Основні причини ацетонурії
ацетонурія - це виділення ацетону з сечею. Найчастіше таке явище спостерігається у дітей, але може зустрітися і у дорослої людини.
Звідки взагалі з'являється ацетон в організмі людини? Здавалося б - це небезпечна речовина, яке здатне викликати отруєння. Насправді так і є. Але, справа в тому, що ацетон є різновидом кетонових тіл, які в певних ситуаціях можуть знадобитися.
Вживаючи їжу, дитина і дорослий отримують разом з нею глюкозу, необхідну для забезпечення енергетичних потреб. Частина глюкози перетворюється в енергію відразу, а незатребувана відкладається про запас у вигляді глікогену. В екстремальних ситуаціях, наприклад при голодуванні або великих фізичних навантаженнях, він знову розпадається до глюкози, компенсуючи енерговитрати.
Запаси глікогену зосереджені в печінці, скелетних м'язах, м'язової тканини внутрішніх органів. У головному мозку запасів глікогену немає, тому для успішного розумової праці важливі своєчасні перекушування.
Якщо запас глікогену вичерпаний або його спочатку недостатньо щоб покрити потреби організму, для отримання енергії використовується інший субстрат у вигляді жирів. Вони розпадаються на кетони, які служать альтернативними джерелами енергії.
Ацетон - це різновид кетонових тел.
Кетонові тіла потрібні для енергетичної підтримки головного мозку в екстремальних ситуаціях. У великих кількостях вони токсичні для організму. Спочатку з'явиться ацетон в крові. Пізніше він буде виділятися нирками з сечею.
Ацетон в сечі у дітей
Ацетон у дитини в організмі накопичується швидше, ніж у дорослих. Запаси глікогену у дітей до 7 - 8 років невеликі, тому ситуації, коли його не вистачає, виникають частіше.
Ацетон в сечі у дитини виявляється в наступних випадках.
- порушення дієти, Коли малюк отримує занадто багато жирної їжі, а також продуктів, що містять консерванти, добавки, барвники. У дитячому віці знижена здатність засвоювати жири.
- Голодування. У дітей глікогену набагато менше, ніж у дорослого, тому процеси розпаду жиру починаються швидше, а ацетон у сечі визначається частіше.
- Інфекційні захворювання, Які супроводжуються підйомом температури і важким станом. Ацетон у дітей в такому випадку - результат зниження апетиту і зневоднення через хворобу.
- Цукровий діабет першого типу, Коли підшлункова залоза малюка не виробляє інсулін. Він відповідає за транспорт цукру з крові в тканини. При цукровому діабеті глюкоза залишається в крові. Організм дитини змушений користуватися іншими джерелами енергії у вигляді жирових запасів.
- Блювота і рідкий стілець під час інфекційних та загострення хронічних захворювань. Ацетон у дитини буде підвищуватися все через те ж дефіциту глюкози. Вона просто не зможе засвоїтися. Внаслідок сильної блювоти і важкого стану малюк просто відмовиться їсти і пити.
Ацетон в сечі у дорослих
У дорослих ацетонурія зустрічається рідше і часто є ознакою обмінних порушень, погіршення стану при цукровому діабеті, злоякісних пухлинах, отруєннях, коматозних станах.
Також ацетон може з'явитися в наступних ситуаціях.
- Тривале голодування, дотримання дієт з обмеженням вуглеводів.
- Надмірне вживання білкової і жирної їжі.
- Підвищені фізичні навантаження при спортивних тренуваннях або на роботі.
- Важкі інфекційні або хронічні захворювання
- Зловживання алкоголем.
Ацетонурія при вагітності
Організм вагітної жінки налаштований на те, щоб виносити і народити дитину, тому всі обмінні процеси протікають куди інтенсивніше. Ацетон в сечі у вагітних з'являється в ситуаціях, описаних вище, але ставитися до них потрібно серйозніше і не залишати без уваги.
На ранніх термінах вагітності ацетонурія може бути викликана токсикозом з нестримним блюванням, коли організм просто не приймає їжу. Природно, для забезпечення потреб мами і плоду в хід йдуть жирові запаси, а в сечі з'являється ацетон.
На пізніх термінах причиною появи ацетону в сечі стає гестаційний діабет. Він характерний тільки для вагітних і зникає після народження малюка.
За яких симптомах педіатр направляє дитини на визначення рівня ацетону в сечі?
Виявити пильність слід, коли у дитини періодично бувають безпричинні погіршення самопочуття, які супроводжуються блювотою. Батьки відзначають їх взаємозв'язок з порушеннями дієти. Важливо з'ясувати, що блювота в таких випадках викликана підвищенням ацетону, а не симптомом іншого, можливо дуже важкого захворювання.
