Як багато про температуру сказано, і буде сказано ще не раз.
Найчастіше підйом температури буває під вечір, з лихоманки стартує досить багато захворювань, не тільки ГРВІ.
Ніщо не призводить батьків до більшої паніці, ніж виражений підйом температури тіла у дитини. А якщо ця температура не збивається, це здається катастрофою. Що ж таке температура? Навіщо вона потрібна? І як її збити, якщо вже все перепробувано?
Фізіологія
Лихоманка є однією з найважливіших захисно-пристосувальних реакції організму. У процесі підвищення температури тіла відбувається активація всіх життєво важливих систем організму (імунної, дихальної, серцево-судинної). По суті, цей процес регулюється організмом.
Академік Павлов писав про цей процес наступне: «Існує центр - це внутрішні органи і оболонка - це шкіра і слизові. Температура центру завжди постійна, температура оболонки завжди змінюється. Сталість температури внутрішніх органів підтримується за рахунок мінливості температури шкіри, саме через неї відбувається скидання «зайвих» градусів. І залежить ця різниця від теплопродукції і тепловіддачі ».
Лихоманка - це зміна теплового балансу, викликане дією на гіпоталамічні центри терморегуляції ендогенних пірогенів.
Помірне підвищення температури тіла може спостерігатися в денні години у багатьох здорових дітей, частіше за все це підвищення носить субфебрильних характер - 37,3 - 37,5 ˚С.
Розмах добових коливань температури тіла при відносно постійній температурі навколишнього повітря в перші дні життя становить близько 0,2 - 0,3 ˚С, до 2 - 3 місяців зростає до 0,6 ˚С, а до 3 - 5 років досягає 1 ˚С . Найбільш висока температура тіла спостерігається між 17 і 19 годинами, а низька в інтервалі між 4 - 7 годинами. Коливання температури тіла відображають стан фізичної і психоемоційної активності здорових дітей.
Стадії лихоманки
- стадія перша - підвищення температури. Найчастіше батьки помічають, що дитину морозить, малюк скаржиться на відчуття холоду, особливо при русі. На цій стадії зазвичай процеси теплопродукції переважають над процесами тепловіддачі, дихання уповільнюється, зменшується потовиділення;
- стадія друга - стадія підвищеної температури. Та сама стадія, на якій зазвичай батьки б'ють на сполох. Тепловіддача і теплопродукція зазвичай в цей момент приблизно рівні. Шкірний покрив червоний і гарячий на дотик;
- стадія зниження температури. У цій стадії тепловіддача переважає, шкіра у дитини червона, відбувається активне потовиділення, дихання досить часте.
Можливо, саме через цю стадії в масах зберігається міф про те, що щоб видужати, необхідно пропотіти. І саме цей міф змушує тисячі батьків кутати і без того температурящих дитини, закривати вікна і тим самим тільки погіршувати стан малюка, приводячи до гіпертермії - перегріву.
Гіпертермія - процес, який (на відміну від лихоманки) не регулюється організмом. Може призводити до порушення роботи систем організму.
Найбільш часті причини гіпертермії:
- пухлини гіпофіза;
- травми головного мозку;
- інфекції ЦНС;
- шок, сепсис;
- гіпертиреоз.
Гіпертермія зустрічається у дітей раннього віку, і характеризується порушенням механізму тепловіддачі. Дитина при цьому блідий і холодний.
Тому, якщо дитина червоний і гарячий на дотик, і температура піднялася до 39˚С, цей процес в більшості випадків буде протікати сприятливо.
Температура у новонародженої дитини
Часто буває так, що мама, тільки що прийшла з пологового будинку, вимірює температуру грудничку, бачить на градуснику цифру 37,5˚С, дає дитині парацетамол, знову вимірює температуру і розуміє, що ефекту немає.
Якщо малюк охоче бере груди, не турбується, пупкова ранка не червона, з дитиною все в порядку.
Новонароджені діти пристосовуються до життя в цьому недосконалому світі, пристосовуються і їх системи органів, в тому числі і процеси терморегуляції.
