Діагноз ММД у дитини ставить у глухий кут батьків. Звучить розшифровка досить страхітливо - «мінімальна мозкова дисфункція», найрадісніше слово тут - «мінімальна». Що робити, якщо у дитини знайшли малу дисфункцію мозку, ніж це небезпечно і як вилікувати чадо, ми розповімо в цій статті.
Що це таке?
У неврології існує кілька дублюючих назв того, що ховається за абревіатурою ММД - легка дитяча енцефалопатія, синдром гіперактивності і дефіциту уваги, мала мозкова дисфункція і т. Д. Яким би не була назва, суть за ним криється приблизно одна і та ж - поведінка і психоемоційні реакції малюка порушені через деякі «збоїв» у діяльності центральної нервової системи.
Мінімальна мозкова дисфункція вперше потрапила у лікарські довідники в 1966 році, раніше їй не надавали значення. Сьогодні ММД - одна з найпоширеніших аномалій раннього віку, її ознаки можуть з'явитися вже в 2-3 роки, але частіше до 4 років. За статистикою, мінімальною мозковою дисфункцією страждає до 10% учнів початкових класів. У дошкільному віці її можна виявити приблизно у 25% дітей, а особливо «талановитий і в'їдливий» невролог може знайти недуга і у 100% активних, рухливих і неслухняних хлопців.
Що відбувається з дитиною при мінімальній дисфункції ЦНС, зрозуміти не так просто. Якщо спростити, то певні центральні нейрони гинуть або зазнають проблеми з клітинним метаболізмом через негативних факторів внутрішнього або зовнішнього характеру.
В результаті цього мозок дитини працює з деякими аномаліями, що не критичними для його життя і здоров'я, але відбиваються на поведінці, реакціях, соціальної адаптації, здатності до навчання. Найчастіше ММД у дітей проявляється у вигляді порушення психоемоційної сфери, пам'яті, уваги, а також в підвищеної рухової активності.
У хлопчиків ММД зустрічається в чотири рази частіше, ніж у дітей жіночої статі.
Причини
Основними причинами мінімальної мозкової дисфункції вважаються ураження ділянок кори мозку і аномалії розвитку центральної нервової системи малюка. Якщо ж перші ознаки ММД розвинулися після того, як дитині виповнилося 3-4 роки і старше, причиною може служити недостатня участь дорослих у вихованні та розвитку чада.
Найбільш поширені внутрішньоутробні причини. Це означає, що мозок малюка піддавався негативному впливу ще в період перебування крихти в материнській утробі. Найчастіше до мінімальної дисфункції ЦНС у дитини призводять інфекційні захворювання у матері в період вагітності, прийом нею медикаментів, не дозволених для майбутніх мам. Вік вагітної старше 36 років, а також наявність у неї хронічних захворювань підвищують ризик негативного впливу на нервову систему малюка.
Неправильне харчування, надмірна прибавка в вазі, набряки (гестоз), а також загроза викидня теж можуть впливати на нейрони карапуза, тим більше що нейронні зв'язки під час вагітності ще тільки формуються. З цієї ж точки зору небезпечно і куріння, і прийом алкоголю в період виношування плоду.
Порушення в нервовій системі можуть виникнути і в період пологів через гострої гіпоксії, яку може випробувати малюк в стрімких або затяжних пологах, протягом тривалого безводного періоду, якщо плодовий міхур розкрився (або був механічно розкритий), а після цього розвинулася слабкість родових сил . Вважається, що і кесарів розтин є для дитини стресовим, оскільки він не проходить через родові шляхи, а тому такий вид операцій теж відносять до триггерам ММД. Досить часто мінімальна мозкова дисфункція розвивається у дітей з великою вагою при пологах - від 4 кілограмів і більше.
Після народження дитина може зазнати впливу токсинів, а також отримати черепну травму, наприклад, при ударі головою під час падіння. Це теж може викликати порушення в роботі центральної нервової системи. Досить часто причиною хвороби є перенесений в ранньому віці грип і ГРВІ, якщо виникли нейроосложненія - менінгіт, менінгоенцефаліт.
Симптоми і ознаки
Проявитися ознаки мозкової дисфункції можуть в будь-якому віці. При цьому симптоми будуть досить характерні саме для певної вікової групи.
У дітей до року зазвичай мають місце так звані малі неврологічні ознаки - порушення сну, часті сильні здригування, розлитий гіпертонус, клонічні скорочення, тремтіння підборіддя, рук, ніг, косоокість, а також рясні відрижки. Якщо малюк плаче, симптоми посилюються і стають більш помітними. У спокійному стані їх прояв може бути плавним.
Уже в півроку стає помітна затримка психічного розвитку - дитина мало реагує на знайомі обличчя, не посміхається, чи не гулит, не проявляє великого інтересу до яскравих іграшок. З 8-9 місяців стає помітною затримка предметно-маніпулятивної активності - у дитини погано виходить брати предмети. У нього не вистачає терпіння дотягуватися або доповзати до них. Вони швидко йому набридають.
