Одна з найчастіших причин візиту до оториноларинголога - підозра на гайморит у дитини. Батьки побоюються прогавити серйозне захворювання, особливо якщо нежить сильний і тривалий, а лікування не приносить результатів. Але чи завжди нежить закінчується гайморитом, і кому варто бути на чеку, щоб не пропустити небезпечну хворобу?
Особливу увагу потрібно приділити лікуванню захворювання, коли діагноз вже виставлений. Нерідко лікарі рекомендує робити прокол гайморових пазух. У народі побутує думка, що якщо провести таку процедуру дитині один раз, малюк стане постійним відвідувачем ЛОР-кабінету. Батьки повинні розуміти, як правильно лікувати гайморит у дитини, і чи можна робити це в домашніх умовах.
Що таке гайморит?
Не завжди тривалий нежить говорить про розвиток гаймориту. Причин такого стану дуже багато, починаючи від алергічних реакцій і закінчуючи різними видами синуситу. Саме поняття «синусит» означає запалення однієї і більше придаткових пазух носа. У разі, якщо патологічного процесу піддалися гайморові пазухи носа, хвороба називається гайморитом.
Навіщо потрібні додаткові пазухи носа?
Носова порожнина і пазухи виконують важливі функції - вони допомагають очистити, зволожити і зігріти вдихаємо повітря. Таким чином, повітря, що потрапило в легені, оптимізується за своїми фізичними показниками. Гайморові пазухи - порожнини у верхній щелепі, які з'єднуються з носовою порожниною маленьким отвором, соустя. Але якщо слизу багато, відбувається закупорка вузького каналу з розвитком гострого запалення.
Як виникає гайморит?
При попаданні інфекційного агента в повітроносні шляхи малюка виникає запалення. Організм швидко реагує на «вторгнення» і збільшує вироблення слизу, з'являються симптоми нежитю. Що зібралися слиз викликає запалення слизової оболонки, що вистилає порожнину пазухи зсередини, і виникає катаральний гайморит. Викликано це захворювання в більшості випадків вірусами і з'являється в перші дні хвороби.
У разі якщо до процесу приєднується бактеріальна мікрофлора, стан дитини не покращується. В пазусі накопичується гнійний вміст, яке не може віддалятися через вузький носовий канал. Виникає гнійний гайморит, який вимагає негайних лікувальних заходів.
При неправильному, нераціональному лікуванні хвороба набуває хронічного характеру і турбує дитини багаторазово. Тому важливо вчасно і правильно впоратися з серйозним захворюванням, уникнути ускладнень.
Що думає про хвороби доктор Комаровський?
Думка доктора дещо відрізняється. Комаровський стверджує, що в 100% випадках при захворюванні респіраторну інфекцію можна виявити вірусний гайморит, який не вимагає спеціального лікування і проходить разом з симптомами ГРВІ.
Небезпека є нежить, який зберігається після згасання інших проявів хвороби. Адже вірусна інфекція може тривати до тижня, але за цей час сильно знижує імунітет. Ослаблений організм стає сприйнятливим до бактеріальних агентам, виникають ускладнення, такі як гнійний гайморит. Частота бактеріальних ускладнень, на думку доктора, становить 2 - 3% всіх випадків ГРВІ.
Які бувають форми гаймориту?
Виставляючи діагноз гайморит, лікар обов'язково вказує тип захворювання. Залежно від етіології хвороби, розрізняють вірусний, бактеріальний або алергічний гайморит.
Також вказується, яка пазуха вражена. У разі поширення процесу на обидві пазухи виставляється двосторонній гайморит.
За перебігом розрізняють гострий і хронічний процес, а по типу - ексудативний (з наявністю катарального або гнійного секрету) і продуктивний (пов'язаний зі зміною слизової, розростанням поліпів).
Часто батьки задають питання, чи може розвинутися гайморит у дитини трьох років? Насправді, свого нормального розміру пазухи досягають лише до 4 - 5 років. При народженні пазухи малюка крихітні і поступово збільшуються з ростом дитини. Тому не може бути гаймориту у дитини до 3 - 4 років.
Як визначити гайморит?
Запідозрити гострий гайморит нескладно, існують характерні симптоми хвороби:
- тривала відсутність носового дихання. Особливо, якщо симптом зберігається після зникнення інших ознак ГРВІ;
- зниження нюх аж до його повної відсутності;
- біль є характерною ознакою гаймориту. Можливі сильні головні болі, що посилюються при повороті голови, що віддають в скроню;
- обов'язковою ознакою вважається біль в верхньощелепної пазусі, особливо при нахилі голови вперед, що обумовлено тиском скупчився гною на стінки пазухи;
- підвищення температури тіла до 38 ºС, що є проявом інфекційного процесу;
- виділення з носа жовто-зеленої густого слизу, або відсутність ексудату через закупорку соустя;
- набряклість, асиметрія особи, відчуття тиску з боку запального процесу;
- загальні симптоми пов'язані з інтоксикаційним синдромом і проявляються підвищеною стомлюваністю, слабкістю, зниженням апетиту, порушенням сну.