Перш ніж дати дитині ліки, роздягніть його повністю, зніміть підгузник, підкладіть пелюшечку, якщо переживаєте за меблі, перевірте температуру в кімнаті, де знаходиться малюк. Вона повинна бути 18 - 22˚С. Провітріть приміщення і знову виміряйте температуру. Якщо від дій є ефект, швидше за все ви перегріваєте дитини. Якщо немає, поспостерігайте за дитиною. Можливо, він плакав або був досить активний в момент вимірювання температури або до нього, або малюк недавно поїв. Ці факти теж ведуть до підвищення температури тіла.
Якщо вас бентежить ще й закладеність носа, зміна кольору стільця, сильне занепокоєння дитини, почервоніння пупкової ранки або виділення з неї, краще проконсультуватися з лікарем.
І звичайно ж, необхідний виклик лікаря, якщо температура у новонародженого 38˚С і вище.
Є ще одна група дітей, чиї батьки повинні бути насторожені більше звичайного. Це діти з соматичними патологіями. Такими, як вроджені пороки серця, порушення ритму серця, епілепсія, захворювання ЦНС, захворювання щитовидної залози, діти, у яких раніше траплялися фебрильні судоми. У цих діток доводиться збивати температуру, що не досягає цифр 38,5˚С. Тактика зниження температури у цих дітей така ж, як і у всіх, тільки при менших цифрах. І бажано знижувати цим дітям температуру різко.
Чому у дитини не збивається температура, і що при цьому робити?
Питання це зустрічається досить часто, і дуже часто батьки роблять одні й ті ж помилки.
1) Помилка перша - підгузник, точніше його наявність. У наш час ця річ стала невід'ємною частиною у вихованні дітей, і багато хто навіть не уявляють, як можна його зняти з дитини, та ще й на весь день. Недолік цієї речі в тому, що надягаючи його на попу малюка, ви одягаєте його ще і на пахову область, а саме вона багата великими кровоносними судинами. Замість того, щоб віддати надлишкове тепло, малюк, завдяки такому «компрес», додає собі зайвий градус.
Постарайтеся на час хвороби дитини замінити підгузник трусиками з марлею або старими рушниками. Іноді в продажу зустрічаються трусики-сіточки. Важливо, щоб область паху була максимально відкритою і сухий. На жаль, таку заміну доведеться міняти кожен раз після того, як дитина справить нужду.
2) Часто мами скаржаться, що не можуть збити температуру дитині, а в кімнаті, де знаходиться хвора дитина душно і спекотно.
У приміщенні, де знаходиться малюк, температура повітря повинна бути низькою 18 - 22˚С, а вологість не менше 70%.
Кімнату необхідно провітрювати регулярно. По-перше, це зменшить кількість патогенних мікроорганізмів в кімнаті. По-друге, дитині буде легше дихати. По-третє, це допоможе вам знизити температуру у дитини.
3) Одяг. Спроби закутати побільше, напоїти гарячим чаєм з малиновим варенням і зробити все, щоб дитина пропотів і таким чином одужав, можуть погіршити стан. Одяг повинен бути з натуральних тканин. Якщо дитину морозить, укрийте і зігрійте.
Але якщо ви бачите, що дитина гарячий і розкривається, дайте йому простирадло або дуже легкий плед.
4) Харчування. Чи не годувати дитину або годувати за двох - це дві крайності. Якщо дитина вже вміє говорити, поцікавтеся його думкою. Можливо, він хоче який-небудь фрукт або особливо смачно приготоване мамою блюдо. Якщо малюк відмовляється, не змушуйте його є, просто покладіть миті фрукти і овочі на чільне місце.
У дієті намагайтеся дотримуватися більше вуглеводних продуктів (овочів, фруктів, круп), якщо дитина не проти з'їсти йогурт або кефір, також не відмовляйте йому в цьому.
5) Невірний розрахунок дозування жарознижуючих засобів.