При захворюваннях внутрішніх органів, наприклад, травної системи, виявлення ацетону в сечі також дозволить оцінити тяжкість стану дитини.
Цукровий діабет - небезпечне захворювання з серйозними ускладненнями, яке важливо вчасно розпізнати. Чималого відсотку дітей діагноз виставляється, коли в організмі накопичуються кетони, розвивається кетоацидотическая кома.
З моменту припинення вироблення інсуліну до розвитку коми проходить від 2 до 4 тижнів!
Сам кетоацидоз легко сплутати з банальним вірусним гастроентеритом або отруєнням. Виявляються вони однаково: погане самопочуття, нудота, блювота. Можливо виявлення ацетону в сечі. Щоб виключити діабет обов'язково потрібно визначити цукор крові.
На розвиток цукрового діабету може вказати поява у дитини, який вміє контролювати сечовипускання, нічного і денного нетримання сечі. Запідозрити його також можна по появі постійної спраги і посиленого апетиту на тлі схуднення. У таких випадках краще перевірити кількість глюкози в крові.
У діточок, які отримують лікування інсуліном, вміст ацетону в сечі допоможе тримати під контролем процес лікування.
Рекомендації при підготовці до аналізу
Звичайно, якщо стан малюка важке, або потрібно виключити ускладнення цукрового діабету, то ні про яку підготовку не може бути й мови. В інших випадках для достовірності аналізу не завадить дотримуватися деяких правил збору сечі.
Дієта і лікарські препарати
Так як джерелом ацетону є жири, то за 3 - 4 дні до збору аналізу з раціону дитини виключається їжа, багата жирами, що містить ароматизатори, консерванти, штучні барвники. Рекомендовано дотримуватися норм питного режиму і не допускати зневоднення.
Батьки повинні знати, що на тлі прийому деяких антибактеріальних та інших препаратів у вигляді сиропів, які містять ароматизатори та барвники, також можливе підвищення рівня ацетону в сечі. У дорослих хибнопозитивний результат може бути на фоні прийому препаратів проти хвороби Паркінсона.
Гігієна
Перед збором сечі слід промити зовнішні статеві органи дитини теплою водою. Можна використовувати дитячі засоби гігієни з нейтральним рН. В іншому випадку він може бути недостовірним через потрапляння туди елементів з шкіри і статевих шляхів.
Як правильно збирати і чи можна довго зберігати сечу?
Для збору сечі краще використовувати стерильний посуд, яка продається в аптеці. Якщо використовується не аптечний посуд, її потрібно добре вимити в проточній воді і прокип'ятити разом з кришкою. Для немовлят розроблені мочепріёмнікі. Вони також стерильні і приклеюються до шкіри, дозволяючи мамі і татові не чекати, а малюкові - не випробовувати дискомфорту при процедурі збору.
Неприпустимо переливати сечу з горщиків, тарілок і т. Д. У такому випадку аналіз з великою ймовірністю буде недостовірний.
У дітей, які контролюють процес сечовипускання, для більш достовірного результату краще брати для аналізу середню порцію сечі, тобто пропустити перші цівки.
Зібраний аналіз сечі повинен бути доставлений в лабораторію протягом 1,5-2 годин. В іншому випадку починаються процеси розкладання. Аналіз буде недостовірним. У сучасних лабораторіях можна придбати спеціальні контейнери з консервантом. У таких випадках аналіз можна доставити протягом дня.
Інтерпретація результатів
У нормі концентрація кетонових тіл в сечі не повинна перевищувати 1 ммоль / літр. Сучасні лабораторні аналізатори визначають не конкретні цифри, а присутність кетонів. Воно оцінюється знаком «+» і варіює від «+» до «++++».
Норма
Ацетон в нормі завжди присутній в незначній кількості, яка не визначається. В такому випадку в бланку дослідження буде напис «негативні» або «negative».
Іноді після невеликих похибок в дієті кетонові тіла визначаються на «+», або «trace», що означає слідові кількості. У більшості випадків це теж варіант норми, який не потребує будь-якого лікування. Виняток становить цукровий діабет.
Відхилення від норми
Якщо в аналізі виявився ацетон в кількостях «++» і більш, то це вже прояв неблагополуччя в організмі. Потрібна консультація лікаря, можливо - подальше обстеження, корекція лікування. Результат «++++» в більшості випадків потребують госпіталізації дитини.
Дообстеження дитини при виявленні ацетону в сечі
Зазвичай додаткові обстеження призначаються при важкому стані дитини, коли наявність ацетону в сечі супроводжується іншими клінічними проявами. В інших випадках береться тільки контрольний аналіз сечі.