Якщо процес затягнувся більш ніж на 3 тижні, потрібно думати про хронічний гайморит. Симптоми при хронічному перебігу виражені слабше, температура у дитини може не підніматися. Малюка мучить відсутність носового дихання, густе виділення з носової порожнини. Хвороба не проходить при лікуванні звичайними методами, стан малюка не поліпшується.
Для алергічного гаймориту характерно хронічний перебіг, його буває складно відрізнити від бактеріальної інфекції. Головна ознака, за яким можна запідозрити саме алергічну природу захворювання - відсутність гнійних виділень з носа.
Лікування гаймориту у дітей
Для початку варто визначитися з причиною, що викликала гайморит, його симптомами, адже лікування алергічного захворювання відрізняється від терапії інфекційного процесу.
Вірусний і бактеріальний гайморит так само вимагають різних підходів до лікування.
1) Лікування катарального вірусного синуситу у дітей.
Якщо причина гаймориту - вірус, то особливої терапії хвороба не вимагає, достатньо звичайних засобів для лікування ГРВІ.
Можливе застосування противірусних засобів, лікування інших проявів вірусної інфекції, наприклад, фарингіту у дітей.
Після придушення імунної системою дитини вірусною інфекцією проходить запалення і в навколоносових пазухах.
Обов'язково потрібно приділити увагу питного режиму дитини, щоб уникнути обезводнення і пересихання слизу в пазухах і закупорки соустьев.
Для цієї мети підійде і застосування судинозвужувальних крапель, промивання сольовими розчинами носової порожнини.
Всі заходи повинні бути спрямовані на попередження утворення густої слизу і закупорки каналу, що з'єднує пазуху з носовою порожниною. Неприпустимо дихання малюка сухим, теплим повітрям. Підтримка оптимальної вологості і температури в кімнаті - важливий фактор профілактики бактеріального гаймориту.
2) Як лікувати бактеріальний гайморит у дитини від 3 років?
Для терапії гаймориту найбільш ефективним є застосування схеми лікування, спрямованої на відновлення носового дихання, боротьбу з хвороботворними мікроорганізмами, профілактику рецидивів.
Відновлення дихання через ніс
Відновити дихальну функцію і зволожити слизову оболонку можна декількома способами.
- Зрошення слизової.
Для цього підійдуть спеціальні спреї, які виробляються на основі сольових розчинів, морської води. Наприклад, «Аквамаріс», «Салін». Вони м'яко прибирають набряк і відновлюють захисну функцію слизової оболонки носа. Ліки абсолютно безпечні і не викликають звикання.
- Промивання порожнини носа.
Цей метод вимагає деякої вправності і підходить для дітей з симптомами гаймориту, віком старше 7 років. Перевагу варто віддати сольовим і антисептичну розчинів для промивання порожнини носа.
Перед промиванням порожнини носа потрібно проконсультуватися зі лікарем, адже неправильне проведення процедури може стати причиною поширення інфекції і виникнення отиту. Для видалення слизу малюкам молодше 7 років краще скористатися спеціальним аспіратор.
Робити промивання потрібно, нахилившись над раковиною, налив теплий розчин в ємність з вузьким горлом, лійку. Невелика кількість рідини потрібно влити в ніздрю так, щоб розчин випливав з протилежного ніздрі, голова при цьому повинна бути нахилена в сторону. Процедура повторюється по кілька разів з кожної сторони і допомагає видаленню гнійних мас з пазух і полегшення дихання.
- Метод «кукушка».
Виконується лікарем-фахівцем з допомогою асистента. Для цього малюка кладуть на кушетку і обережно вливають антисептичний розчин в одну ніздрю. В цей же час медсестра прибирає розріджену слиз з іншої ніздрі за допомогою спеціального відсмоктування.
Свою назву метод придбав через необхідність під час процедури повторювати дитині - «ку-ку». Таким чином м'яке піднебіння перекриває вихід з носоглотки і перешкоджає попаданню рідини в рот малюка.
Метод не викликає хворобливих відчуттів і дозволяє в короткі терміни позбутися від гаймориту.
- Краплі в ніс.
