Непереносимість лактози - дуже поширене захворювання. Іноді воно буває вродженим, частіше за все організм втрачає здатність перетравлювати молочний цукор з часом. Які симптоми хвороби у немовлят, яку дієту використовувати після її діагностики?
Непереносимість лактози у немовлят
Чим відрізняються лактоза і лактаза
Лактоза - це дисахарид молока, що складається з молекул глюкози і галактози. У коров'ячому молоці міститься до 4,8-4,9 м лактози на 100 г. продукту, проте в грудному молоці її ще більше - 6,8 м на 100 м
Лактоза міститься в молоці
Для розщеплення молочного цукру в травній системі людини виробляється фермент - лактаза, при нестачі якого діагностують лактазную недостатність.
Причини виникнення лактазной недостатності
Непереносимість лактози викликана порушенням всмоктування молочного цукру в кишечнику. Це відбувається через низькі концентрацій лактази, що виробляється в тонкій кишці. Отже, фермент не здатний розщепити всю лактозу. Вона надходить в товсту кишку, де на неї впливають бактерії, в результаті чого утворюються рідини і гази, що викликають симптоми непереносимості лактози.
Причини, що сприяють низькою виробленню лактази і порушень всмоктування лактози у немовлят:
- Пошкодження тонкої кишки. Інфекції, захворювання, медикаментозне лікування і хірургічне втручання, через які пошкоджується тонка кишка, можуть привести до зниження вироблення лактази.
- Народження раніше терміну. У недоношених дітей тонка кишка може не виробляти достатню кількість лактази в перші місяці після народження. У міру зростання дитини часто вироблення ферменту приходить в норму.
- Природжений дефіцит лактази. Часто обумовлюється генетичним фактором. При цьому тонка кишка виробляє дуже мало або не виробляє зовсім фермент для розщеплення молочного цукру.
Симптоми
Коли виникає непереносимість лактози у немовлят симптоми часто плутають з алергією на білок коров'ячого молока. Однак у цих двох аномалій різні причини і кілька різняться ознаки.
Найбільш поширеним ознакою алергічних реакцій є висипання на шкірі. Щоб розпізнати симптоми непереносимості лактози у немовлят, потрібно звернути увагу на наступні прояви:
- здуття живота;
- коліки;
- метеоризм;
- нудоту і блювоту;
- діарею;
- часті відрижки;
- в стільці з'являються піна, слиз, він може придбати зелений колір і часто викликає роздратування заднього проходу і інтимних зон;
- у дітей, які вживають адаптовані суміші, може бути запор.
У дитини болю в животі
Різновиди патологічного стану
Існує кілька різновидів лактозной непереносимості у грудничка:
- Алактазія. Це вроджений дефіцит лактази, при якому вона не виробляється в організмі. Він може проявлятися вже при першому годуванні і передаватися послідовно потомству.
- Вторинна непереносимість. Провокується захворюваннями або факторами, що викликають руйнування кишкового епітелію і ворсинок, відповідальних за вироблення лактази. Серед них виділяються:
- хвороба Крона;
- целіакія (непереносимість глютену);
- шлунково-кишкові паразити;
- муковісцидоз;
- харчова алергія на коров'яче молоко;
- шлунково-кишкові інфекції, які проявляються як гостра діарея (ротавірус).
- Відносна непереносимість. При достатній виробленні ферменту лактази її може не вистачати для повного розщеплення молочного цукру з-за надмірної його надходження в шлунково-кишковому тракті. В результаті з'являється лактозная непереносимість у грудничка симптоми якої ідентичні, так як Нерозщеплені лактоза потрапляє в товсту кишку і провокує ті ж процеси, що і при відсутності або недостатньому виробництві ферменту.
Важливо! Якщо часто міняти груди при годуванні новонародженої, то вона буде отримувати надмірну кількість молочного цукру, так як в першому молоці його більше.
Способи діагностики
За статистикою, близько 1% дітей страждають вродженою непереносимістю лактози і до 10% - набувають її пізніше. Важливо вчасно діагностувати захворювання і підібрати відповідну дієту.
