ускладнень, затяжного перебігу захворювання або загострення алергічної патології.
- Які препарати інтерферонів застосовуються в педіатричній практиці?
- На сьогоднішній день в педіатрії найбільш вивченими, клінічно дослідженими і безпечними препаратами вважаються рекомбінантні інтерферони, основним представником яких є Віферон, що випускається у вигляді свічок, мазі і гелю. У його склад входить інтерферон I типу, вітаміни Е і С, масло какао. Віферон- це єдиний з існуючих рекомбінантних інтерферонів, який дозволений до використання у вагітних жінок, починаючи з 14 тижня гестації; у глибоко недоношених (менше 34 тижнів гестації), недоношених (понад 34 тижнів гестації), новонароджених, а також дітей різного віку і дорослих як з метою лікування ГРВІ, так і профілактики. Його можна використовувати як самостійний засіб для лікування вірусної інфекції, так і в комплексі з іншими ліками.
Основу препарату становить масло какао, яке забезпечує не тільки гарну всмоктуваність інтерферонів в прямій кишці, але і саме має протизапальний ефект. Крім того, доведено, що найкращою основою для супозиторіїв (ректальних або вагінальних) є масло какао і твердий жир, одержуваний з пальмоядрового масла. Тільки препарат Віферон має основу, відповідну вищевказаним вимогам.
- З чим пов'язане зростання алергічних захворювань у дітей останнім часом?
- Зростання поширеності алергічних захворювань, в тому числі і медикаментозної алергії, пов'язаний з багатьма причинами: вплив несприятливих екологічних факторів; зміна харчової поведінки сучасної людини і його харчових звичок, тому що ми стали вживати величезна кількість нових продуктів, які наш організм не може і не в змозі правильно переробити; шкідливі звички батьків і т.д.
- Стан здоров'я вагітної жінки може впливати на розвиток алергії у майбутньої дитини?
- Звичайно, від того, як протікає вагітність, залежить здоров'я майбутньої дитини і можливість реалізації алергічних захворювань.
Особливе місце серед чинників, що сприяють появі алергічних захворювань займає куріння матері до і під час вагітності.
Ранній переклад на змішане або штучне вигодовування, неправильне використання дитячих молочних сумішей також може стати причиною появи алергії навіть у дитини, що не має спадкової навантаженість по алергічних захворювань.
- Як уникнути алергії на ліки?
- У дитини, схильного до алергії або має якісь алергічні захворювання медикаментозна алергія зустрічається частіше, проте і у здорових дітей іноді можливий розвиток алергічної реакції на окремі лікарські препарати. Наявність і характер алергічної реакції залежить від багатьох факторів, в тому числі і від важкості перебігу вірусної інфекції у дитини, алергічної реактивності організму пацієнта, складу препарату, кількості ліків, які спільно застосовуються і інших. При цьому небажана реакція на ліки можуть з'явитися на будь-який препарат, але частіше відзначається при наявності в ліках різних барвників, консервантів, стабілізаторів, добавок або суміші трав. Це завжди потрібно враховувати при призначенні дитині лікування.
Щоб уникнути розвитку медикаментозної алергії потрібно намагатися використовувати якомога менше ліків при лікуванні одного захворювання, приймати їх не одночасно, а розносити прийом в часі (інтервал 30-40 хвилин або згідно з інструкцією до препарату). Тому що іноді навіть спільне застосування давно знайомих ліків може викликати небажану реакцію. Крім того, кожен новий препарат необхідно давати дитині (особливо дітям з алергічними реакціями або захворюваннями в анамнезі) в ранкові години, щоб у батьків був час для оцінки реакції дитини на препарат, а, якщо алергія розвинеться і надання допомоги. А найголовніше - використовувати препарати з найменш вираженим аллергизирующим дією і доведеною клінічною ефективністю. До таких препаратів можна віднести Віферон, який я раніше приводила як приклад.
- Що робити, якщо алергія все-таки виникла?
- Якщо все-таки у дитини з'явилася алергія на ліки, необхідно звернутися до лікаря і уважно разом з педіатром постаратися проаналізувати, по-перше, дієту дитини. При зниженому апетиті на тлі ГРВІ батьки починають давати дитині продукти, які, коли він був здоровий, не використовувалися раніше в його раціоні і які можуть викликати алергію. По-друге, необхідно проаналізувати весь перелік лікарських препаратів, які отримує дитина, правильність їх застосування і можливість поєднань.
Якщо у дитини в анамнезі вже була медикаментозна алергія, то, можливо, педіатр з метою профілактики небажаних реакцій при черговому ГРЗ порекомендує один з антигістамінних препаратів другого покоління, який дозволений до використання у дітей і, який обов'язково повинен бути в аптечці у мами пацієнта, що страждає алергією.
І найголовніше, при захворюванні дитини ГРВІ потрібно не займатися самолікуванням, а завжди звертатися до лікаря, щоб спільно з ним виробити тактику правильної терапії пацієнта, особливо з алергічними захворюваннями, щоб уникнути формування ускладнень і медикаментозної алергії.
д.м.н., професор Косенкова Тамара Василівна
Лікар педіатр, алерголог та імунолог