Судинозвужувальні препарати необхідно вибирати з урахуванням вікових особливостей дитини і протипоказань. Для дітей до 3 років краще форма краплею, для старших дітей можна застосовувати спреї в ніс. Добре зарекомендували себе такі препарати, як «Назол-бебі», «Віброцил», вони швидко і м'яко зменшують набряк слизової і знижують кількість виділень.
Неприпустимо тривале застосування судинозвужувальних крапель - більше 10 днів. Це викликає звикання до ліків і зміни слизової носа.
- Пункція навколоносовій пазухи.
Прокол застосовується при неможливості прибрати гній іншими способами, при ризику розвитку ускладнень, важкому стані дитини або з діагностичною метою. Пункцію проводять під місцевим знеболенням за допомогою голки, введеної в нижній або середній носовий хід, з подальшим відкачуванням слизу і гною.
У народі існують міфи про хронізації гаймориту і необхідності в повторних пункціях при такому способі лікування. Насправді, пункція ніяк не пов'язана з подальшими захворюваннями малюка і може служити не тільки лікувальною, але і діагностичної маніпуляцією. Набирається невелика кількість слизу і визначається мікроорганізм, що викликав недуга.
антибактеріальна терапія
У разі розвитку бактеріального гаймориту без застосування антибактеріальних засобів не обійтися. Але при вірусному гаймориті антибактеріальні препарати не тільки не показані, а й небезпечні. Застосування антибіотиків при вірусному захворюванні збільшує ризик ускладнень і збільшує стійкість бактерій до антибактеріальних препаратів.
Вибір антибіотика здійснює лікар з урахуванням здатності ліки потрапляти в гайморові пазухи і чутливості мікроорганізму. Зазвичай використовуються цефалоспорини і макроліди, а курс лікування становить не менше 10 днів.
протиалергічні засоби
Антигістамінні препарати ( «Феністил», «Цитрин» та інші) зменшують набряк слизової носа. Особливо показано застосування ліків при лікуванні антибіотиками для профілактики алергії.
фізіотерапія
Дієві і безпечні для будь-якого віку фізіотерапевтичні процедури. УВЧ, магніто-і лазеротерапія, ультразвук покращують кровообіг і збільшують лімфоток, допомагають позбутися від слизу і зменшити запалення в пазусі.
Як вилікувати хронічний гайморит у дитини?
Щоб позбутися від недуги і надовго забути про повторні епізодах хвороби, потрібно знайти причину захворювання. Для визначення фактора, що викликає порушення відтоку і застій слизу, потрібно провести комплексне обстеження крихти. Потрібно звернути увагу на наявність аденоїдів, гіпертрофічних станів слизової, наявність каріозних зубів.
Без видалення фактора, що викликає гайморит, неможливо позбутися від хвороби.
При виборі антибактеріальних засобів потрібно визначати чутливість мікроорганізму до антибіотика. А в періоди, коли хвороба відступила, рекомендовано санаторно-курортне лікування і фізіопроцедури.
Чого робити не можна при лікуванні гаймориту?
- Лікування хвороби народними засобами.
Нераціональна терапія і лікування народними засобами нерідко призводять до збільшення процесу або до повторних появ гаймориту. Витрачений на невірне лікування час може погіршити стан дитини і привести до розвитку ускладнень.
- Інгаляції, прогрівання.
Будь-які зігрівають процедури протипоказані при запальному процесі. У теплі зростання бактерій збільшується, а процес поширюється. Такі методи можуть бути не тільки неефективними, а й небезпечними, приводити до травм і опіків.
- Займатися самолікуванням.
Лікування гаймориту повинен визначати досвідчений дитячий лікар з урахуванням віку дитини, причини захворювання і чутливості мікроорганізму. В іншому випадку високі ризики розвитку небезпечних ускладнень.
Ускладнення гаймориту:
- перехід хвороби в хронічну форму;
- остеомієліт - поширення інфекції вглиб на кістки черепа;
- менінгіт - проникнення збудника в оболонки мозку;
- отити, захворювання середнього вуха, зниження слуху;
- загострення супутніх патологій.
Висновки
Нежить може підстерігати дитину в будь-який час року, навіть влітку. Іноді він довго не проходить, не піддається звичайному лікуванню. Ці симптоми вказують на необхідність звернення за консультацією до фахівця. Після обстеження і встановлення діагнозу буде призначено правильне і грамотне лікування.
Не потрібно намагатися лікувати гайморит самостійно, адже його легко сплутати з іншими хворобами. А невірне лікування тільки погіршить стан крихти і підвищить ризик розвитку небезпечних ускладнень. Користуючись простими рекомендаціями, ви зможете убезпечити малюка від серйозних хвороб, запобігти недузі.