У дітей до року ММД супроводжується підвищеною збудливістю і чутливістю органів травлення. Звідси спочатку проблеми зі зригування, а пізніше - з чергуванням діареї і запорів, які можуть змінювати один одного.
З року діти з мінімальною мозковою дисфункцією виявляють підвищену моторну активність, вони дуже збудливі, у них продовжують бути присутнім проблеми з апетитом - або чадо постійно їсть, або його зовсім неможливо нагодувати. Часто діти повільніше, ніж однолітки, набирають вагу. Більшості аж до трьох років властивий неспокійний і тривожний сон, енурез, загальмований і повільний розвиток мови.
З трьох років малюки з ММД стають більш незграбними, але при цьому вони дуже запальні і часом негативно налаштовані до критики і вимогам дорослих. Дитина в цьому віці зазвичай може досить довгий час займатися чимось одним, діти з мінімальними мозковими порушеннями на це не здатні. Вони постійно змінюють рід діяльності, кидають недороблені. Досить часто ці хлопці болісно сприймають гучні звуки, духоту і спеку. Дуже часто, за спостереженнями неврологів, саме малюків і підлітків з ММД заколисує до блювоти при поїздках в транспорті.
Але найяскравіше ММД починає проявлятися тоді, коли дитина потрапляє в компанію ровесників, а це зазвичай відбувається у віці 3-4 років. Виявляється підвищена чутливість, істеричність, малюк виробляє величезну кількість рухів, його складно заспокоїти і захопити чимось, наприклад, заняттям. У школі дітям з таким діагнозом доводиться найважче - їм складно навчитися писати, читати, їм дуже важко сидіти на уроці і дотримуватися заведену дисципліну в класі.
Дальше більше. Знижується самооцінка, порушуються комунікативні здібності. Нерідко такі діти віддаляються від колективу або стають неформальними лідерами не найкращих компаній.
Діагностика
У віці до півтора років проводять УЗД головного мозку, іншим дітям може бути призначено КТ, МРТ, ЕЕГ. Ці методи дозволяють оцінити структуру кори і підкоркового шару головного мозку. Причину проявів малої мозкової дисфункції встановити вдається не завжди. Невролог щодо дітей до трьох років виносить своє рішення, засноване на результатах обстеження рефлексів.
У старшому дошкільному і шкільному віці проводиться психодіагностика, використовувані тести - «Тест Векслера», «тест Гордона», «Лурія-90».
Лікування
Терапія у всіх випадках комбінована - в неї входить прийом медикаментів, фізіотерапія, гімнастика і масаж, а також виховні і розвиваючі заняття з малюками або психологічні заняття зі школярами. Особлива місія в питанні терапії відводиться сім'ї, адже більшу частину часу дитина проводить саме в ній. Рекомендується розмовляти з дитиною спокійно, акцентувати увагу на успіхи, а не на недоліках його поведінки.
Батькам слід позбутися слів «не можна», «не смій», «кому говорять», «ні» і встановити більш довірчі та добрі відносини з чадом.
Дитині з ММД не можна довго дивитися телевізор або грати за комп'ютером. Йому обов'язково потрібен режим дня, щоб вчасно відправлятися до сну і вставати. Прогулянки на свіжому повітрі і активні спортивні ігри на вулиці вітаються. Серед домашніх спокійних ігор краще зупинити вибір на тих, які зажадають від малюка зосередженості і терпіння - пазли, мозаїка, малювання.
Залежно від конкретних симптомів можуть бути рекомендовані седативні або снодійні засоби, ноотропні препарати, транквілізатори і антидепресанти. Доктор Комаровський, до думки якого прислухаються мільйони мам всього світу, стверджує, що ліки від ММД не існує, і більшість призначаються неврологами препаратів призначаються абсолютно невиправдано, адже лікує дитину не таблетка, а любов і участь дорослих.
Серед видів спорту, які рекомендовані таким гіперактивним дітям, можна порекомендувати ті, які вимагають зосередження на секундному подію, а також покращують координацію рухів. До таких видів можна віднести лижний спорт, біатлон, плавання, велосипедний спорт, теніс.
Прогнози
Незважаючи на жахливий назву, мінімальна мозкова дисфункція далеко не так страшна. Так, близько 50% дітей з ММД успішно «переростають» порушення, до підліткового віку у них не виявляється відхилень. Лікувати ММД проте потрібно. Якщо не брати до уваги медикаменти, то масаж, спорт, адекватне виховання і розвиваючі заняття з дитиною дають дуже хороший результат. Лише у 2% дітей патологія зберігається до дорослого віку і не піддається корекції. В майбутньому вона створює чимало проблем для людини в питаннях контактів, роботи, міжособистісних відносин. Людині з ММД важко створити благополучну сім'ю, зберегти в ній нормальні відносини.
Відгуки мам в інтернеті показують, що при своєчасному лікуванні симптоми зникають протягом року. Однак батьки підкреслюють, що дуже часто лікарі не вміють відрізнити дитини з ММД від просто активного і рухомого малюка, а тому лікування призначають для «підстраховки».
Детальніше про мінімальну мозкової дисфункції у дітей дивіться у наступному відео.