Доктор Комаровський каже: «Сядьте з татом, поки ваша дитина здорова, і порахуйте, скільки потрібно ліки на вагу вашої дитини».
Справа в тому, що розрахунок ліки на упаковці зроблений на середньостатистичного дитини. Таким чином, якщо ваш малюк важить більше середнього, то і ліки вам потрібно більше, ніж вказано на корінці упаковки.
6) Обтирання і холодні компреси при білій гарячці. Така помилка зустрічається рідко.
7) Обтирання горілкою, оцтом або водою нижча за температуру тіла дитини.
Горілка і оцет підсилюють інтоксикацію організму, можуть призвести до алергії або отруєння. Крижана вода може спровокувати спазм периферичних судин і привести до зменшення площі тепловіддачі.
8) Відсутність пиття. Якщо дитина відмовляється пити, а батьки не можуть, або не мають достатнього бажання його відпоїли.
Втрата рідини і солей з потом і повітрям, що видихається може призвести до важкого стану дитини і згодом до порогу відділення реанімації.
Заходи щодо зниження високої температури
Часто батьки кажуть: «Нурофен не збиває температуру, що робити?»
Ефективність дії препарату оцінюється не раніше, ніж через 30 хвилин після того, як дитині його дали. Якщо температура після препарату знизилася на 0,5 - 1˚С, це означає, що препарат діє. Працюють жарознижуючі препарати 4 - 6 годин, і після цього часу температура може знову піднятися. Дуже важливо розуміти, що збиваючи температуру, ви не лікуєте хворобу, а лише полегшуєте стан хворого.
Отже, у дитини температура вище 39˚С або вище, ви дали жарознижуючі, але воно не допомогло.
Ваші дії.
- Перевіряєте руки і ноги дитини. Якщо дитина блідий і холодний, жарознижувальну не зможе працювати. Ваше завдання - зігріти руки і ноги. Одягніть теплі носочки, розітріть руки, дайте Но-шпу або папаверин у віковому дозуванні.
- Перевірте, чи немає ймовірності того, що дитина перегрівається. Зніміть зайві кофти, ватяні ковдри, залиште тільки найнеобхідніше. Провітрюйте приміщення, зволожите повітря. Якщо на вулиці зима, зменшіть температуру батареї.
- Зніміть підгузник з грудничка.
- Якщо дитина червоний і гарячий, постеліть під нього не промокає простирадло і витріть водою температури тіла дитини. Тобто, якщо у дитини 40˚С, то і вода для обтирання повинна бути 40˚С. Обтирати потрібно тільки ті області, де проходять великі судини. Це шия, пахви, область серця, пах, підколінної ямка. Стопи і руки не чіпайте. Укрийте дитини легким пледом, і через 5 хвилин повторіть процедуру, потім виміряйте температуру тіла заново.
- Можна так само застосувати фізичні методи охолодження. Слід взяти лід з морозильної камери, обернути в рушник в кілька шарів і розташувати над головою дитини, на відстані 1 - 2 см від її поверхні.
- Не забувайте поїти дитину всім, що дитина п'є. Підійде вода, соки, чаї, всіма способами давайте дитині рідина і стежте за кількістю виділеної сечі.
- Давайте дитині сольові розчини, такі як Регідрон, Глюкосолан.
- Не намагайтеся знизити температуру у хворої дитини до 36,5˚Σ.
Якщо все вище перераховане вам не допомогло, і з 40 ˚ за годину температура не зрушила ні на градус, краще відвести дитину в лікарню.
Страшна не сама температура. Батьків лякає хвороба дитини, його стан при цьому, а температуру просто легше зафіксувати, описати.
Шановні батьки, придивіться до свого хворіє дитині і сформулюйте, що ще вас насторожує. Можливо, це нетипова поведінка або поява висипу, яка не зникає при натисканні, може бути блювота і скарги на біль в животі, а температура при цьому насправді 37 ˚? У цих випадках вам краще викликати швидку допомогу і звернутися в стаціонар для виключення серйозних захворювань.