Фахівці з діагностики застосовують такі методи:
- Аналіз калу на копрограму. Дозволяє визначити рН (кислотність) калу. Неперетравлена лактоза викликає підкислення калових мас.
- Водневий дихальний тест. Включає введення новонародженому орально певної дози лактози, потім вимірюється концентрація водню в диханні. Її перевищення допомагає зрозуміти про наявність непереносимості лактози, яка зброджується в товстій кишці при виділенні великої кількості водню, що видаляється при диханні.
Водневий дихальний тест
- Елімінаційний тест. Немовля повинен дотримуватися безлактозної дієти протягом 2-х тижнів. Спостерігається, зникають чи в цей період симптоми, і з'являються знову після вживання молочного цукру.
- Ендоскопія. Під час ендоскопічного дослідження лікар бере зразок тонкої кишки, щоб визначити зміст лактази. Даний метод у немовлят застосовується дуже рідко через його травматичності.
Як допомогти грудничку
Якщо у дитини діагностовано нетерпимість до лактози, то основне лікування зводиться до того, щоб остерігатися їжі, її містить. Лікар розповість, які продукти не можна вживати і ніж їх можна замінити. Особливо це актуально для немовлят, основою харчування яких є молоко.
До відома. У разі серйозних захворювань, через які розвивається нестача ферменту лактази, малюк потребуватиме спеціалізованого лікування.
Організація питання
Виходячи з того, що алактазія, тобто природжена відсутність ферменту, що розщеплює молочний цукор, зустрічається вкрай рідко, доктор Комаровський радить: не варто поспішати з відмовою від ГВ і переходом на безлактозні суміші. Вироблення лактази часто відновлюється при правильній організації харчування грудничка:
- Щоб малюк не отримував надмірну кількість лактози, з яким не в змозі впоратися його організм, при грудному вигодовуванні не слід часто міняти груди, нехай малюк висмокче її до кінця.
Важливо! Перше молоко можна трохи зціджувати, потім давати груди дитині.
- Необхідно стежити за тим, щоб малюк не переїдати. Дітям, які вживають адаптовані суміші, дірочку в соску треба робити з тим розрахунком, щоб молоко не виливалося занадто вільно.
- Якщо діагностовано лактазная непереносимість, грудне вигодовування зберігається, але при ньому необхідно застосовувати препарат «Лактаза Бебі» або «Лактазар». Він додається в зціджене молоко і спочатку дається маляті. Потім можна догодувати його грудьми.
Препарат «Лактаза Бебі»
Важливо! На рівень вмісту лактози в жіночому молоці не впливає вживання мамою будь-яких продуктів.
Перехід на безлактозні суміші
При змішаному і штучному вигодовуванні лікарі радять перейти на безлактозні молочні суміші. Для малюків з природженою відсутністю лактази їх потрібно використовувати постійно.
Дітям з тимчасовим порушенням вироблення ферменту, наприклад, після інфекційних захворювань кишечника, зазвичай вистачає декількох тижнів годування безлактозні суміші. Потім, за рекомендацією фахівця, йде перехід на годування кисломолочними сумішами, де лактози набагато менше, або чергування нормальних продуктів з безлактозную. Коли вироблення ферменту відновлюється, можна знову годувати малюка звичайної сумішшю.
безлактозні суміші
Не можна переходити на безлактозні суміші різко, так як у дитини можливі прояви алергії, загальне погіршення стану, запори. Рекомендується робити це поетапно:
- Перший день - одноразове годування в кількості 30 мл;
- Другий день - дворазове годування по 60 мл;
- Третій-четвертий день - два повних годування;
- П'ятий день - використання тільки безлактозної суміші.
Важливо! Під час перехідного періоду потрібно постійно стежити за станом малюка. При негативних симптомах рекомендується поміняти марку безлактозної суміші.
Дефіцит лактази найчастіше буває тимчасовим і оборотним, його лікування призначається для кожної дитини індивідуально, залежно від причин захворювання.