Якщо ацетон в сечі виявляється вперше, то в обов'язковому порядку виключається цукровий діабет. Доктор повинен уважно зібрати скарги батьків, звернути увагу на такі важливі симптоми, як спрага, втрату ваги на тлі підвищеного апетиту, раптово з'явилося нетримання сечі. В обов'язковому порядку проводиться вимірювання рівня цукру в крові.
Загальний аналіз крові дозволить виявити запальні зміни в організмі. Якщо ацетонурія обумовлена простудним захворюванням, за допомогою нього можна оцінити тяжкість стану і можливість ускладнень.
Щоб виключити захворювання печінки, нирок, підшлункової залози знадобиться біохімічне дослідження крові, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та нирок.
Підходи до лікування ацетонурії
Якщо поява ацетону в сечі не є симптомом цукрового діабету або патології внутрішніх органів, то спеціальних способів лікування не потрібно. Потрібно докласти всіх зусиль для компенсації основного захворювання.
При інфекційних захворюваннях, які супроводжуються підйомом температури, блювотою, рідким стільцем потрібно обов'язково поїти малюка. Для цього підійдуть солодкий чай, компот, вода з цукром, не кислий морс або спеціальні розчини, які продаються в аптеці. Якщо блювота неприборкана, часта або дитина відмовляється пити, пропонується по 15-20 мл рідини кожні 15-20 хвилин. Як правило, при такій схемі питво добре засвоюється.
Якщо накопичення кетонових тіл пов'язано з малою стійкістю до голоду, потрібно мати під рукою солодкі цукерки, мармелад або печиво. При перших ознаках голодування потрібно обов'язково дати їх дитині, щоб не допустити наростання рівня ацетону.
Дієта при ацетонурії
Якщо доведено, що підвищення рівня ацетону пов'язано з погрішностями в харчуванні, запобігти його можна за допомогою дотримання нескладних рекомендацій по дієті.
- Обмежуємо в раціоні дитини жирну, смажену їжу. Копчені продукти категорично не можна давати дітям. Ковбасні вироби не є повноцінним джерелом білка. У них також може бути присутньою велика кількість жиру, а ще - шкідливі харчові добавки.
- Обмежуємо або повністю виключаємо продукти, що містять штучні ароматизатори, барвники, консерванти. Потрібно уважно вивчати етикетки і обов'язково дивитися на терміни зберігання. Натуральні продукти не можуть зберігатися тривалий час!
- Обмежуємо шоколад. На перший погляд він є джерелом вуглеводів. Але в складі шоколаду багато жиру.
- За можливістю організуємо дитині 5 - 6 разове харчування, щоб він не залишався голодним. Для дітей шкільного віку обов'язковий ранковий сніданок вдома.
- Джерелом вуглеводів можуть бути солодкі каші, овочеві пюре і салати, макаронні вироби. З солодощів краще мармелад, пастила, печиво без добавок, зефір, фрукти.
- Якщо дитина захворіла, дуже важливий питний режим. Пропонуємо хворому малюкові трохи поїсти, якщо він відмовляється, то посилено отпаиваем.
Небезпека стану для малюка, прогноз
Накопичення ацетону внаслідок порушень в дієті або на тлі хвороби - вікова особливість обміну речовин. Зазвичай діти переростають це стан до 8 - 12 років. У майбутньому воно не призводить до розвитку будь-якої патології. Основною небезпекою для таких дітей є ацетонемическая блювота і, як наслідок, зневоднення.
По-іншому справи йдуть, якщо ацетон у сечі виявився на тлі хронічного захворювання внутрішніх органів. Це сигнал про неблагополуччя в організмі, яке вимагає корекції лікування.
Найнебезпечнішим для життя дитини буде поєднання ацетонурії з підвищеною спрагою і апетитом на тлі різкого схуднення і з'явився нетримання сечі. У наявності перші ознаки цукрового діабету! Якщо не вжити заходів, незабаром розвинеться кетоацидотическая кулі з важкими наслідками і навіть летальним результатом.
У дітей з уже встановленим діагнозом цукрового діабету поява ацетону в сечі теж не є доброю ознакою. Це свідчення того, що доза інсуліну підібрана невірно, або призначення не дотримуються. Наслідком може стати все та ж кетоацидотическая кома і смерть дитини.
Висновок
Виявлення ацетону в сечі у малюка вимагає уваги і подальшого контролю. Найчастіше це неприємне, але не небезпечний стан. Однак щоб не пропустити грізного захворювання, краще перестрахуватися.
